Mögliche Auswirkungen einer Epiduralanästhesie während der Geburt

Die Epiduralanästhesie ist seit mehr als einem Jahrhundert in der Menschheit bekannt, sie wurde jedoch erst kürzlich verbreitet. Die Methode der Schmerzlinderung wird besonders häufig während der Geburt angewendet, sowohl natürlich als auch chirurgisch. Über die Vorteile der Anästhesie ist viel bekannt, aber in diesem Material werden wir weniger über sie als über die möglichen Folgen einer solchen Anästhesie sprechen. Ist es eine sichere und harmlose Epiduralanästhesie?

Die Epiduralanästhesie ist eine Anästhesiemethode, bei der ein Medikament, das die Schmerzempfindlichkeit verringert, nicht in einen Muskel oder in eine Vene injiziert wird, sondern in die Wirbelsäule oder genauer in den Epiduralraum. Es hat eine große Anzahl von Nervenenden. Wenn ein Medikament mit anästhetischer Wirkung in diesen Raum eindringt, werden die Nervenenden blockiert und senden keine Impulse, einschließlich Schmerzen, an das Gehirn. Diese Methode wird auch Peridural genannt und bezieht sich auf regionale Anästhesie, die es ermöglicht, bestimmte Körperteile und nicht den gesamten Patienten zu betäuben.

Schmerzmittel im Epiduralraum werden über die Lumbalpunktion verabreicht. Für die Narkose der Geburt werden medizinische Lösungen in den Raum zwischen dem ersten und dem zweiten Wirbel der Lendenwirbelsäule eingeführt, und für den Kaiserschnitt, wo die Anästhesie eine tiefere und längere Dauer erfordert, wählt der Anästhesist einen Raum im Bereich von 2 bis 5 Lendenwirbel.

Wenn es notwendig ist, die Stadien der Geburt bei natürlicher Arbeit zu betäuben, werden die Dosierungen der Arzneimittel signifikant niedriger sein als die Dosierungen für die chirurgische Abgabe. Die genauen Dosen werden im Einzelfall festgelegt. Je größer die Körpergröße der Frau ist, desto mehr Medikamente werden benötigt, um die Wirbelsäulensegmente zu blockieren.

Zu den unbestrittenen Vorteilen zählt die Selektivität der Anästhesie - eine Frau bewahrt Klarheit und Bewusstsein, sie kann alles hören und sehen und auch mit Ärzten kommunizieren. Wenn ein Kaiserschnitt mit einer solchen Anästhesie hergestellt wird, besteht neben der Möglichkeit, den ersten Schrei des Babys zu hören, die Möglichkeit einer frühen Anwendung des Babys an der Brust, was sich positiv auf die Laktation auswirkt.

Während der Operation arbeitet das Herz-Kreislaufsystem normal weiter, es werden keine Blutdruckstöße beobachtet. Die oberen Atemwege werden bei Vollnarkose nicht wie ein Schlauch gereizt.

Die Nachteile dieser Anästhesiemethode sollten sehr sorgfältig behandelt werden. Also, Epiduralanästhesie:

• hat Kontraindikationen;
• hängt in Bezug auf die Ergebnisse von der Qualifikation und Genauigkeit der Handlungen des Arztes ab - unvorsichtige Bewegungen, fehlerhafte Handlungen können zu schwerwiegenden Folgen führen;
• hat eine lange Latenzzeit - nach der Einführung von Medikamenten in den Epiduralraum der Wirbelsäule tritt der gewünschte Effekt nicht sofort ein, sondern nach 15–20 Minuten;
• In etwa 17% der Fälle hat die Regionalanästhesie nicht die gewünschte Wirkung, sie ist unzureichend oder unzureichend.
• hat nach der Anwendung Nebenwirkungen - Rückenschmerzen, Kopfschmerzen.

Die Durchführung des Verfahrens erfordert eine spezielle Ausbildung des Anästhesisten und eine hohe Genauigkeit. Nach der Behandlung der Außenhaut mit einem Antiseptikum wird eine Frau auf die Seite gelegt, während sie mit Kopf und Schultern nach unten liegt oder sitzt (Rücken "Bogen"). Der Arzt führt in den Zwischenraum zwischen den Wirbeln eine dünne Spezialnadel für die Lumbalpunktion ein. Bei der Überwindung der Bänder dringt die Nadel in den Raum ein, der als Epidural bezeichnet wird.

Sicherstellen, dass der genaue Treffer (Nadel tritt frei ein und trifft nicht auf Widerstand), führt der Arzt einen Katheter und eine Testdosis des Arzneimittels ein. In wenigen Minuten wird der Zustand der Frau beurteilt. Geben Sie dann die restliche Dosis ein.

Periduralanästhesie ist nicht so sicher, wie es auf den ersten Blick erscheinen mag. Das Eindringen in das Innere der Wirbelsäule birgt eigene Risiken und kann mit verschiedenen Komplikationen verbunden sein.

