Um wie viel Uhr wird der dritte Ultraschall während der Schwangerschaft durchgeführt und auf welche Indikatorraten sollen fokussiert werden?

Im letzten Schwangerschaftsdrittel hat die werdende Mutter eine dritte geplante Untersuchung, die ein Screening-Ultraschall beinhaltet. Dieses Verfahren ist nicht nur wichtig, um sicherzustellen, dass die Ärzte sicherstellen können, dass es dem Kind und der Frau gut geht. Dies ist auch eine großartige Gelegenheit, das Baby anzuschauen, da es jetzt sehr groß ist und viel kann. Das ist der dritte Ultraschall, den wir in diesem Artikel besprechen werden.

Ultraschall im dritten Trimester ist Teil von drittes Screening, dazu gehören auch fötale Kardiotokographie (CTG) und USDG (Doplerometrie). Eine biochemische Blutanalyse für die meisten schwangeren Frauen ist nicht mehr erforderlich, wird jedoch in einigen Fällen auch durchgeführt. Wenn im ersten und im zweiten Trimenon die Ergebnisse der Tests von besonderer Bedeutung waren, dann kommen am Ende der Babyzeit an erster Stelle die Ergebnisse der Ultraschalldiagnostik.

Die dritte Routine-Ultraschalluntersuchung wird normalerweise für den Zeitraum von 30 bis 36 Geburtswochen durchgeführt. Das Beste gilt als Studie für einen Zeitraum von 32 bis 34 Wochen. Für viele wird dieser Ultraschall nicht der dritte sein, sondern der fünfte oder sechste, es hängt alles davon ab, wie viele ähnliche Untersuchungen eine Frau in den ersten beiden Trimestern durchgemacht hat. Eine Ultraschalluntersuchung gilt nicht als obligatorisch und wird vom Gesundheitsministerium nur empfohlen. Wenn eine Frau sich jedoch keiner Untersuchung unterziehen will, hat niemand das Recht, sie zu zwingen.

Der dritte Ultraschall hat mehrere wichtige Ziele:

• fötale Entwicklungsbewertung;
• Einschätzung des Zustands der Plazenta;
• Einschätzung der Bereitschaft des mütterlichen Organismus für die bevorstehende Geburt;
• Wahl der Taktik der Lieferung.

Da der Ultraschall im dritten Trimester nicht obligatorisch ist und die Zustimmung der Frau erforderlich ist, versuchen die Ärzte zu klären, welche Indikationen den Ultraschall und die Doplerometrie während dieser Zeit nicht aufgeben sollten.

Die erste Umfrage ist notwendig für:

• zukünftige Mütter, die Zwillinge oder Drillinge erwarten;
• Frauen, die in früheren Stadien Anomalien oder Abweichungen vom normalen Schwangerschaftsverlauf hatten;
• schwangere Frauen mit schwerer geburtshilflicher Vorgeschichte (in der Vergangenheit gab es Fehlgeburten, eine große Anzahl von Schwangerschaftsabbrüchen, verpasste Schwangerschaften, Frühgeburten);
• Schwangere, die zuvor Kinder mit angeborenen genetischen Anomalien hatten;

• Frauen, die ein großes Kind trugen, sowie Frauen, deren Kinder zuvor einen Ultraschall „zeigten“, zeigten eine gewisse Entwicklungsverzögerung von den Normalwerten;
• Schwangere, bei denen zuvor eine niedrige oder unzureichende Plazentation, Wassermangel oder Wassermangel und eine Becken- oder Querpräparation des Fötus diagnostiziert wurden;
• Schwangere über 35 Jahre alt.

Der Grund für die Weigerung, sich dem Ultraschall zu unterziehen, ist manchmal die Unwilligkeit der Frau, dem Kind Angst und Schaden zuzufügen. Das Ultraschallverfahren ist für das Kind ungefährlich, zumal es bereits groß und stark ist.

