"Diaskintest" für Kinder: von den Merkmalen des Antrags bis zur Bewertung der Ergebnisse

Ein Medikament namens Diaskintest wird bei der Diagnose von Tuberkulose eingesetzt. Es wird verwendet, um einen Hauttest durchzuführen, der die Beförderung von Mykobakterien oder aktiver Tuberkulose bestätigt. Es wird oft als Alternative zum Mantoux-Test oder zur Verfeinerung seiner Ergebnisse verwendet.

"Diaskintest" ist eine Lösung, die intradermal injiziert werden muss. Es befindet sich in einer Glasflasche mit einem Volumen von 3 ml. Eine Schachtel enthält 1, 5 oder 10 Flaschen. Die Medizin selbst ist klar und ohne Färbung.

Die Lösung enthält ein rekombinantes Protein, in dem sich zwei Antigene befinden. Dieses Protein wird mit modifizierten Colibacilli gewonnen und mit einer speziellen Pufferlösung verdünnt, zu der ein Konservierungsmittel (Phenol) hinzugefügt wird.

Darüber hinaus enthält die Zubereitung Natriumchlorid, steriles Wasser und Polysorbat 80 sowie Natriumphosphat und Kalium. Die Menge der aktiven Komponente in einer Einzeldosis von Diaskintest beträgt 0,2 μg. Gleichzeitig beträgt eine Dosis 0,1 ml, dh eine Flasche enthält 30 Dosen.

Die Haltbarkeitsdauer von Diaskintest beträgt 2 Jahre. Die Lösung sollte bei einer Temperatur von + 2- + 8 Grad gelagert werden.

Das in Diaskintest enthaltene Protein ist ein tuberkulöses Allergen. Die enthaltenen Antigene befinden sich in den pathogenen Mykobakterien, die Tuberkulose verursachen. Dank dieser Inhaltsstoffe hilft die Injektion einer Lösung, die Immunantwort auf den Erreger der Tuberkulose zu identifizieren.

Nach der Injektion in die Haut eines mit Mykobakterien infizierten Kindes oder eines Kindes mit Tuberkulose tritt eine spezifische Reaktion auf. Es wird als Überempfindlichkeit vom verzögerten Typ bezeichnet. Wenn der Körper bereits mit Mykobakterien „vertraut“ ist, beginnt die Produktion von Antikörpern, was zu einer kleinen Verdichtung (Papule oder Infiltration) oder Rötung führt.

Da sich im Präparat selbst kein Krankheitserreger befindet und nur aus Mykobakterien isolierte Proteine ​​vorhanden sind, ist es aufgrund von Diaskintest unmöglich, sich mit Tuberkulose zu infizieren. In dieser Hinsicht ist die Lösung überhaupt nicht gefährlich.

Die Sensitivität der Probe wird auf 78–96% geschätzt, dh bei 4–12% der Patienten kann sich der Test als falsch negativ erweisen. Meistens liegt dies an Immunschwäche-Zuständen, wenn Immunzellen nicht auf das injizierte Allergen ansprechen.

Die Spezifität der Methode liegt bei etwa 99%. Dies bedeutet, dass bei ungefähr 1% der Probanden falsche positive Ergebnisse auftreten. Sie werden durch eine Reaktion auf andere Arten von Mykobakterien verursacht, die nicht mit den Erregern der Tuberkulose-Infektion zusammenhängen, die im Körper vorhanden sein können.

Diaskintest wird zur Erkennung von Tuberkulose in jedem Alter empfohlen. Für Kinder wird ein solcher Test ab einem Jahr ernannt. Dieser Test wird verwendet:

• wenn der Verdacht auf Tuberkulose besteht (klinische Symptome) oder ein hohes Risiko für dessen Entwicklung besteht (Kontakt mit einem Patienten mit offener Form bestand);
• Wurde das Kind in der Schule einem Mantoux-Test unterzogen, stellte sich der Test als positiv heraus. Es besteht jedoch der Zweifel, dass dies eine allergische Reaktion auf BCG oder auf die Komponenten der Lösung ist.
• Wenn ein kleiner Patient eine Tuberkulose-Behandlung erhalten hat und Sie feststellen möchten, wie wirksam er ist.

Da die Anwendung von Diaskintest die nach BCG entwickelte Immunität gegen Tuberkulose nicht bestätigen kann, kann ein solcher Test nicht zur Auswahl von Kindern verwendet werden, die eine erneute Impfung benötigen. Dieser „Diaskintest“ unterscheidet sich vom Mantoux-Test, mit dem die Immunität gegen Tuberkulose bestätigt wird. Aus diesem Grund lohnt es sich nicht, Mantoux durch "Diaskintest" zu ersetzen.

