Merkmale der Anästhesie während und nach der Geburt

Klinische Empfehlungen des Gesundheitsministeriums geben Frauen das Recht, in jedem Stadium eine Schmerzlinderung für die Geburt zu fordern, denn niemand sollte unerträgliche Schmerzen tolerieren. Aber die Anästhesie während der Geburt ist anders und ihre Verwendung kann ihre eigenen Eigenschaften haben.

Die Anästhesie während der Geburt gilt nicht als obligatorisch, es sei denn, es handelt sich um einen Kaiserschnitt. Die Geburt ist ein natürlicher Prozess, und daher ist das Bedürfnis und die Notwendigkeit einer Anästhesie bei weitem nicht in jedem Fall gegeben. Eine Frau, die sich darauf vorbereitet, Mutter zu werden, sollte jedoch wissen, dass Ärzte sie laut Gesetz mit Anästhesiemethoden versorgen sollten, wenn sie darum bittet. Dies ist im klinischen Protokoll für Geburtshilfe enthalten, das die wichtigsten Handlungsanweisungen für Geburtshelfer darstellt.

Die Schmerzschwelle für verschiedene Frauen ist unterschiedlich. Ein weiterer hält die Kontraktionen aus, der andere leidet und steht auch bei nicht besonders starken Wehen unter starkem Stress.

Es gibt verschiedene Arten von Anästhesien, die im generischen Prozess verwendet werden können:

• Vollnarkose;
• Spinalanästhesie;
• Epiduralanästhesie;
• Analgesie durch intravenöse Verabreichung von leichten Schmerzmitteln.

Eine Vollnarkose für eine natürliche Geburt ist nicht anwendbar, da dies ein völliges Bewußtseinslosigkeit und Muskelaktivität impliziert. Die Frau schläft tief und ist daher generell immun gegen Schmerzen. Diese Methode wird während des Kaiserschnitts verwendet. In letzter Zeit wurde die Vollnarkose weniger häufig angewendet, die Epiduralanästhesie ist an die erste Stelle gekommen. Normalerweise wird während der chirurgischen Arbeit eine Vollnarkose endotracheal durchgeführt. Bereiten Sie sich im Voraus darauf vor, wenn die Operation geplant ist, oder führen Sie im Notfall eine Notfalloperation durch.

Bevor die Frau in einen tiefen Schlaf getaucht wird, wird eine Prämedikation verabreicht - Atropin wird injiziert, damit das Herz in einer Narkose nicht aufhört. Dann werden starke Analgetika intravenös verabreicht und die werdende Mutter schläft ein. Sie fühlt sich nicht mehr so, als würde der Chirurg einen Schlauch in die Luftröhre einführen und ihn mit einem Beatmungsgerät verbinden. Der Anästhesist hat jederzeit die Möglichkeit, Rauschgiftsubstanzen zuzusetzen, wenn sich die Operation plötzlich verzögert. Wenn die Arbeit der Chirurgen abgeschlossen ist, reduziert der Arzt die Dosierung der Medikamente und allmählich wacht die Frau auf. Je weicher die Dosisreduzierung ist, desto weicher wird das Aufwachen. Die Röhre aus der Luftröhre wird entfernt, bevor die Frau zu sich kommt.

Diese Art der Anästhesie wird für die Mutter und den Fötus als bedingt sicher angesehen, obwohl die Wirkung auf den Fötus tatsächlich auftritt: Das Baby ist nach der Geburt träger, geht jedoch nach und nach weg. Aus psychologischer Sicht wird diese Art der Anästhesie als bequemer angesehen, da eine Frau nicht gezwungen ist, während ihrer eigenen Operation anwesend zu sein, wie dies bei einer Epiduralanästhesie der Fall ist. Die Medikamente werden 3-4 Tage nach der Geburt im Blut des Wochenbettes aufbewahrt, jedoch in Dosierungen, die ihr Bewusstsein nicht beeinträchtigen können..

Diese Methode bezieht sich auf die Methoden der Regionalanästhesie und wird heute als die häufigste angesehen. Es kann auch verwendet werden, um Kontraktionen zu lindern und einen Kaiserschnitt durchzuführen. In diesem Fall werden Analgetika nicht intravenös, sondern epidural verabreicht, das heißt in den Epiduralraum der Wirbelsäule durch einen dünnen Katheter, den der Anästhesist einführt.

Die Medikamente blockieren die Nervenimpulse im Unterkörper. Je nachdem, welches Ziel es wert ist, werden ihnen mehr oder weniger Schmerzmittel verabreicht. Beim Kaiserschnitt wird die Sensibilität des gesamten Unterkörpers abgeschwächt, während der Geburt ist die Dosierung von Medikamenten niedriger, so dass die Frau noch ihre Beine spürt, aber fühlte keinen unerträglichen Schmerz in den Kämpfen.

