Was ist ein Screening während der Schwangerschaft und wie wird es durchgeführt?

Einer der aufregendsten Momente für eine Frau während der Schwangerschaft ist das Screening auf angeborene Anomalien des Fötus. Sie werden für alle schwangeren Frauen durchgeführt, aber nicht jeder werdenden Mutter wird detailliert erklärt und erklärt, um welche Art von Forschung es sich handelt und worauf sie basiert.

In dieser Hinsicht sind die Vorführungen mit einer Menge Vorurteilen überwachsen, einige Frauen weigern sich sogar, sich Verfahren zu unterziehen, um „ihre Nerven nicht zu verschwenden“. In diesem Artikel wird beschrieben, was diese Diagnose ist.

Screening ist Screening, Screening, Sortierung. Dies ist die Bedeutung dieses englischen Wortes und spiegelt die Essenz der Diagnostik vollständig wider. Pränatales Screening ist eine Reihe von Studien, die dies zulassen Berechnen Sie die Risiken genetischer Pathologien.

Sie zeigen nur, wie hoch das Geburtsrisiko für eine bestimmte Frau in ihrem Alter ist, Anamnese, schlechte Gewohnheiten usw. eines Kindes mit genetischen Anomalien.

Auf nationaler Ebene wurde ein vorgeburtliches Screening während der Schwangerschaft eingeführt Es wurde vor mehr als zwei Jahrzehnten verbindlich. In dieser Zeit konnte die Zahl der Kinder mit gravierenden Entwicklungsfehlern deutlich reduziert werden, wobei die pränatale Diagnose eine wesentliche Rolle spielte.

Die Bedingungen, in denen diese Studien durchgeführt werden, geben der Frau die Möglichkeit, die Schwangerschaft abzubrechen, wenn eine ungünstige Prognose bestätigt wird, oder ein Kind mit Pathologie zu lassen und zu gebären, tut dies jedoch ganz bewusst.

Angst vor dem Screening oder der Weigerung, es zu bestehen, ist nicht sehr sinnvoll. Schließlich sind die Ergebnisse dieser einfachen und schmerzlosen Studie zu nichts verpflichtet.

Wenn sie sich innerhalb des normalen Bereichs befinden, bestätigt dies nur, dass es dem Kind gut geht, und die Mutter kann ruhig sein.

Wenn eine Frau einem Risiko ausgesetzt ist, bedeutet dies nach den Testergebnissen nicht, dass ihr Baby krank ist, es kann jedoch Anlass für zusätzliche Untersuchungen sein, die wiederum das Vorhandensein oder Nichtvorliegen angeborener Anomalien mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% anzeigen können.

Das Screening wird in bestimmten vorgeburtlichen Kliniken zu bestimmten Zeitpunkten der Schwangerschaft kostenlos durchgeführt. Vor kurzem, wenn eine Schwangerschaft nach 30 oder 35 Jahren überhaupt nicht als außergewöhnliches Phänomen angesehen wird, ist eine solche Studie von besonderer Bedeutung, da mit zunehmendem Alter das Risiko für die Geburt eines Kindes mit Anomalien besteht, und dies ist kein Geheimnis.

Um alle möglichen Pathologien bereitzustellen, die ein Kind haben kann, ist natürlich keine medizinische Technik dazu in der Lage. Vorgeburtliche Vorsorgeuntersuchungen sind keine Ausnahme.Studien berechnen nur die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kind eine der folgenden Pathologien hat.

Dies ist eine angeborene Änderung der Chromosomenzahl, bei der im Karyotyp 47 statt im Karyotyp 47 Chromosomen vorhanden sind. Das zusätzliche Chromosom wird in 21 Paaren beobachtet.

Das Syndrom weist eine Reihe von Merkmalen auf, mit denen ein Kind ausgestattet ist: ein abgeflachtes Gesicht, eine Verkürzung des Schädels, ein flacher Nacken, kürzere Gliedmaßen und ein breiter und kurzer Hals.

In 40% der Fälle werden solche Kinder mit angeborenen Herzfehlern geboren, in 30% - mit Strabismus. Solche Kinder werden als "sonnig" bezeichnet, weil sie niemals aggressiv sind, sie sind freundlich und sehr anhänglich.

Vor der Einführung des Screenings lernte sie eines von 700 Neugeborenen kennen. Nachdem das Screening allgegenwärtig geworden war und Frauen die Möglichkeit hatten, zu entscheiden, ob sie ein Kind mit diesem Syndrom verlassen sollten, sank die Zahl der "sonnigen" Babys - jetzt gibt es mehr als 1.200 gesunde Kinder pro Neugeborenes.

