Unterstützte reproduktive Technologien

Im Zusammenhang mit dem Wachstum der männlichen und weiblichen Unfruchtbarkeit sind moderne assistierte Reproduktionstechnologien heutzutage sehr gefragt. Sie geben den Menschen die Möglichkeit, Eltern zu werden, die vor einem halben Jahrhundert keine Gelegenheit hatten, ein Kind alleine zu zeugen und zu gebären. Heute wird ART aktiv vom Staat unterstützt, es gibt Programme zur Finanzierung und Kofinanzierung dieser Methoden, dank derer kostspielige Verfahren im Rahmen der regionalen und staatlichen Quoten verfügbar geworden sind.

In näheren Einzelheiten darüber, welche medizinischen Technologien als reproduktives Hilfsmittel gelten, welche Effizienz und Vorteile diese haben, werden wir in diesem Artikel erzählen.

Früher galten die meisten Technologien und Behandlungsmethoden der Unfruchtbarkeit, die heute in der Welt und in Russland eingesetzt werden, als etwas Fantastisches, in der Praxis unmögliches. Im Laufe der Zeit hat sich jedoch alles geändert, und jetzt kann jedes Ehepaar mit jeglicher Form von Unfruchtbarkeit darauf zählen, die Chance zu haben, die Freude an Mutterschaft und Vaterschaft zu erleben.

Reproduktionstechnologien umfassen heute die folgenden Arten der medizinischen Versorgung:

• ECO (In-vitro-Fertilisation);
• GESCHENK (Übertragung der Keimzellen des Partners in die Eileiter der Frau);
• CIFT (chirurgische Übertragung von Keimen in die Eileiter);
• ICSI (intrazytoplasmatische Spermieninjektion);
• Techniken unter Verwendung von Donor-Biomaterial (Eizellen, Sperma sowie Spenderembryonen);
• Leihmutterschaft (der Gestationskurier trägt den Fötus des Paares);
• aufgeschobene Elternschaftsprogramme (Kryokonservierung von Oozyten, Spermatozoen, Embryonen, bereit für die Wiederbepflanzung);
• AI (künstliche Befruchtung durch Spermasamen oder Spendersamen)
• Präimplantation Gendiagnostik von Embryonen;
• Keimreduzierung mit drohenden Mehrlingsschwangerschaften.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (und diese Organisation überwacht die Morbidität, Behandlungsstandards, Geburtenraten und Unfruchtbarkeitsraten in allen Ländern der Welt), sind in Russland heute etwa 15-17% der Paare unfruchtbar. Derzeit befinden sich ungefähr fünf Millionen Familien im Register unfruchtbarer Paare, und 70% benötigen eine reproduktive medizinische Versorgung. Die Zahl der Fälle von weiblicher Unfruchtbarkeit in den letzten 10 Jahren ist um 14% und die der Männer um 22% gestiegen.

Die Grundlage aller Methoden ergab IVF. Dort begann die Entwicklung anderer Bereiche, wie z. B. Präimplantationsdiagnostik, ICSI usw. In der Welt der IVF gibt es seit 1986 mehr als 40 Jahre in unserem Land, obwohl seit Mitte des letzten Jahrhunderts einige Arbeiten in Forschungslabors durchgeführt wurden.

Ziel aller Technologien, die von Reproduktionsspezialisten eingesetzt werden, ist es, gesunde Nachkommen zu erhalten, wenn dies auf natürliche Weise nicht möglich ist. Schauen wir uns an, wie die einzelnen Methoden durchgeführt werden und wie sie sich unterscheiden:

Hierbei handelt es sich um eine Technologie, bei der die Befruchtung außerhalb des weiblichen Körpers, im Labor oder, wie die Menschen sagen, „in vitro“ erfolgt. Eine Frau macht eine vorläufige Stimulation der Eierstöcke durch, wodurch es möglich wird, nicht nur eines, sondern mehrere Eier zu erhalten, gefolgt von einer Punktion der Follikel.Oozyten werden aus ihrer gewohnten Umgebung genommen und organisieren ein "Treffen" mit den Spermatozoen eines Partners oder Spenders. Über mehrere Tage wird das Wachstum von Zygoten beobachtet, wonach 2-3 Embryonen in die Gebärmutterhöhle der Frau transferiert werden.

Diese Art der In-vitro-Fertilisation, die bei einem schweren männlichen Unfruchtbarkeitsfaktor erforderlich ist. Der gesamte therapeutische Zyklus findet wie bei der üblichen IVF mit einem Unterschied nur im Stadium der Befruchtung statt. Eizellen und Spermien werden nicht einfach in die gleiche Laborschüssel gelegt. Die besten Dutzende Millionen unfruchtbarer männlicher Samenzellen werden mittels Schmuck-Mikromanipulationen direkt im Ei platziert. Infolgedessen werden wahrscheinlich auch die Vertreter des stärkeren Geschlechts, die fast keine lebenden Spermien haben und für In-vitro-Fertilisation oder auf natürliche Weise geeignet sind, Papa.