Bei Frauen mit verminderter Blutgerinnung treten also Hämatome an der Punktionsstelle mit anschließendem Eindringen von Blut in die Liquorflüssigkeit auf. Wenn ein erfahrener Arzt das Verfahren durchführt, ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen gering. Ein wenig ausgebildeter, wenig erfahrener Spezialist kann jedoch harte Rückenmarkmembranen verletzen. Dies kann mit dem Austreten von Hirnflüssigkeit und Funktionsstörungen des Zentralnervensystems drohen.

Eine weitere Verletzung ist nicht ausgeschlossen - wenn die Nadel den Subarachnoidalraum der Wirbelsäule verletzt, der sich etwas tiefer als die Epiduralhöhle befindet. In diesem Fall können die Folgen schwerwiegender sein. Eine Frau entwickelt in diesem Fall ein Krampfsyndrom, sie verliert das Bewusstsein, es werden schwere Verletzungen des Zentralnervensystems registriert. In den schwierigsten Fällen können vorübergehende oder dauerhafte Lähmungen der unteren Gliedmaßen auftreten.

Die Verletzung der Integrität des Epiduralraums während der Punktion ist oft die Ursache für anhaltende Kopfschmerzen. Ziemlich schmerzhaft zurück.

Die Behauptungen, dass eine solche Anästhesie das Kind nicht beeinflusst, entsprechen nicht der Realität. Die Medikamente dringen jedoch in geringerem Maße in das Blut ein, so dass auch Kinder im Mutterleib ihren Teil des Narkosemittels erhalten, was bei Neugeborenen nach der Geburt manchmal zur Entwicklung von Atemstillstand, Hypoxie und Herzschlag führen kann. Es ist darauf hinzuweisen, dass es keine zuverlässigen und genauen Daten darüber gibt, wie die epidurale Wirkung auf das Kind wirkt. Dieses Problem wird noch untersucht, es gibt nur wenige Informationen, um Schlussfolgerungen zu ziehen.

Das Verfahren selbst verursacht Angst und psychisches Unbehagen. Das Schwierigste ist für diejenigen, die einen Kaiserschnitt geplant haben. Neben den wohlbekannten Ängsten vor dem Ergebnis der Operation haben Frauen Angst vor dem Prozess selbst, da sie praktisch bei ihrer eigenen chirurgischen Entbindung anwesend sein werden, und dies ist ziemlich schwierig.

Darüber hinaus gibt es andere Komplikationen:

• das Auftreten von schweren Zittern nach der Medikamentengabe als Reaktion des Nervensystems;
• längeres Taubheitsgefühl der Gliedmaßen - mit der Zeit vergeht;
• Entzündung an der Punktionsstelle, Infektion im Spinalkanal;
• allergische Reaktion auf das Anästhetikum;
• Verlangsamung der Produktion von Muttermilch (unter der Wirkung von Medikamenten verlangsamen sich die Laktationsprozesse, Milch kann später erscheinen).

Mit all den Risiken der Entwicklung negativer Effekte gilt die Epiduralanästhesie noch als ziemlich sicher. Der Punkt ist die Statistik.Darin heißt es, dass Komplikationen nach Anwendung dieser Methode zur Schmerzlinderung nur in einem Fall pro 50.000 Geburten negative Folgen haben.

Risikofaktoren werden von medizinischem Personal als unzulässig angesehen, um die Anforderungen für Kontraindikationen der Epiduralanästhesie und die unfähigen Maßnahmen des Anästhesisten zu ignorieren. Der Erfolg der Anwendung hängt in erster Linie davon ab und nur zweitens von modernen Geräten für die Epiduralanästhesie im Krankenhaus, der Einhaltung der Anforderungen an die Verarbeitung und Sterilisation von Instrumenten. Heute versucht man, sterile Einweg-Nadelsätze, Katheter, zu verwenden, was auch die Infektionswahrscheinlichkeit verringert.

Die überwiegende Mehrheit der Frauen, die mit Epiduralanästhesie zur Welt kamen oder sich für den Kaiserschnitt entschieden hatten, war mit dem Ergebnis und der Wirkung zufrieden, stellte jedoch fest, dass es immer noch Nebenwirkungen gab. Dies betrifft hauptsächlich Schwere in den Beinen, Taubheit der Extremitäten, Kopfschmerzen und Rückenschmerzen, die sich manchmal nach der Operation einige Wochen hinziehen oder physiologische Arbeit mit dem Epidural.

Diejenigen, die die Auswirkungen verschiedener Anästhesiearten erfahren haben, behaupten manchmal, dass sie die besonderen Vorteile der Epiduralanästhesie gegenüber der Allgemeinmedizin nicht bemerkt hätten. Darüber hinaus war die Genesung nicht so einfach, wie die Anästhesisten vor der Operation beschreiben.

Das nächste Video zeigt die Auswirkungen der Epiduralanästhesie.