Die Genetik hat einen direkten Zusammenhang zwischen dem Alter der Mutter und der Wahrscheinlichkeit eines Down-Syndroms bei einem Kind gezeigt:

• ein Mädchen mit 23 Jahren kann ein solches Baby mit einer Wahrscheinlichkeit von 1: 1563 bekommen;
• Eine Frau zwischen 28 und 29 Jahren hat eine Chance von 1: 1000, ein "Sonnenkind" zu bekommen;
• Wenn Mutter mehr als 35 Jahre alt ist, aber noch nicht 39 Jahre alt ist, ist das Risiko bereits 1: 214;
• Eine schwangere Frau im Alter von 45 Jahren, ein solches Risiko ist leider 1: 19. Das heißt, von 19 Frauen in diesem Alter gebiert eine ein Kind mit Down-Syndrom.

Schwere angeborene Fehlbildungen im Zusammenhang mit Trisomie 18-Chromosom sind seltener als das Down-Syndrom. Im Durchschnitt könnte eines von 3.000 Kindern theoretisch mit einer solchen Anomalie geboren werden.

Bei späten Hebeln (nach 45 Jahren) beträgt dieses Risiko etwa 0,6 bis 0,7%. Am häufigsten tritt die Pathologie bei weiblichen Föten auf. Das Risiko, ein solches Baby zu bekommen, ist bei Frauen mit Diabetes höher.

Solche Kinder werden rechtzeitig geboren, haben aber ein geringes Gewicht (etwa 2 kg). Bei Babys mit diesem Syndrom werden normalerweise der Schädel und die Struktur des Gesichts verändert. Sie haben einen sehr kleinen Unterkiefer, einen kleinen Mund, schmale kleine Augen, deformierte Ohren - möglicherweise gibt es kein Ohrläppchen und keinen Bock.

Der Gehörgang ist auch nicht immer da, aber selbst wenn es einen gibt, ist er stark eingeengt. Fast alle Kinder haben eine Anomalie der Struktur des Fußes vom Typ "Schaukeln", mehr als 60% haben angeborene Herzfehler. Alle Kinder haben Anomalien des Kleinhirns, schwere geistige Behinderung, Tendenz zu Krampfanfällen.

Solche Babys leben nicht lange - mehr als die Hälfte lebt nicht bis zu 3 Monate. Nur 5-6% der Kinder können ein Jahr alt werden, seltene Einheiten, die auch nach einem Jahr überleben, leiden an schwerer, nicht reduzierbarer Oligophrenie.

Hierbei handelt es sich um Neuralrohrdefekte, die in sehr frühen Stadien der Schwangerschaft (zwischen 3 und 4 Wochen) unter dem Einfluss unerwünschter Faktoren auftreten können. Infolgedessen kann der Fötus unterentwickelt sein oder im Allgemeinen gibt es keine Gehirnhälften, es gibt keine Gewölbe des Schädels.

Die Sterblichkeit aufgrund eines solchen Defekts beträgt 100%.Die Hälfte der Kinder stirbt in utero, die zweite Hälfte kann geboren werden, aber nur sechs von einem Dutzend von ihnen schaffen es, mindestens ein paar Stunden zu leben. Und nur wenige schaffen es, etwa eine Woche zu leben.

Diese Pathologie tritt häufiger bei Mehrlingsschwangerschaften auf, wenn sich einer der Zwillinge auf Kosten eines anderen entwickelt. Die am häufigsten betroffenen Anomalien sind Mädchen.

Diese Krankheit wird als erblich betrachtet und tritt in einem Fall pro 10.000 Geburten auf. Es äußert sich in schwerer geistiger Behinderung und zahlreichen Missbildungen.

Solche Kinder haben einen verkürzten Schädel, Gesichtszüge sind verzerrt, die Ohren sind deformiert, es gibt Seh- und Hörprobleme, die Gliedmaßen sind kurz und oft sind nicht genügend Finger vorhanden.

Kinder haben in den meisten Fällen auch Fehlbildungen der inneren Organe - des Herzens, der Nieren und der Genitalien.In 80% der Fälle sind Kinder Idioten, sie sind nicht einmal zu einer einfachen geistigen Aktivität fähig, sie verkrüppeln sich oft, weil Motoraktivität nicht kontrollieren.

Diese Krankheit ist mit einem angeborenen Mangel des Enzyms 7-Dehydrocholesterol-Reduktase verbunden, das die Bildung von Cholesterin gewährleistet, das für alle lebenden Körperzellen notwendig ist.

Wenn die Form mild ist, können die Symptome auf leichte psychische und körperliche Beeinträchtigungen beschränkt sein, wobei schwere Form, komplexe Defekte und tiefgreifende geistige Behinderung möglich sind.