Die Ultraschalluntersuchung im letzten Drittel der Trächtigkeit wird transabdominal durchgeführt - durch die vordere Bauchwand. Es ist nicht notwendig, die Blase zu füllen, das Baby wird in der gewachsenen Gebärmutter schön visualisiert. Es ist auch nicht nötig, Medikamente einzunehmen, um die Gasbildung zu reduzieren.. Selbst wenn ein so heikles Problem eine Frau quält (und dies ist in der späten Schwangerschaft überhaupt nicht ungewöhnlich!), Dann kann der geschwollene Darm die Qualität der Ultraschalluntersuchung nicht beeinträchtigen, er drückt die Beckenorgane nicht.

Die Prozedur dauert etwa 5-10 Minuten und verursacht keine besonderen Unannehmlichkeiten und Schmerzen. Für einige zukünftige Mütter wird es sehr schwierig, in horizontaler Position auf dem Rücken zu bleiben, da dieses große Baby die Baucharterie drückt und die Wirbelsäule und die Nieren der Mutter unter Druck setzt. Der dritte Ultraschall wird nur in dieser Position durchgeführt, so dass die Frau für einige Minuten leiden muss.

Beim dritten geplanten Ultraschall untersucht der Arzt die Plazenta mit besonderer Aufmerksamkeit, da der Zustand von ihrem Zustand abhängt, wie gut sich das Baby in den letzten Wochen vor der Geburt im Mutterleib wohl fühlen wird. Nicht weniger sorgfältig studierte der Zustand des Gebärmutterhalskanals, des Gebärmutterhalses, der Nabelschnur, der Anzahl und der Durchlässigkeit von Fruchtwasser. Wenn die Frau zuvor an der Gebärmutter operiert wurde, einschließlich eines Kaiserschnittes, wird der Diagnostiker den Zustand der postoperativen Narbe sorgfältig untersuchen.

Nach 30 Wochen Ultraschall können Sie das Kind gut überlegen - seine Arme und Beine zählen die Finger an ihnen. Der Arzt misst das Wachstum des Babys, die Länge seiner Gliedmaßen und die Parameter des Kopfes mit einem speziellen, im Ultraschallgerät integrierten Computerprogramm oder anhand von Formeln, um das geschätzte Gewicht des Fötus zu berechnen.

Die Position des Babys in der Gebärmutter beim dritten Ultraschall bestimmt die weiteren Taktiken der Schwangerschaft und der Geburt. Wenn der Ultraschall zeigt, dass das Kind sitzt oder sich in einer Querposition befindet, kann der Frau ein geplanter Kaiserschnitt angeboten werden, obwohl das Baby noch Zeit hat, sich in der richtigen Position zu drehen.

Um den Boden des Babys beim dritten geplanten Ultraschall zu klären, ist dies nicht sinnvoll, denn egal, wie sich das Kind in der Gebärmutter befindet, es ist bereits groß genug, er muss "kompakte" Posen einnehmen und seine Beine und Arme strecken. Solche Posen machen es schwierig, die Genitalien zu überprüfenund die Wahrscheinlichkeit eines medizinischen Fehlers bei der Vorhersage des Geschlechts eines Babys nimmt um das Zehnfache zu.

Der Ultraschallarzt kann jedoch die inneren Organe des Fötus - Herz, Nieren, Lunge, Magen und Darm - sowie die Strukturen und Konturen der Gehirnhälften des Kindes untersuchen.

Mit dem Ultraschall in der Geburtsklinik wird der Empfang in einer First-Come-First-Served-Methode durchgeführt, und der Arzt hat nicht viel Zeit für Geschichten und Erklärungen für die zukünftige Mutter, was er auf dem Monitor des Ultraschallscanners sieht. Höchstwahrscheinlich hat die Frau in den ersten beiden Trimestern bereits die Grundbegriffe der Ärzte kennen gelernt, und das Ultraschallprotokoll der Studie, das sie an ihren Händen erhalten wird, wird für sie kein großes Rätsel sein. Wenn das Schreiben jedoch unverständlich ist, aber ich wirklich wissen möchte, wie sich das Kind entwickelt, muss ich mich mit den grundlegenden Konzepten und Standards vertraut machen.

Beim dritten Ultraschall werden, wie auch beim zweiten, die fetometrischen Daten des Kindes gemessen: Bipariented, frontal-occipitale Dimensionen, Kopfumfang, Brust, Bauch und die Länge von gepaarten Knochen (Arme, Beine). Die erste im Protokoll wird genau diese Parameter angeben, die die Wachstumsrate des Babys charakterisieren, und kann sein voraussichtliches Gewicht zum Zeitpunkt der Studie angeben.