Die Frau sitzt oder liegt auf ihrer Seite, der Arzt findet den gewünschten Injektionspunkt und führt langsam einen Katheter mit einem Schuss in die Wirbelsäule ein und injiziert ihm dann ein Medikament. Der Katheter bleibt in der Wirbelsäule, bei Bedarf kann der Arzt Schmerzmittel hinzufügen. Der Effekt kommt nach 5 Minuten.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen durch eine solche Anästhesie überschreitet nicht 1 Fall pro 50.000 Geburten. Dazu gehören ungenügende Anästhesie, Verletzungen des Spinalkanals und der Nervenenden, Hämatombildung, Flüssigkeitsleckagen, die mit nachfolgenden schweren Kopfschmerzen belastet sind.

Die Folgen für ein Kind mit einer solchen Anästhesie sind weniger ausgeprägt, aber auch vorhanden. Etwas Lethargie bei einem Kind, Lethargie wird innerhalb weniger Stunden beobachtet.. Laut Bewertungen wird die Schmerzempfindlichkeit oft erhalten, obwohl sie eher stumpf ist.

Es gibt Kontraindikationen für diese Art der Anästhesie - Frauen, die an Blutungsstörungen, Wirbelsäulenverletzungen, Fettleibigkeit, Hautausschlag auf der Rückenhaut an dem Ort, an dem die Punktion durchgeführt werden soll, haben, haben sie nicht, wenn eine Frau niedrigen Blutdruck hat oder Blutungen auftreten, oder es besteht Grund zur Annahme einer Hypoxie beim Fötus .

Die Spinalanästhesie wird als Epiduralanästhesie durchgeführt, aber die Einführung erfolgt tiefer - nicht im Epiduralraum der Wirbelsäule, sondern im Subarachnoidea. Aufgrund dessen ist die Wirkung der Anästhesie stärker, und während der natürlichen Geburt ist nicht immer eine Spinalanästhesie angezeigt.

Theoretisch kann jede Frau, die in Arbeit ist, die Anästhesie wählen, aber es gibt Situationen, in denen nur Ärzte eine Entscheidung treffen. Bei der natürlichen Geburt ist die Wahl gering - entweder leichte Analgesie oder Epiduralanästhesie, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. In Vorbereitung auf den Kaiserschnitt kann eine Frau ihre Wünsche durch die Wahl zwischen einer Vollnarkose und einer Epiduralanästhesie ausdrücken. Sie unterschreibt eine Einwilligungserklärung, in der angegeben wird, dass sie vor den Folgen, Komplikationen und Anästhesietechniken gewarnt wird.

Wenn die Schwangere die Epiduralanästhesie ablehnt, erhält sie eine Vollnarkose.keine Kontraindikationen. Fragen Sie nicht nach den Ansichten der Frau bei der Geburt, wenn das Kind so schnell wie möglich gerettet werden muss - zum Beispiel mit einer engen Schnurverschränkung oder wenn die Gebärmutter nach dem Kaiserschnitt entfernt werden muss.

Schnelle Wehen, eine Verletzung der Koordination des Uterustons während der Wehen, generische Schwäche - diese Bedingungen erfordern einen besonderen Ansatz bei der Anästhesie.

Bei längeren Kontraktionen, die unregelmäßig sind und nicht innerhalb von 12 Stunden zu einer signifikanten Öffnung des Gebärmutterhalses führen, ist die Frau erschöpft, müde und der Fötus leidet. Um die Frau nicht zu extrem zu machen, können Ärzte intramuskulär die Einführung von Beruhigungsmitteln und Analgetika entscheiden. Zu diesem Zweck werden am häufigsten Diazepam und Baralgin verwendet. Gehen Sie nach dem Entfernen dieser Kontraktionen zu Sofortmaßnahmen über, die auf die dringende Reifung des Gebärmutterhalses abzielen.

Wenn die Arbeitstätigkeit unkoordiniert ist, ist dies ein gefährlicher Abbruch der Plazenta, die Entwicklung starker Blutungen, Gebärmutterrupturen und der Tod des Babys. Die inkompetente und exzessive Anästhesie, die früher bei einer Frau durchgeführt wurde, sowie die medikamentöse Stimulierung der Wehenaktivität führt häufig zu einem solchen Zustand. In diesem Fall erhält die Frau Medikamente, die in einen kurzen Schlaf (3-4 Stunden) eintauchen, um sich zu erholen und zu erholen.