Am häufigsten werden diese Kinder mit Mikrozephalie, Autismus, Herzfehlern, Lungen, Nieren, Verdauungsorganen, Hören, Sehen, schwerer Immunschwäche und Krümmung der Knochen geboren.

Jeder dreißigste Erwachsene auf der Erde ist der Träger dieser Krankheit, aber das "defekte" DHCR7-Gen wird nicht immer an die Nachkommen übertragen. Nur eines von 20 Tausend Babys kann mit diesem Syndrom geboren werden.

Dies ist eine genetische Pathologie, die mit einem zusätzlichen 13. Chromosom verbunden ist. Tritt im Durchschnitt einmal pro 10.000 Lieferungen auf. Die Wahrscheinlichkeit eines Babys mit einer solchen Pathologie ist bei „altersbedingten“ Müttern höher. In der Hälfte aller Fälle wird eine solche Schwangerschaft von Polyhydramnien begleitet.

Kinder sind leichtgewichtig (von 2 bis 2,5 kg) geboren, sie haben eine Abnahme der Gehirngröße, mehrere Pathologien des Zentralnervensystems, eine abnormale Entwicklung von Augen, Ohren, Gesicht, Spalt, Zyklopie (ein Auge in der Mitte der Stirn).

Neun von zehn Babys mit Patau-Syndrom sterben, bevor sie ein Jahr alt werden. Etwa 2% der Überlebenden können 5-7 Jahre alt werden. Sie leiden an tiefster Idiotie, wissen nicht, was passiert, sie sind nicht zu elementaren mentalen Handlungen fähig.

Eine Erhöhung der Anzahl von Chromosomenpaaren auf jeder Ebene kann mit einem "Fehler" bei der Empfängnis einhergehen, wenn zum Beispiel nicht zwei Spermatozoide die Eizelle durchdringen und jeweils 23 Chromosomenpaare brachten.

In Verbindung mit der mütterlichen Genetik bei einem Kind werden nicht 46 Chromosomen gelegt, sondern 69 oder eine andere Zahl. Solche Kinder sterben in der Regel in utero. Neugeborene sterben innerhalb weniger Stunden oder Tage, da mehrere äußere und innere Defekte mit dem Leben nicht vereinbar sind.

Dies ist keine Erbkrankheit, sie tritt zufällig auf. Und mit der nächsten Schwangerschaft haben dieselben Eltern eine minimale Chance, negative Erfahrungen zu wiederholen. Durch ein vorgeburtliches Screening können Sie auch die möglichen Risiken einer solchen Pathologie vorhersagen.

Alle oben genannten Pathologien, wenn deren Risiko laut den Ergebnissen des Screenings hoch ist und sie als Ergebnis einer zusätzlichen Untersuchung bestätigt werden, die ernannt wird, weil sich eine Frau in der Risikogruppe befindet, sind Gründe für einen Abbruch der Schwangerschaft aus irgendeinem medizinischen Grund.

Es wird keine erzwungene Abtreibung oder künstliche Geburt geben, Die Entscheidung zur Unterbrechung bleibt beim Schwangeren.

Vorgeburtliche Screening-Methoden sind einfach. Dazu gehören:

• Ultraschall, der auf der Grundlage einiger charakteristischer Marker das mögliche Vorhandensein einer Pathologie beurteilt;
• biochemische Blutanalyse aus einer Vene, in der Konzentrationen bestimmter Substanzen und Hormone nachgewiesen werden, von denen bestimmte Werte für die eine oder andere angeborene Anomalie charakteristisch sind.

Drei Screenings werden während der Schwangerschaft durchgeführt:

• der erste immer für einen Zeitraum von 11-13 Wochen ernannt;
• die zweite Warte zwischen 16 und 18 Wochen;
• der dritte kann von 32 bis 34 Wochen durchgeführt werden, aber in einigen Konsultationen sind diese Bedingungen loyaler - von 30 bis 36 Wochen.

Für alle registrierten Schwangeren sind Screening-Studien geplant und wünschenswert. Aber niemand kann eine Frau dazu zwingen, Blut aus einer Vene zu spenden und im Rahmen einer vorgeburtlichen Diagnose eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen - dies ist freiwillig.