Diese Größe, die den Abstand zwischen den Parietalknochen des Schädels angibt, ist für die Anpassung des Geburtsdatums wichtig, jedoch nur in Kombination mit den anderen Dimensionen, da im letzten Schwangerschaftsdrittel die BDP selbst nicht mehr zur Angabe der Dauer der Schwangerschaft verwendet wird.wie es während des zweiten Ultraschalls in der Mitte des Tragens des Babys war. Die Größe von Tempel zu Tempel kann jedoch ein aussagekräftiges Kriterium für die Entwicklung eines Kindes sein.

Über diese Kopfgröße kann separat nichts gesagt werden, da es üblich ist, sie nur in Verbindung mit anderen Größen zu schätzen. Dies gibt nicht nur eine Vorstellung von der Größe des Babys, sondern auch von der Proportionalität seines Körpers.

Wenn der Wert von BPR um nicht mehr als eineinhalb Wochen hinter den Durchschnittsstandards zurückbleibt, ist die Pathologie höchstwahrscheinlich nicht in Frage. Vielleicht hat das Kind die Form eines kleinen Kopfes von einem der Eltern geerbt. Diese Version wird durch die Tatsache bestätigt, dass alle anderen Größen des Babys normal sind. Wenn die BPR um mehr als zwei Wochen hinter der Norm zurückbleibt, könnte der Arzt einen intrauterinen Wachstumsstopp vermuten. Zu einem späteren Zeitpunkt kann dies aufgrund von Unterernährung auftreten, wenn die Plazenta schnell altert, mit Hypoxie, falls vorhanden, mit Schnurverschränkung. Gehirnerkrankungen wie Mikrozephalie werden nicht ausgeschlossen.

Wenn die fetale BFR die Obergrenze der Altersnorm signifikant überschreitet, können Ärzte einen großen Fötus vermuten. Diese Version wird durch die erhöhte Größe des Bauches, des Brustbeins und manchmal der Gliedmaßen bestätigt. Wenn mehr als ein Standardkopf vorhanden ist und die verbleibenden Parameter normal sind oder geringfügig dahinter stehen, kann der Verdacht auf Hydrocephalus - Wassersucht des Gehirns - fallen.

Dies ist die Größe, die senkrecht zum BPR gemessen wird. Dieses Segment verbindet die Hinterkopf- und Stirnbeinknochen. Zusammen mit der bipariaten Größe gibt dieser Parameter eine genauere Vorstellung davon, welche Form und Größe der Kopf des Babys hat. Dies ist wichtig für die Diagnose bestimmter Pathologien, einschließlich genetischer, sowie für Entwicklungsverzögerungen.

Wenn der dritte Screening-Ultraschall mehr als 2 Wochen lang eine Abnahme der Segmentgröße vom vorderen Knochen zum Hinterkopf des Babys zeigte, werden diese Werte mit der BPR und anderen Parametern verglichen. Normalerweise nimmt LZR nicht von selbst ab, sondern zusammen mit der bipariaten Größe. Wenn der Rest der Messungen normal ist, können wir über asymmetrische Entwicklungsverzögerung, über Mikrozephalie sprechen. Eine leichte Abweichung von der Norm ist typisch für Mädchen. (sie sind eher Miniatur) sowie Kinder, deren Eltern selbst kleine Schädel haben.

Ein übermäßiger LZR-Wert, der deutlich über der zulässigen Obergrenze liegt, kann auf ein Ödem, einen Hydrozephalus und auf Erkrankungen des Zentralnervensystems hindeuten.

Die in der Tabelle angegebenen Werte sind ungefähr. Einzelne Schwankungen dieser Zahlen können erheblich von der Durchschnittsnorm abweichen. Daher ist der Zeitpunkt der Schwangerschaft für diese Indikatoren niemals vergleichbar. Bauch und Brust des kleinen Mannes werden nur gemessen, um die Proportionen des Körpers zu untersuchen und mögliche Entwicklungsverzögerungen zu erkennen.

