Die Reaktion auf den Mantoux-Test bei einem Kind
Der Mantoux-Test sollte nicht mit Impfungen verwechselt werden, da es sich nicht um eine Impfung handelt, sondern um einen speziellen Hauttest, dessen Ergebnisse dazu beitragen, eine Tuberkulose-Infektion aufzudecken. Was sollten die Eltern sonst noch über diesen Test wissen und wie sie mit einer positiven Mantoux-Reaktion reagieren sollen?
Wie funktioniert das?
Das Wesentliche bei diesem Test ist die Einführung von Kindertuberkulin - einem Medikament, das aus mykobakterieller Tuberkulose hergestellt wird. An der Injektionsstelle beginnt eine lokale Reaktion, anhand derer beurteilt wird, ob der Organismus Tuberkelbazillen kennt oder nicht.
Wenn die Krümel von Mykobakterien bereits in den Körper eingedrungen sind, werden als Reaktion auf ihre Penetration Lymphozyten gebildet. Diese Blutzellen bewirken, dass die Haut an der Stelle reagiert, an der Tuberkulin injiziert wird.
Pros
Dank des Mantoux-Tests können Sie:
- Früherkennung von Tuberkulose bei Kindern.
- Stellen Sie fest, ob eine Impfung erforderlich ist, sowie eine Impfung gegen Tuberkulose.
Cons
Die Wirksamkeit des Tests ist nicht immer zuverlässig, da er durch die Eigenschaften der Lagerung und des Transports von Tuberkulin, Fehler bei der Injektion oder Zählung, das Auftreten allergischer und chronischer Erkrankungen, Hautempfindlichkeit, Luftfeuchtigkeit, den Einsatz von Medikamenten und andere Faktoren beeinflusst wird. Außerdem kann der Test Allergien, Fieber, Appetitlosigkeit, Schwäche und Hautausschlag verursachen.
Stellungnahme E. Komarovsky
Der berühmte Kinderarzt betrachtet den Mantoux-Test als einen wichtigen diagnostischen Test, den jedes Kind durchführen sollte. Er ist zuversichtlich, dass es mit einer solchen Verbreitung von Tuberkulose, die heutzutage gefeiert wird, nicht sicher ist, Mantu abzulehnen.
Mehr dazu erfahren Sie in der Übergabe von Dr. Komarovsky.
Wie mache ich eine Injektion?
Tuberkulin in einer Dosis von zwei Einheiten (0,1 ml Lösung) wird Kindern im Arm in der Mitte des Unterarmbereichs intracutan verabreicht. Der erste Test wird nach 12 Monaten durchgeführt und wird jedes Jahr wiederholt (normalerweise im Herbst). Hand beim nächsten Testwechsel.
Wenn das Baby nicht mit einem BCG-Impfstoff geimpft wurde oder keine Narbe nach einer solchen Impfung mehr vorhanden ist, wird der Mantoux-Test zweimal im Jahr durchgeführt. Es sollte vor einer Impfung durchgeführt werden. Wenn das Kind nur gegen eine Infektion geimpft wurde, muss vor dem Test mindestens 1 Monat gewartet werden. Nach einer Bluttransfusion kann Mantoux nur in zwei Wochen geliefert werden.
Analyse der Ergebnisse
Die Probenergebnisse werden am dritten Tag - nach 72 Stunden - ausgewertet. In dem Zustand Institutionen führen die Stichprobe häufig am Freitag durch, und das Ergebnis wird am Montag geschätzt.
Zunächst werden zwei Varianten der Reaktion berücksichtigt:
- Das Auftreten von Hyperämie (die Injektionsstelle wird rot).
- Das Aussehen der Papel (die Injektionsstelle wird dicht und gerundet).
Sowohl die Hyperämie als auch die Papelei werden mit einem transparenten Lineal gemessen und deren Schweregrad wird ebenfalls bewertet. Zunächst ist es wichtig, die Papelei zu beurteilen - das Lineal wird quer zum Arm angelegt und der Durchmesser der Dichtung wird in Millimetern geändert. Die Größen einer Hyperämie werden nur in Abwesenheit von Papeln geschätzt.
Die Reaktion kann sein:
- Negativ Es werden keine Veränderungen an der Haut des Kindes festgestellt.
- Zweifelhaft Eine Papule von 2 bis 4 mm ist aufgetaucht oder es gibt keine Papel, aber es gibt eine Hyperämie von beliebiger Größe.
- Positiv Eine solche Reaktion wird in Abhängigkeit von dem Durchmesser der Papel, der aufgetaucht ist, als mild (5-9 mm), mittlerer Intensität (10-14 mm) und ausgeprägt (15-16 mm) betrachtet.
- Übermäßig Wenn der Durchmesser der gebildeten Papule mehr als 17 mm beträgt oder eine Reaktion der Lymphknoten bemerkt wird, sind Papululzera und andere Anzeichen einer Entzündung aufgetreten. Diese Reaktion wird auch als hyperergisch bezeichnet.
Nach Erhalt eines zweifelhaften Ergebnisses kann ein Kind zu Blut- und Urintests geschickt werden, und Eltern können FG-Untersuchungen unterzogen werden. Nach der Registrierung am "Turn" (die Ergebnisse der Probe werden in der Dynamik berücksichtigt - das aktuelle Jahr im Vergleich zum vorherigen Ergebnis), kann der TB-Arzt eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs bestellen Diaskintest.