In erster Linie wird ein Screening für die folgenden Kategorien schwangerer Frauen empfohlen:

• werdende Mütter, die ein Kind nach 35 Jahren zur Welt bringen wollten (was für ein Kind in einer Reihe keine Rolle spielt);
• Schwangere, die bereits Kinder mit angeborenen Defekten hatten, einschließlich solcher mit chromosomalen Anomalien, hatten Fälle von fötalem Tod aufgrund genetischer Anomalien des Babys;
• schwangere Frauen, die zuvor zwei oder mehr Fehlgeburten hintereinander hatten;

• Frauen, die Arzneimittel einnahmen, Arzneimittel, die während der Schwangerschaft und in den frühen Stadien der fötalen Entwicklung (bis zu 13 Wochen) nicht eingenommen werden sollten. Dazu gehören Hormone, Antibiotika, bestimmte Psychostimulanzien und andere Medikamente.
• Frauen, die ein Kind als Folge von Inzest empfinden (Verbindungen zu einem nahen Verwandten - Vater, Bruder, Sohn usw.);
• zukünftige Mütter, die kurz vor der Empfängnis der Strahlung ausgesetzt waren, sowie diejenigen, deren Sexualpartner einer solchen Strahlung ausgesetzt waren;
• schwangere Frauen, die Verwandte mit genetischen Störungen in der Familie haben und ob solche Angehörigen vom zukünftigen Vater des Kindes anwesend sind;
• zukünftige Mütter, die ein Kind bei sich tragen, das keine Vaterschaft hat, werden beispielsweise durch IVF mit Spendersamen gezeugt.

Es ist unmöglich, das vorgeburtliche Screening als akkurate Studie zu bezeichnen, da nur die Wahrscheinlichkeit der Pathologie aufgezeigt wird, nicht aber deren Vorhandensein. Und weil eine Frau wissen sollte, dass die Marker, auf die sich die Labortechniker verlassen werden, und ein Computerprogramm, das die Wahrscheinlichkeit berechnet, in ihrem Blut erkannt werden können. Nicht nur wegen der Pathologien im Kind.

Daher ist die Konzentration bestimmter Hormone infolge der einfachsten Erkältung, des ARVI und der Lebensmittelvergiftung, die die schwangere Frau am Vorabend der Studie erlitt, erhöht oder erniedrigt worden.

Indikatoren können betroffen sein Schlafmangel, Rauchen, starker Stress. Wenn solche Tatsachen eintreten, muss die Frau ihren Arzt in Absprache darüber informieren, bevor sie eine Überweisung zum Screening erhält.

Es ist wünschenswert, dass jedes der Screenings einen Tag dauert, d. H. Das Blut aus einer Vene für biochemische Untersuchungen, und ein Besuch im Ultraschallraum sollte mit einem minimalen Zeitunterschied erfolgen.

Dieses Screening wird auch als 1-Trimester-Screening bezeichnet. Die optimale Zeit dafür beträgt 11-13 Wochen.

Bei einigen Frauenkonsultationen können die Bedingungen leicht abweichen. Daher ist es erlaubt, den Test in 10 vollen Wochen, in Woche 11 und auch in 13 vollen Wochen vor der geburtshilflichen Periode von 13 Wochen und 6 Tagen zu absolvieren.

Das Screening beginnt mit der Tatsache, dass eine Frau, gemessen an ihrer Körpergröße, gewogen wird, alle diagnostisch wichtigen Informationen, die zur Berechnung der Risiken erforderlich sind, in einem speziellen Formular ausfüllt. Je mehr solche Informationen angezeigt werden, desto höher ist die Genauigkeit der Studie.

Das Endergebnis führt immer noch zu einem Computerprogramm, das frei von Gefühlen und Emotionen ist und unvoreingenommen ist. Daher ist der menschliche Faktor nur in der Vorbereitungsphase wichtig - der Sammlung und Verarbeitung von Informationen.

Wichtig für die Diagnose sind: das Alter der Eltern, insbesondere Mütter, ihr Gewicht, das Auftreten chronischer Krankheiten (Diabetes, Pathologien des Herzens, der Nieren), Erbkrankheiten, die Anzahl der Schwangerschaften, Geburten, Fehlgeburten und Fehlgeburten, schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol oder Drogenmissbrauch) und das Vorhandensein zukünftiger Mütter Väter von Angehörigen mit Erbkrankheiten, genetischen Pathologien.

Das erste Screening gilt als das wichtigste der drei. Es gibt das vollständigste Bild der Gesundheit und Entwicklung des Babys.

Im Ultraschalldiagnostikraum wartet eine Frau auf die häufigste Ultraschalluntersuchung, die sie wahrscheinlich bereits gemacht hat, um die Tatsache einer Schwangerschaft zu bestätigen.

Auf Ultraschall in der Screeningstudie schauen:

• Der Körper der Krümel - ob alle Gliedmaßen auf Lager sind, ob sie sich befinden. Auf Wunsch kann der Diagnostiker sogar die Finger an den Händen des Babys zählen.
• Das Vorhandensein innerer Organe - das Herz, die Nieren.
• OG - Umfang des Fetuskopfes. Dies ist ein diagnostisch wichtiger Indikator, mit dem Sie die korrekte Bildung von Gehirnlappen beurteilen können.
• KTP - der Abstand vom Steißbein zur Krone. Damit können Sie die Wachstumsrate des Kindes beurteilen und die Dauer der Schwangerschaft mit einer Genauigkeit von einem Tag abklären.
• LZR - die fronto-occipitale Größe des Fötus.