Das Spendenprogramm für Eier und Spermatozoen wird in unserem Land dank staatlicher Unterstützung und der Entstehung von Banken für Fortpflanzungsmaterial sowie von spezialisierten Agenturen entwickelt. Wenn ein IVF, ICSI oder eine andere Methode benötigt wird, kann dies mit Samenzellen oder Eiern von anonymen Spendern durchgeführt werden, die vollständig gesund sind und auf alle infektiösen und nichtinfektiösen Krankheiten untersucht wurden.

Bei dieser Methode wird ein Kind geboren, dessen leibliche Eltern Ehegatten sind, die von ihren Gameten gezeugt wurden, eine andere freiwillige Frau. Leihmutterschaft kann alleinstehenden Männern sowie verheirateten Paaren helfen, wenn die Schwangerschaft eine echte Bedrohung für das Leben einer Frau darstellt. Häufig müssen solche Methoden für diejenigen angewendet werden, die aus anatomischen Gründen oder aufgrund ihres Alters keine Kinder gebären können.

Dies ist eine genetische Studie an Embryonen, die nach der Befruchtung während des IVF-Prozesses kultiviert werden, jedoch bevor sie in die Gebärmutterhöhle transferiert werden. Es wird gezeigt, wenn bei einem Elternteil genetische Erkrankungen vorliegen, die von den Nachkommen vererbt werden können, und bei der Erkennung von Krankheiten, die chromosomal mit dem Geschlechtschromosom verknüpft sind (Hämophilie usw.), das Geschlecht bestimmt wird.

Sie werden mit einer Vielzahl genetischer Techniken durchgeführt, die sich hinsichtlich Forschung, Kosten und Technologie unterscheiden. In einem nur 2-3 Tage alten Embryo werden mehr als eineinhalbhundert verschiedene erbliche und chromosomale Anomalien mit großer Genauigkeit bestimmt. Nur gesunde Kinder werden in die Gebärmutter transferiert.

Diese Technologie ist ziemlich einfach und kommt der natürlichen Konzeption sehr nahe. Nur das Sperma des Ehemanns oder Spenders wird direkt in die Gebärmutter in den Mund der Tuben injiziert. Empfängnis tritt innerhalb des Körpers einer Frau auf und Schwangerschaft, wenn sie auftritt, unterscheidet sich nicht von anderen.

Im Falle von HIPT nehmen Ärzte die Keimzellen der Partner, mischen diese und injizieren sie sofort in den Eileiter.Mit EIFT werden Embryonen in den Eileiter eingeführt, die im Labor gewonnen wurden. Beide Methoden werden einmalig durchgeführt und in der Regel mit diagnostischer Laparoskopie kombiniert, obwohl die Einführung durch die Vagina, durch die Einführung eines dünnen und flexiblen Katheters unter ständiger Ultraschallführung durchaus möglich ist.

Unterstützte Fortpflanzungstechnologien können bei Frauen und Männern zu einer Vielzahl von Problemen mit dem Fortpflanzungssystem führen. Und selbst bei gegenseitiger Unfruchtbarkeit gibt es Chancen, Eltern zu werden. ART wird gezeigt, wenn andere Methoden und Wege zur Beseitigung der Ursachen von Kinderlosigkeit kein Ergebnis haben und als unwirksam erkannt werden. Meistens ist es:

• Behinderung der Eileiter, ihre vollständige oder teilweise Abwesenheit;
• idiopathische Unfruchtbarkeit, deren Ursachen nicht identifiziert werden konnten;
• immunologische Unfruchtbarkeit;
• Endometriose;
• polyzystisches Ovarialsyndrom;
• die meisten Formen männlicher Unfruchtbarkeit.

Alle Techniken gehören zu den High-Tech-Technologien, sie erfordern eine spezielle Ausbildung von Ärzten, Erfahrung und Pflege. Daher ist auch die vom Gesundheitsministerium genehmigte Liste der Kontraindikationen recht groß:

• angeborene oder posttraumatische Fehlbildungen der Gebärmutter, die eine Schwangerschaft unmöglich machen (nur Leihmutterschaft ist zulässig);
• gutartige Tumoren des weiblichen Fortpflanzungssystems, die einer chirurgischen Behandlung bedürfen;
• bösartige Tumoren, unabhängig von ihrer Lage im Körper;
• Ovarialneoplasmen;
• akute Entzündung eines Organes einer Frau (zeitweiliges Verbot bis zur Genesung);
• psychische Krankheit.