Auf der Grundlage des Joint Ventures 3.1.2.3114-13 "Prävention von Tuberkulose" vom 22.10.2013 Kinder, die keinen phthisiatric Tuberkulose-Abschluss eingereicht haben, dürfen nicht in Kinderorganisationen aufgenommen werden. Ein solches Gutachten muss innerhalb eines Monats nach dem Mantoux-Test des Kindes vorgelegt werden.
Kann ich nach einem Mantoux-Test schwimmen?
Sie können das Baby nach dem Mantoux-Test waschen, aber Sie sollten die Injektionsstelle nicht zerkratzen und reiben. Es ist auch verboten, das Klebeband zu kleben, es mit Desinfektionslösung oder Verband zu verschmieren.
Tipps, nicht zu schwimmen, nachdem Mantoux zu dem Zeitpunkt nicht Hauttests, sondern Hauttests gegeben wurde. In den letzten 15 Jahren wurden alle Mantoux-Tests mit der intradermalen Verabreichung von Tuberkulin durchgeführt, und Wasser tritt während des Badens nicht in die Haut ein.
Die Praxis zeigt jedoch, dass das Ergebnis eines Mantoux-Tests beim Baden möglicherweise nicht aussagekräftig ist, insbesondere wenn das Kind die Injektionsstelle mit einem Waschlappen zerkratzt oder reibt. Deshalb empfehlen wir, auf solche Wasservorgänge zu verzichten. Das Waschen des Kindes vor dem Entfernen der Ergebnisse reicht völlig aus.
Was ist, wenn die Reaktion positiv ist?
Wenn das Testergebnis negativ ist, bedeutet dies, dass der Körper des Kindes nicht auf Mycobacterium tuberculosis gestoßen ist und nicht erkrankt ist, jedoch keine Immunität dagegen entwickelt hat.
Das fragliche Ergebnis wird mit negativen oder gleichwertigen Untersuchungen gleichgesetzt.
Eine positive Reaktion kann jedoch sowohl auf Immunität als auch auf Infektion hinweisen.
Wenn der Mantoux-Test zuvor negativ war oder sich die Papelngröße im Vergleich zum vorherigen um 6 Millimeter oder mehr vergrößerte, wird eine solche Situation als "Verdrehung des Tuberkulintests" bezeichnet. Virage, das Vorhandensein einer Überreaktion sowie die Langzeitkonservierung einer Probe mittlerer Intensität (der Durchmesser der Papel ist länger als vier Jahre größer als 12 mm), gelten als Anzeichen einer Tuberkulose-Infektion.
Zur gleichen Zeit kann nur Mantoux nicht diagnostiziert werden. Wenn ein Kind mit Tuberkulose infiziert ist, muss es daher genauer untersucht werden. Zuerst wird die Probe erneut in der Tuberkulose-Apotheke durchgeführt, dann führen sie eine Untersuchung durch und schreiben zusätzliche Tests vor.
Fehlschlag des Verfahrens
Viele Eltern nehmen fälschlicherweise den Mantoux-Test für Impfungen vor, so dass sie dies häufig ablehnen möchten.
Aber auch diejenigen, die Mantoux von der Impfung unterscheiden, können sich aufgrund der Täuschung der Gefahr des Arzneimittels weigern, da die Lösung Phenol enthält. Es ist in der Tat eine giftige Substanz, aber seine Dosis ist extrem gering und kann keine toxische Wirkung haben.
Wenn Eltern jedoch zuversichtlich sind, Mantoux für ihre Kinder aufzugeben, haben sie ein solches Recht. Weigerung, sich anhand der Probe, die in der Klinik ausgestellt wird, schriftlich auszustellen. Sie müssen jedoch alle Risiken eines solchen Versagens verstehen.
Gibt es eine Alternative?
Es gibt eine Methode, die wie Mantoux das Vorhandensein von Tuberkulose bestimmt. Er heißt Diaskintest.Der Test wird auch intrakutan durchgeführt und seine Ergebnisse werden gemessen. Die Reaktion auf diesen Test erfolgt nur, wenn im Körper aktive Mykobakterien vorhanden sind, da er mykobakterielle Proteine enthält, die beim Menschen Tuberkulose verursachen, und keine Proteine des im Rahmen der BCG-Impfung in das Kind eingeführten mykobakteriellen Impfstoffstamms enthält .
Da Diaskintest jedoch nicht zeigt, ob Immunität gegen Tuberkulose besteht, sollte sie den Mantoux-Test nicht ersetzen. Es ist jedoch sinnvoll, diesen Test nur als Ergänzung zu verwenden, die das Fortschreiten der Krankheit bestätigt. Ein solcher Test hilft nicht festzustellen, ob der BCG noch aktiv ist oder ein Kind im Alter von 7 Jahren eine neue Impfung benötigt. Zusätzlich infizieren sich etwa 5-8% der Kinder mit Mykobakterien vom Rindertyp, auf die Diaskintest nicht anspricht.
Eine andere Alternative zu Mantus kann als Bluttest für Kinder auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Mykobakterien bezeichnet werden. Eine solche Analyse wird in privaten medizinischen Laboratorien angeboten.
Tipps
- Sie sollten Ihrem Kind vor dem Test keine Antihistaminika verabreichen, da diese die Beurteilung der Ergebnisse beeinflussen können.
- Beschränken Sie im Menü des Kindes Lebensmittel, die allergische Reaktionen hervorrufen können, wie z. B. Schokolade und Zitrusfrüchte.
In den folgenden Videos erfahren Sie mehr über die Mantoux-Reaktion.