• Herzfrequenz - die Herzfrequenz des Babys, der Diagnostiker stellt auch fest, ob der Herzschlag rhythmisch ist.
• Die Größe und der Ort der Plazenta, der Ort der Befestigung.
• Anzahl und Zustand der Nabelschnurgefäße (einige genetische Pathologien können sich in einer Abnahme der Anzahl der Gefäße äußern).
• TVP ist der Hauptmarker, der es ermöglicht, die Wahrscheinlichkeit der häufigsten Pathologie - das Down-Syndrom sowie einige andere Entwicklungsanomalien (Edwards-Syndrom, Turner-Syndrom, Pathologie der Knochenstruktur, Herzen) - zu beurteilen.

Gemessen an TBP in Millimetern ist eine Verdickung dieser Hautfalte, die für Kinder mit Chromosomenanomalien und Entwicklungsfehlern charakteristisch ist, unerwünscht.

TVP-Preise für das erste Trimester-Screening:

Wenn also das Kind in Woche 12 TVP über den normalen Werten liegt und nicht um ein paar Zehntel Millimeter, sondern um viel mehr, wird ein Ultraschall innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder ernannt.

Überschreitungen um 8 mm von der oberen Grenze und mehr - ein indirekter Hinweis auf die Wahrscheinlichkeit eines Turner-Syndroms, ein Anstieg um 2,5 - 3 mm kann ein Hinweis auf die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Pathologien wie Down-Syndrom, Edwards-Syndrom und Patau-Syndrom sein. Nach 14 Wochen wird der TVP nicht gemessen, er hat keinen Diagnosewert. Um das Bild zu vervollständigen, müssen Labordaten vorliegen.

Zusätzlich zum TVP wird der Diagnostiker notwendigerweise als ein informativer Indikator für den CTE (Größe des Steißbeins) angesehen.

Normen KTR beim ersten Screening:

Ein sehr wichtiger Marker für die Ultraschalluntersuchung im ersten Trimester wird betrachtet Definition des Nasenknochens im Fötus. Ihr Fehlen (Abflachen) ist für viele angeborene genetische Pathologien charakteristisch.

Die größten Erfahrungen zukünftiger Mütter sind mit diesem Knochen verbunden, da nicht jede schwangere Frau die Möglichkeit hat, dies zu untersuchen und zu messen.Wenn das Baby mit dem Gesicht nach innen zum Ultraschallsensor zurückkehrt, müssen Sie versuchen, das Baby zum Wenden zu bringen. Wenn dies nicht zur Folge hat, gibt der Arzt einen Strich oder schreibt, dass die Nasenknochen nicht gemessen werden konnten.

Normalerweise sind die Regeln für diesen Marker eher willkürlich, da es Personen mit großen Nasen und Menschen mit kleinen "Knubbelknöpfen" gibt. Dieses angeborene "Nasal" ist theoretisch bereits beim ersten Screening im Ultraschall zu sehen. Und eine kleine Nase kann ein erbliches Merkmal sein und kein Zeichen von Missbildungen.

Wenn nicht, sollten Sie sich nicht aufregen. Sie können den Ultraschall in einigen Wochen wiederholen oder einen anderen Spezialisten aufsuchen, da verschiedene Personen etwas sehen oder nicht sehen können. Ganz zu schweigen davon, dass Ultraschall in verschiedenen Kliniken auf verschiedenen Geräten durchgeführt wird. Ebene

Nasenknochengröße (normal):

Der Bluttest im Rahmen des ersten Trimesterscreenings wird als Doppeltest bezeichnet, da er die Konzentration bestimmt zwei äußerst wichtige Substanzen:

• PAPP-A - Plasmaprotein, das nur bei schwangeren Frauen bestimmt wird;
• HCG, insbesondere β-hCG - humanes Choriongonadotropin, das sogenannte Schwangerschaftshormon.

HCG-Raten für einen Zeitraum von 10 bis 14 Wochen liegen im Bereich von 0,5 bis 2,0 MM.

Ein Anstieg der β-hCG-Werte im Blut kann ein indirektes Anzeichen für das Down-Syndrom bei einem Kind sein, und eine signifikante Abnahme des Spiegels dieses Hormons kann ein Zeichen des Edwards-Syndroms sein.