Außerdem zeigt Mantu Tuberkulose in einem frühen Stadium, und der Test mit Diaskintest kann dies nicht. In Situationen, in denen Mantoux positiv war, der Diaskintest jedoch keine positive Reaktion zeigte, wird empfohlen, nach 2 Monaten einen weiteren Test durchzuführen, um den Beginn des Infektionsprozesses nicht zu verpassen.

"Diaskintest" wird nicht angewendet, wenn das Kind an irgendeiner akuten Infektion erkrankt ist (er hustet, er hat eine laufende Nase, Fieber und andere Symptome) sowie innerhalb eines Monats nach der Genesung. Die Lösung gilt nicht für Krankheiten mit chronischem Verlauf, wenn sie verschlimmert werden (zuerst müssen Sie eine solche Verschlimmerung behandeln und dann eine Probe machen). Eine Kontraindikation für ein solches Medikament ist auch eine allergische Erkrankung, bei der die Allergiesymptome zuerst beseitigt werden und erst dann Diaskintest verabreicht wird.

Ein Hindernis für den Test wird jede Hautkrankheit sein, bei der sich im Unterarmbereich Pusteln, Hautausschläge und andere Hautveränderungen befinden. Wenn ein Kind eine Einrichtung besucht, in der die Quarantäne für Windpocken oder eine andere Infektion erklärt wurde, wird Diaskintest erst nach Abschluss der Quarantänezeit verwendet.

Die Lösung mit der Lösung wird von einem Arzt verschrieben, und die Injektion sollte von einer qualifizierten Krankenschwester durchgeführt werden, die das Recht hat, intracutane Tests durchzuführen. Diaskintest sollte nur intrakutan verabreicht werden. Es ist nicht akzeptabel, es in einen Muskel oder auf andere Weise zu injizieren.

Die Lösung wird mit einer Tuberkulinspritze gesammelt, die eine dünne kurze Nadel mit einem schrägen Schnitt aufweist. Bevor Sie einen Test durchführen, geben Sie unbedingt das Herstellungsdatum und die Haltbarkeit an. Zwei Dosen des Mittels werden auf einmal in die Spritze eingesaugt, woraufhin das zusätzliche Arzneimittel freigesetzt wird, so dass nur 0,1 ml darin verbleiben.

Das Kind sitzt während der Injektion in einer sitzenden Position. Die Injektion erfolgt im Bereich des Unterarms - im mittleren Drittel. Zuerst wird die Haut an dieser Stelle mit Alkohol behandelt, dann wird sie gedehnt und es wird eine Injektion durchgeführt, die zu einer Papel führen sollte. Normalerweise ist eine solche Papel blass, sieht aus wie eine Zitronenschale und hat einen Durchmesser von 7 bis 10 Millimetern.

Nach der Injektion muss der Gesundheitspersonal in den Dokumenten vermerken, welche Art von Medikament injiziert wurde (Serie, Hersteller, Verfallsdatum), wann und wo es gestochen wurde. Später werden diesem Datensatz Informationen zum Testergebnis hinzugefügt.

Eine weitere Vorbereitung für die Einführung von "Diaskintest" ist nicht erforderlich.

Wenn Sie den Mantoux-Test durch "Diaskintest" ersetzen, ist die Häufigkeit die gleiche, dh einmal im Jahr.In Abwesenheit von BCG bei einem Kind werden häufigere Untersuchungen empfohlen - alle sechs Monate. Es sollte zweimal im Jahr bei chronischen Erkrankungen getestet werden, beispielsweise bei Lungenerkrankungen, Magengeschwüren oder Diabetes mellitus.

Die Injektionsstelle nach dem Test ist nass. Wenn ein Kind Diaskintest erhält, kann es baden, aber es ist besser, keine Reinigungsmittel auf die Hand zu legen und die Injektionsstelle nicht mit einem Waschlappen zu reiben.

Darüber hinaus wird nicht empfohlen:

• kleben Sie ein Pflaster anstelle der Probe;
• verbinde deinen Arm;
• die Spur der Injektion mit grüner Farbe oder einem anderen Arzneimittel behandeln;
• Schmieren Sie die Injektionsstelle mit einem beliebigen Kosmetikum.
• kratzen und reiben Sie Ihre Hand;
• geh ins Bad oder in die Sauna;
• Sonnenbaden in direktem Sonnenlicht;
• Schwimmen im Pool oder Schwimmen in einem natürlichen Pool;
• aktiv Sport treiben;
• für lange Zeit in der frostigen Luft bleiben.

Solche Einschränkungen sind darauf zurückzuführen, dass aufgrund von hohen oder niedrigen Temperaturen, Kontakt mit Schmutzwasser, Kosmetika oder später die Stelle der Allergeninjektion infiziert und entzündet werden kann, was zu einem falschen Ergebnis führt.