Die Schwäche der generischen Kräfte äußert sich in unzureichender Kontraktionsaktivität, schwacher Öffnung des Halses. Die Frau ist sehr müde, sie zeigt auch einen pharmakologischen Traum. Dazu wird intramuskulär 20% Oxybutyrat oder Ketamin in Dosierungen verabreicht, die für Frauen und Kinder absolut ungefährlich sind.

Nicht-medikamentöse Anästhesie von Wehen wird als am meisten bevorzugt angesehen. Sie wird vor allem angewendet, und wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, ist es sinnvoll, die Frage der medizinischen Anästhesie zu prüfen. Zu diesen Methoden gehören insbesondere Methode der psychoprophylaktischen Vorbereitung. Sein Kern ist, Stress und Angst vor der Arbeit zu beseitigen. Dies wird von Ärzten der Frauenkliniken durchgeführt, die auf Kurse für werdende Mütter spezialisiert sind. Stress führt zur Produktion von Adrenalin- und Cortisonhormonen in hohen Dosierungen. Als Reaktion darauf ziehen sich die Muskeln zusammen, einschließlich der Muskeln der Gebärmutter und des Gebärmutterhalses. Die Offenlegung ist schwierig, und der Schmerz nimmt in der Mehrzahl nur aus psychogenen Gründen zu.

Die Massage des Kreuzes hilft, Schmerzen während der Kontraktionen zu reduzieren, die eine Frau alleine ausgeben kann oder Hilfe bei einem Partner sucht, wenn die Geburt eine Partnerschaft ist.

Eine wirksame Schmerzlinderung tritt durch geeignete Atemübungen auf.. Tiefe und langsame Atemzüge, sanfte und lange Ausatmungen stimulieren die Produktion von Serotonin - dem Hormon der Freude, das nicht nur das Nervensystem und die Psyche der Frau positiv beeinflusst, sondern auch eine gewisse betäubende Wirkung hat.

Es gibt eine ganze Reihe von Haltungen, in denen es leichter und leichter ist, die Geburtsschmerzen zu ertragen. Niemand in einer Entbindungsklinik lässt eine Frau auf einem Bett liegen. Bis die Versuche beginnen, kann sie jede Position einnehmen und sich nach Belieben bewegen, wenn es natürlich keine Komplikationen gibt, bei denen die horizontale Position angezeigt wird.

Negative Auswirkungen auf die nichtmedikamentösen Methoden des Kindes haben keine.

Nach einer natürlichen Geburt ist eine Anästhesie normalerweise nicht erforderlich. Ausnahmen bilden Situationen, in denen eine Frau eine Episiotomie (chirurgische Dissektion des Perineums zur Erleichterung der Geburt des Fötus) oder Tränen hatte. In den ersten Tagen nach einer solchen Geburt können leichte Schmerzmittel intramuskulär empfohlen werden, wobei der Schwerpunkt auf der Intensität des Schmerzes liegt. Pillen sind keine Schmerzmittel empfohlen.

Nach dem Kaiserschnitt ist tagsüber eine Narkose erforderlich.dann als Frau. Während der Stillzeit ist die Anwendung von Schmerzmitteln in den ersten Tagen nach der Geburt nicht kontraindiziert.Wenn eine Frau aus dem Krankenhaus entlassen wird, kann es auch zu Situationen kommen, in denen Anästhetikum erforderlich ist.Wenn die Stillzeit bereits etabliert ist und das Kind ohne Rezept vollständig gestillt wurde, sollten Sie immer einen Arzt konsultieren, um ein Medikament zu finden, das weniger in die Muttermilch dringt und in das Kind eindringt.

Wenn nach der Geburt ein Anästhesiebedarf besteht (Notfalloperation, Reinigung usw.), wird eine Anästhesie durchgeführt. Nach 3 bis 4 Tagen wird jedoch nicht gestillt, während die restlichen Dosen der Narkosemittel im Blut verbleiben.

Die Verwendung von Epiduralanästhesie bei Frauen bei der Geburt ist nicht eindeutig. Einige sind sich sicher, dass sie ihnen praktisch nicht geholfen hat, andere argumentieren, dass die Geburt aufgrund der Anästhesie einfacher sei. Fast jeder behauptet, dass Schmerzlinderung einige Konsequenzen hat - Frauen hatten mehrere Monate nach der Geburt Kopfschmerzen und klagten über Rückenschmerzen.

Diejenigen, die einen Kaiserschnitt hatten, haben auch unterschiedliche Meinungen. Einige unterstützen eine Vollnarkose, andere sind zufrieden mit Epidural. Wie für Ärzte, zeigen sie an, dass jede Art von Anästhesie ihre Vor- und Nachteile hat. Nur eine nichtmedikamentöse alternative Anästhesie hat keine Nachteile.

Erfahren Sie mehr über die Methoden der Schmerzlinderung bei der Geburt im Video.