Erhöhte hCG-Werte können sich bei Kindern mit Mehrlingsgeburten, schwangeren Frauen mit Übergewicht, Diabetes mellitus in der Geschichte als auch bei Gestose während der Schwangerschaft, begleitet von Ödemen, erhöhtem Blutdruck, als recht gesund herausstellen.

Eine verminderte HCG kann auch auf die Gefahr einer Fehlgeburt zurückzuführen seinwenn es bei dieser Frau vorhanden ist, sowie bei verzögerter Entwicklung des Babys, was mit einer Plazenta-Insuffizienz einhergehen kann.

Normen des Plasmaproteins - Protein PAPP-A:

• in der 11. Schwangerschaftswoche - 0,46-3,73 MDU / ml;
• in Woche 12 - 0,79 - 4,76 Honig / ml;
• in der Woche 13 - 1,03–6,01 Honig / ml;
• in der 14. Schwangerschaftswoche - 1,47-8,54 IE / ml.

Da verschiedene Laboratorien unterschiedliche Reagenzien und Arbeitsmethoden verwenden, können sich die Messwerte in zwei verschiedenen Laboratorien, wenn eine Frau am selben Tag Blut zuführt, voneinander unterscheiden. Daher ist es wie im Fall von hCG üblich, die Konzentration einer Substanz im MoM zu bestimmen.

Die Norm von PAPP-A für das erste Trimester ist ein Indikator, der im Bereich von 0,5 bis 2,0 MM liegt.

Die Senkung von PAPP-A gilt als Risikomarker für das Edwards-Syndrom und das Down-Syndrom, Patau. Eine Abnahme des Proteins kann auch über den Tod des Babys in utero, über seine Unterernährung mit unzureichender plazentarer Ernährung sprechen.

Wenn der Arzt behauptet, dass die werdende Mutter einen erhöhten PAPP-A-Spiegel hat, kann dies darauf hindeuten, dass die Plazenta einer solchen Frau niedrig sein kann, dass sie nicht ein, sondern zwei oder drei Babys hat Ihr Baby ist sehr rundlich, seine Parameter übersteigen das Alter. Manchmal deutet eine Erhöhung des Plasmaspiegels auf eine erhöhte Dicke der Plazenta hin.

Eine Frau wird die Ergebnisse des Screenings normalerweise in wenigen Tagen oder Wochen herausfinden. Es hängt alles davon ab, wie das akkreditierte Labor in der Region funktioniert und wie lange die Warteschlange ist.

Um das Verständnis für das Geschehene zu vereinfachen, versuchen Geburtshelfer und Gynäkologen, die werdende Mutter nicht mit Zahlen, Lappen und MOM zu beladen. Sie sagen einfach, dass alles in Ordnung ist oder zusätzliche Forschung nötig ist.

Die fertige Form des ersten vorgeburtlichen Screenings sieht wie eine Grafik mit Erklärungen aus. Ein Computerprogramm, das alle Daten über die Frau und ihre Gesundheit, die Ergebnisse des Ultraschalls und die Konzentration von hCG und PAPP-A zusammenfasst, birgt Risiken.

Zum Beispiel Down-Syndrom - 1: 1546. Dies bedeutet, dass das Risiko gering ist, höchstwahrscheinlich, bei einem Kind ist alles in Ordnung. Wenn das Risiko als 1:15 oder 1:30 angezeigt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, ein krankes Baby zu bekommen, hoch, und es sind detailliertere Diagnosen erforderlich, um die Wahrheit zu ermitteln.

Das zweite Screening wird als Screening auf 2 Trimester bezeichnet. Sie findet zwischen 16 und 20 Wochen statt. Der informativste Zeitraum wird als 16 bis 18 Wochen betrachtet.

Die Studie umfasst die Ultraschalldiagnostik des Fetus sowie biochemische Blutuntersuchungen - Doppel-, Dreifach- oder Vierfachuntersuchungen. Bei der Durchführung einer Studie spielt es keine große Rolle mehr, ob eine Frau beide Prüfungen gleichzeitig durchmacht.

Vor nicht allzu langer Zeit glaubte man, dass, wenn der erste Bildschirm keine Auffälligkeiten zeigte, der zweite mit Ausnahme der gefährdeten Frauen überhaupt nicht notwendig war.

Jetzt Das zweite Trimester-Screening gilt als ebenso freiwillig Als erste stellen ihre Daten jedoch noch keinen so wichtigen diagnostischen Wert dar wie die Indikatoren der ersten Studie im ersten Trimester.

Im Ultraschalldiagnostikraum wartet also eine schwangere Frau auf das übliche und bereits bekannte Verfahren, das entweder transvaginal (wenn die Frau voll ist und der Blick durch die Bauchwand schwierig ist) oder transabdominal (mit einem Magensensor) durchgeführt wird.