Ein paar vor den unterstützenden Technologien bietet eine große Liste von Analysen. Die Fortpflanzungspflege kann mit erheblichen Verstößen, die im Rahmen von Laborstudien festgestellt wurden, mit ungeschützten Genitalinfektionen, Syphilis usw., verweigert werden.

Dies ist die schmerzlichste Frage, da 100% der Wahrscheinlichkeit, dass eine Schwangerschaft kommen wird, keine der Methoden gibt. Etwa 35% der ECO-Protokolle werden in Russland erfolgreich abgeschlossen. In diesem Fall tragen sie Babys vor der Geburt, und nur 80% der Frauen, die das Glück haben, beim ersten Versuch schwanger zu werden, gebären erfolgreich. Die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, ist im zweiten und dritten Protokoll etwas höher, aber nach drei Versuchen nimmt die Wahrscheinlichkeit deutlich ab.

Die intrauterine Insemination mit Sperma des Mannes ist nach dem ersten Versuch in 11-16% der Fälle erfolgreich abgeschlossen. Bei der Verwendung von Spendersamen ist die Wahrscheinlichkeit höher - etwas mehr als 20%.

GESCHENK gibt ungefähr 20% der erfolgreichen Behandlungskurse und GESCHENK - ungefähr 30%. Die Verwendung von gefrorenem biologischem Material verringert die Erfolgswahrscheinlichkeit von IVF nicht, erhöht sie jedoch nicht.

Neue Fortpflanzungsmethoden führen zu vielen rechtlichen und rechtlichen Fragen. Die Leihmutterschaft im Land ist also nicht verboten, aber offenkundig und nicht gesetzlich geregelt, und es war fast unmöglich, ein Kind, das von einer Leihmutter geboren wurde, bis vor kurzem für eine allein erziehende Mutter zu registrieren. Bei mehreren wichtigen Gerichtsverfahren konnten die Gerichte bestimmte Empfehlungen zu diesem Thema ausarbeiten, doch es gibt noch immer einige „Lücken“, „Lücken“ und Ungenauigkeiten im Rechtsrahmen.

Noch schwieriger ist die Situation mit moralischen und ethischen Problemen. Nicht alle Religionen genehmigen Gemeindemitglieder in IVF-Programmen. Daher lehnt der Katholizismus ART vollständig ab. Orthodoxie und Islam erlauben dies nur unter der Bedingung, dass die Gameten des Ehemanns und der Ehefrau zur Befruchtung verwendet werden. Das Biomaterial der Spender wird kategorisch abgelehnt, weil nach Ansicht der Minister der Republik China und der Vertreter des Islam die Heiligkeit und das Sakrament der Ehegemeinschaft verletzt werden.

Die Entsorgung unerwünschter Embryonen, die Embryonen schlechter Qualität werden durch Orthodoxie verurteilt, die genetische Diagnostik oder die Präimplantationsdiagnostik entspricht einem Abort. Aber der Islam erlaubt es. Leihmutterschaft ist in beiden Religionen kategorisch inakzeptabel, da Finanztransaktionen dieser Art unmoralisch sind, da sie wie Kinderhandel und die Abwertung der Mutterschaft insgesamt aussehen.

Das Judentum ist der ART mehr treu und lässt seinen Gläubigen fast alles zu, außer dass ein enger Verwandter unfruchtbarer Eltern als Leihmutter verwendet wird. Im Buddhismus setzen sie sich für eine Lösung des Problems ein, wenn es allen Beteiligten Glück und Freude bringt.

Versuchen Sie in der Medizin, wenn es um unterstützte Fortpflanzungstechnologien geht, die Prinzipien der Bioethik einzuhalten. Das Geheimnis von anonymen Spender-Keimzellen sollte respektiert werden. Der Arzt sollte Außenstehenden die Tatsache der Fortpflanzungspflege bestimmten Patienten nicht offenlegen. Der Wert des Lebens impliziert eine Einstellung gegenüber dem Embryo als vollwertiger Person von den ersten Tagen an.

Die Bioethik ist bei Ersatzmüttern, die ihre „Kunden“ nicht erpressen dürfen und ihre Ansprüche gegenüber dem geborenen Kind zeigen, recht streng.

Im Allgemeinen ist das Thema der öffentlichen Wahrnehmung der reproduktiven Fürsorge eher rutschig. Weder Beamte noch Vertreter der Legislative, Ärzte, religiöse Persönlichkeiten oder Patienten selbst können zu einer einzigen Meinung kommen. Es ist unmöglich, nur die Statistiken zu bestreiten, die besagen, dass heute ungefähr 5 Millionen Menschen auf der Erde leben, die nur dank der Bemühungen von Ärzten und Wissenschaftlern auf dem Gebiet der Reproduktions- und Embryologie geboren und geboren wurden. Ohne ART wäre ihr Leben unmöglich.

Informationen zu assistierten Reproduktionstechnologien finden Sie im folgenden Video.