Jeder Ultraschallarzt weiß das in drittes Trimester Babys wachsen besonders unregelmäßigDaher ist ein Baby überhaupt nicht wie das andere und es ist undankbar, sie miteinander oder mit Tischen zu vergleichen. Daher wird sich niemand auf geringfügige Abweichungen besonders konzentrieren, niemand wird eine schwangere Frau erschrecken.

Signifikante Abweichungen im Durchmesser des Brustkorbs und des Bauchumfangs auf der Unterseite können jedoch zu einer unangenehmen Diagnose führen, wie zum Beispiel IUGR - intrauterine Wachstumsverzögerung, Verschränkung der Nabelschnur.Die moderne Medizin verfügt über genügend Methoden, um dringende Maßnahmen zu ergreifen und das Kind mit Medikamenten zu unterstützen, wenn es zu früh ist, um geboren zu werden.

Bei einer Zwillingsschwangerschaft wird die Abweichung der Größe von der Norm in einer der Feten nicht als Entwicklungsverzögerung betrachtet, sondern als Variante der Norm für Mehrlingsschwangerschaften.

Bei der dritten Ultraschalluntersuchung untersucht der Arzt die verschiedensten Knochenstrukturen des Babys - die Gesichtsknochen, die Schädelknochen und die Fingerglieder der kleinen Handgriffe. Messungen gemäß dem Protokoll werden jedoch nur in Bezug auf die gepaarten Knochen - Femur, Tibia, Schulter und Unterarmknochen - durchgeführt.

Wenn während der Verkürzung einiger Knochen, z. B. der Knochen der Tibia, bei den Screenings keine Marker fötaler Chromosomenanomalien festgestellt wurden, sollte eine leichte Verzögerung hinter diesen Durchschnittswerten keine Bedenken hervorrufen. Längere Knochen sind kein Grund zur Besorgnis, vielmehr wird das Baby von großer Größe sein und erbte seine langen Arme und Beine von seinem Vater oder Großvater.

Während des dritten Ultraschalls untersucht der Arzt die Lappen des Gehirns des Babys, misst das Kleinhirn. Außerdem führt er eine Untersuchung wichtiger innerer Organe durch. Das Herz sollte einen vierteiligen Schnitt haben, beide Nieren sollten die gleiche Größe haben, gleichmäßige und klare Konturen. Der Reifegrad der Lunge wird durch die Periode bestimmt. Je näher die Geburt, desto höher ist sie. Mit 30 Wochen - es ist die erste, seltener - die zweite.

Ein Ultraschallgerät untersucht den Bauch, die Wirbelsäule, die Gallenblase, die Blase und den Darm des Babys. Wenn der Arzt die Laster nicht sieht, schreibt er abschließend - "die Norm" oder "ohne Merkmale".

Im dritten Trimester nimmt das Baby aktiv zu. Er erhöht es jeden Tag. Daher berechnet Ultraschall mit integrierten Scannerprogrammen nur das ungefähre Gewicht des Fötus. Die geschätzte Masse in der Praxis unterscheidet sich oft erheblich vom tatsächlichen Gewicht (Schritt plus oder minus 500 bis 700 g).

Diese Daten sind sehr bedingt, da das Gewicht einiger Kinder im Alter von 38 Wochen mehr als 4 kg und für einige nicht mehr als 3 kg beträgt. Seltsamerweise wird das Gewicht des ungeborenen Kindes von erfahrenen Hebammen "vorhergesagt", die die schwangere Frau bei jeder geplanten Aufnahme in der Konsultation mit einem Maßband messen. Ihre Annahmen sind sehr oft zutreffend.

Der "Ort für Kinder" oder, in der Sprache der Ärzte, die Plazenta, kann zum Zeitpunkt der dritten Ultraschalluntersuchung einen einzigen Reifegrad aufweisen. Bis zu 30 Wochen - es ist Null. Wenn der Arzt den ersten Grad angibt, ist nichts pathologisches dabei - die Natur hat gedacht, dass das Organ vorübergehend ist und sich der Geburt allmählich nähert, da die Plazenta mit der Geburt eines Kindes in die Welt nicht mehr benötigt wird.

Wenn der Reifegrad der Plazenta nach 32 bis 34 Wochen der zweite oder dritte ist, kann dies darauf hindeuten, dass der "Kindersitz" vorzeitig altern wird. Dies bedeutet, dass das Baby keine Nährstoffe und Vitamine aus dem Körper der Mutter erhält, da die alternde Plazenta ihre Arbeit viel schlechter macht .