Spezifische Marker, wie die Dicke des Kragenraums, mit Ultraschall im ersten Trimester, in der zweiten Studie dort.

Die Gesamtentwicklung des Kindes wird bewertet und die erhaltenen Daten werden mit den Varianten der durchschnittlichen normativen Werte für dieses Gestationsalter korreliert.

Fetometrische Standards für das Ultraschall-Screening für das 2. Trimester-Screening:

Abweichungen von den gemittelten Parametern können nicht nur von einigen Pathologien, sondern auch von erblichen Merkmalen des Aussehens sprechen. Daher wird ein erfahrener Diagnostiker einer schwangeren Frau niemals Angst machen, indem er sagt, dass ihr Kind einen zu großen Kopf hat, wenn er sieht, dass auch der Kopf ihrer Mutter ziemlich groß ist und ihr Vater (der Sie übrigens zum Ultraschallraum mitnehmen kann) nicht dazu gehört Leute mit einem kleinen Schädel.

Kinder wachsen mit „Sprüngen“ auf, und eine kleine Verzögerung gegenüber den Normen bedeutet nicht, dass ein solches Kind an Nahrung verliert, an Hypotrophie oder angeborenen Krankheiten leidet. Abweichungen von den in der Tabelle angegebenen Standardwerten werden vom Arzt individuell bewertet. Bei Bedarf werden der Frau zusätzliche Diagnoseverfahren gegeben.

Zusätzlich zu den fetometrischen Parametern des Babys wird einer Frau im Ultraschalldiagnostikraum während des Screenings von Mitte der Schwangerschaft mitgeteilt, wie sich das Tot im Weltall befindet - nach oben oder unten - und seine inneren Organe untersucht Es ist sehr wichtig zu verstehen, ob Fehler in ihrer Entwicklung bestehen:

• laterale Ventrikel des Gehirns - normalerweise nicht mehr als 10 bis 11,5 mm;
• Die Lungen, wie auch die Wirbelsäule, die Nieren, der Magen, die Blase, werden als "normal" oder "N" bezeichnet, wenn sich darin nichts Ungewöhnliches befindet.
• Das Herz muss 4 Kameras haben.

Der Diagnostiker achtet auf den Ort der Plazenta. Wenn es im ersten Trimester niedrig gelegen war, sind die Chancen groß, dass der Babysitz beim zweiten Screening steigen würde. Es wird berücksichtigt, an welcher Wand der Gebärmutter sie befestigt ist - an der Vorder- oder Rückseite.

Manchmal erhöht die Lage der Plazenta an der vorderen Uteruswand die Wahrscheinlichkeit einer Ablösung, in dieser Situation kann ein Kaiserschnitt empfohlen werden. Die Reife der Plazenta selbst in dem Zeitraum, in dem die zweite Studie durchgeführt wird, hat einen Nullgrad, und die Struktur des pädiatrischen Ortes muss einheitlich sein.

So etwas kaDer IAG - Index der Fruchtwasserflüssigkeit gibt die Wassermenge an. Wir wissen bereits, dass einige angeborene Fehlbildungen von Wasser mit niedrigem Durchfluss begleitet werden, aber dieser Index selbst kann kein Symptom genetischer Erkrankungen sein. Es ist vielmehr erforderlich, die Taktiken für die weitere Behandlung der Schwangerschaft festzulegen.

Die Normen des Fruchtwasserindexes:

In der Studie unter dem zweiten Screening wird besonderes Augenmerk auf den Zustand und die Merkmale der Nabelschnur gelegt - der Schnur, die das Kind mit der Plazenta verbindet. Normalerweise enthält es 3 Gefäße - zwei Arterien und eine Vene. Auf ihnen gibt es einen Austausch zwischen dem Kind und der Mutter. Das Baby erhält Nährstoffe und sauerstoffreiches Blut, und Stoffwechselprodukte und kohlensäurehaltiges Blut kehren zur Mutter zurück.

Wenn sich nur 2 Gefäße in der Nabelschnur befinden, kann dies indirekt auf ein Down-Syndrom und einige andere Chromosomenanomalien hindeuten. Es ist jedoch möglich, dass die Arbeit des fehlenden Gefäßes durch das vorhandene Gefäß kompensiert wird und das Kind gesund ist. Solche Babys werden schwächer geboren, sind untergewichtig, haben aber keine genetischen Anomalien.

Der Arzt rät der Schwangeren, sich keine Sorgen über die fehlenden Gefäße in der Nabelschnur zu machen, wenn sich andere Ultraschallindikatoren im normalen Bereich befinden, und der Doppel- oder Dreifachtest (biochemischer Bluttest) weist keine ausgeprägten Abweichungen auf.