Die Probe mit Diaskintest sollte 72 Stunden nach der Injektion ausgewertet werden. Sie wird entweder von der Krankenschwester oder vom Arzt überprüft und misst die Quergröße des Infiltrats. Zur Messung mit einem transparenten Lineal wird das Ergebnis in Millimetern aufgezeichnet.

Das Beispiel mit Diaskintest ist definiert als:

• negativ - wenn es keine Rötung gibt und die Papel vollständig fehlt;
• positiv - wenn es ein Infiltrat von beliebiger Größe gibt;
• zweifelhaft - wenn Papeln nicht sichtbar sind, aber Hyperämie vorliegt.

Ist am Arm des Kindes nur eine Spur der Injektion sichtbar, deren Abmessungen 2 mm nicht überschreiten, wird eine solche Prüfung ebenfalls als negativ betrachtet.

Ein solches Ergebnis tritt auf, wenn:

• das Kind ist nicht mit Mykobakterien infiziert;
• Das Kind war zuvor infiziert, aber die Infektion ist inaktiv.
• Das Kind wurde erfolgreich gegen Tuberkulose behandelt.

Eine negative Reaktion nach einem positiven Mantoux-Test ist wahrscheinlich die Bestätigung, dass das Kind mit einer Allergie auf Mantoux reagiert hat, oder ein falsch positives Ergebnis eines solchen Tests war auf die kürzlich erfolgte Impfung von BCG zurückzuführen.

Außerdem ist eine negative Reaktion ganz am Anfang möglich, wenn sich das Kind nur mit Mykobakterien angesteckt hat, sein Immunsystem jedoch noch nicht angesprochen hat.

Ein positives Ergebnis von Diaskintest zeigt an, dass der Körper des Kindes bereits mit Mykobakterien "vertraut" ist. Abhängig von der Größe des Infiltrats wird die positive Reaktion unterteilt in:

• schwach ausgedrückt - wenn die Papel nicht mehr als 0,5 cm beträgt;
• mäßig ausgeprägt - wenn der Durchmesser des Infiltrats 5 bis 9 mm beträgt;
• ausgesprochen - wenn die Größe der Papel 10 bis 14 mm beträgt.

Wenn das Infiltrat sehr groß ist (sein Durchmesser beträgt mehr als 15 mm), sagen sie über hypererge Reaktionen. So genannt und das Vorhandensein nekrotischer Veränderungen oder Hautausschläge im Bereich der Injektion der Lösung. Wenn ein Kind geschwollene Lymphknoten oder Lymphgefäße hat, sind dies auch Anzeichen für eine hyperergische Reaktion, auch wenn die Größe der Papule gering ist.

Wenn die Reaktion als positiv bewertet wird, wird das Kind zur weiteren Untersuchung geschickt, um die Diagnose "Tuberkulose" zu klären, da der Test den aktiven Infektionsprozess nicht genau vom einfachen Trägerzustand unterscheiden kann.

Manchmal kann eine unspezifische allergische Reaktion bei Diaskintest auftreten. Oft wird es durch Rötung an der Injektionsstelle dargestellt, die fast unmittelbar nach dem Test auftritt. Wenn das Ergebnis ausgewertet wird (am Tag 3), geht eine solche Hyperämie in der Regel vorüber und stört die Dekodierung nicht. Andere Symptome einer Allergie gegen die Lösung sind: Juckreiz, Bindehautrötung, Urtikaria, Schwellung der Nasenschleimhaut und so weiter. Bei solchen Komplikationen sollte dem Patienten ein Antihistamin verabreicht werden.

Bei einigen Kindern steigt die Körpertemperatur nach der Injektion für einige Zeit an, es treten Kopfschmerzen auf und der Gesundheitszustand verschlechtert sich. Eine solche allgemeine Reaktion ist selten und findet normalerweise innerhalb weniger Stunden (seltener innerhalb weniger Tage) allein statt. Ödeme, Prellungen oder Abszesse können von lokalen negativen Reaktionen auf Diaskintest unterschieden werden.

"Diaskintest" hat keinen Einfluss auf die Behandlung oral eingenommener Medikamente. Es gibt jedoch einige Einschränkungen für eine solche Probe und eine prophylaktische Impfung. Wenn das Kind nach dem Zeitplan geimpft werden soll, sollte Diaskintest davor verabreicht werden. Im Falle einer negativen Reaktion kann die Impfung sofort nach dem Test durchgeführt werden.

Im Allgemeinen können positive Beurteilungen über die Anwendung von Diaskintest in der Kindheit gelesen werden, da mit diesem Arzneimittel festgestellt werden kann, ob ein Kind Tuberkulose hat.

Einige junge Patienten entwickelten auch Nebenwirkungen als Reaktion auf das Medikament.

Weitere Informationen zum Beispiel "Diaskintest" finden Sie im Programm "Live is great".