Beim dritten geplanten Ultraschall wird auch die Position der Plazenta beurteilt. Wenn es zu tief zum Ausgang der Gebärmutter - dem inneren Hals - ist oder es teilweise oder vollständig bedeckt, wird die Schlussfolgerung angezeigt - "niedrige Plazentation" oder "Plazenta previa". Beide dieser Bedingungen erfordern Krankenhausaufenthalt und Krankenhausaufenthalt.

Die Wassermenge, die das Kind umgibt, hat ebenfalls einen wichtigen diagnostischen Wert. Eine Abnahme dieses Betrags oder eine Erhöhung kann den Zustand des Kindes beeinträchtigen. im Mutterleib und komplizieren den Prozess der Geburt, die gleich um die Ecke ist. Je länger die Periode ist, desto niedriger ist der Fruchtwasserindex, da die Größe des Fötus bereits so groß ist, dass er fast den gesamten Platz einnimmt, für Wasser gibt es weniger Platz.

In der Nabelschnur befinden sich normalerweise drei Gefäße.

Es ist der dritte Ultraschall, der mit einer erweiterten Studie durchgeführt werden kann, die als USDG abgekürzt wird, und in den Menschen wird sie einfach als Doppler-Ultraschall bezeichnet. Mit Hilfe eines speziellen Programms am Gerätescanner-Sensor gemessen die Geschwindigkeit und das Volumen des Blutflusses in den Gebärmuttergefäßen und der Plazenta. Dies gibt eine Vorstellung davon, wie gut das Baby "isst", ob es einen Sauerstoffmangel erlebt.

Diese Studie ist obligatorisch für alle schwangeren Frauen, deren Babys hinter dem durchschnittlichen Standard zurückbleiben, für diejenigen, die Grund für die Entwicklung eines Rh-Konflikts haben, sowie für Frauen mit Mehrlingsschwangerschaften. In letzter Zeit werden jedoch bei der dritten geplanten Untersuchung alle Frauen mit Doppler-Ultraschall untersucht.

Zur Beschreibung der Blutflussgeschwindigkeit wird ein spezieller Indikator verwendet - der Gefäßwiderstandsindex. Normalerweise liegt dieser Index von 30 bis 34 Schwangerschaftswochen im Bereich von 0,34 bis 0,61. Von der 35. Woche bis zur Geburt ändert sich dieser Wert nach unten und liegt zwischen 0,33 und 0,57.

Der Blutfluss in der Nabelschnur ist für den Diagnostiker von besonderer Bedeutung. Durch diesen Wert wird eine Schlussfolgerung über das Mögliche gezogen fetale Hypoxie, die sogar zur Grundlage für die vorzeitige Entbindung einer Frau werden kann, um das Leben eines Kindes zu retten. Normalwerte des Blutflusses in der Nabelschnur können im Zeitraum von 30 Wochen nach der Schwangerschaft von 0,54 bis 0,77 betragen. Nach 31 bis 32 Wochen beträgt der für die normale Entwicklung des Kindes akzeptable Bereich - 0,52 - 0,76.

Bei einer Schwangerschaft von 33 bis 34 Wochen zeigt ein Sensor, der die Geschwindigkeit misst, mit der die Nabelschnur zum Fötus gelangt, eine Zahl im Bereich von 0,49 bis 0,73. Bei 35 bis 36 Wochen liegt dieser Wert im Bereich von 0,47 bis 0,71. Nach 37 bis 38 Wochen beträgt der Gefäßwiderstandsindex 0,44 bis 0,69.

Wenn der Index ansteigt, nimmt der Blutfluss ab. Es ist sehr gefährlich für Kinder. Idealerweise sollte eine solche Studie ab Schwangerschaftswoche mehrmals während der Schwangerschaft durchgeführt werden, vor allem, wenn dafür Beweise vorliegen. Mit Hilfe der Doppler-Sonographie kann die Pathologie bereits zu Beginn ihres Stadiums erkannt werden, und die Schwangere kann rechtzeitig die notwendige medizinische Versorgung bereitstellen.