Ein Bluttest ist meistens ein Dreifachtest. Die Konzentration an freiem hCG, freiem Östriol und AFP (alpha-Fetoprotein) wird in der Probe des venösen Blutes der zukünftigen Mumie bestimmt. Diese Substanzen geben Aufschluss über den Verlauf der Schwangerschaft und die möglichen Risiken genetischer Pathologien in Krümeln.

Die Normen in verschiedenen Laboratorien sind individuell, um die verschiedenen Datenwerte im MoM zusammenzufassen. Jeder der drei Marker liegt idealerweise zwischen 0,5 und 2,0 MM.

HCG-Gehalt im zweiten Screening:

Eine Erhöhung des Hormonspiegels im zweiten Screening zeigt häufiger an, dass die Frau Präeklampsie hat, Ödeme, Eiweiß im Urin hat, bestimmte hormonelle Medikamente eingenommen hat oder gerade eingenommen hat, um beispielsweise eine Schwangerschaft zu retten.

Bei einer chromosomalen Pathologie wie dem Down-Syndrom kann ein signifikanter Überschreitung der oberen hCG-Schwelle bei gleichzeitiger signifikanter Abnahme der beiden anderen Komponenten des Dreifachtests angezeigt werden. Alpha-Fetoprotein und das Hormon Estriol werden pathologisch unterschätzt.

Die Höhe des freien Estriols im zweiten Bildschirm:

Ein leichter Anstieg der Konzentration dieses weiblichen Hormons kann auf Mehrlingsschwangerschaften oder darauf zurückzuführen sein, dass die Frau einen großen Fötus trägt.

Eine Abnahme dieses Hormons kann auf eine Wahrscheinlichkeit von Neuralrohrdefekten, Down-Syndrom oder Morbus Turner sowie das Patau- oder Cornelia-de-Lange-Syndrom hinweisen.Nicht jede Abnahme dieser Substanz wird als pathologisch eingestuft, wenn der Arzt um mehr als 40% des Durchschnittswerts sinkt, beginnen die Ärzte Angstzustände zu äußern.

Ein reduzierter Östriolspiegel kann manchmal auf einen erhitzten Rhesus-Konflikt, die Gefahr einer Frühgeburt und eine unzureichende plazentare Ernährung des Kindes hinweisen.

AFP-Level im zweiten Trimester

Ein signifikanter Überschuss an alpha-Fetoprotein kann ein indirektes Anzeichen dafür sein, dass die pathologische Weichheit der Wirbelsäule und andere Zustände, die angeborenen Fehlbildungen des Neuralrohrs inhärent sind, bei Kindern ganz oder teilweise fehlen.

Für schwangere Frauen, die Zwillinge oder Drillinge erwarten, ist ein Anstieg der ACE die absolute Norm.

Eine Verringerung des Spiegels dieser Substanz im Blut der werdenden Mutter kann ein Hinweis auf eine völlig normale Schwangerschaft sein, während dieser Indikator in Kombination mit einem erhöhten hCG und einem reduzierten Östriol manchmal ein mögliches Down-Syndrom anzeigt.

Wenn der Fötus völlig gesund ist, geht eine Abnahme des AFP manchmal mit mütterlicher Fettleibigkeit oder Diabetes mellitus in der Geschichte einer Frau einher. Eine niedrige Plazentagewinnung beeinflusst auch den Gehalt dieser Substanz. AFP kann unter dem Normalwert liegen.

Die Ergebnisse und Ergebnisse des zweiten Trimester-Screenings werden ebenfalls mit einem speziellen Computerprogramm berechnet, berücksichtigen jedoch bereits die Daten und die erste Screening-Studie.

Ein erfahrener Geburtshelfer-Frauenarzt ist immer dabei persönlich "überprüfen" die Vorhersage des ComputersVergleich der Konzentrationen einzelner Substanzen mit der Geschichte der schwangeren Frau, ihrer Geschichte, persönlichen Eigenschaften sowie den Protokollen des ersten und zweiten Ultraschalls.

Das abschließende, dritte Screening auf Erbkrankheiten und andere Pathologien des Fötus wird in 30 bis 36 Wochen durchgeführt. Meist versuchen Ärzte, eine Studie für 32-34 Wochen zu verschreiben. Die Untersuchung umfasst Ultraschall sowie eine Art Ergebnis zweier vorangegangener Studien.

Im Rahmen des Screening-Verhaltens CTG (Kardiotokographie), Mit dieser Methode können Sie feststellen, wie sich die Frequenz des Herzens des Kleinkindes während seiner Bewegungen ändert und wie viele Bewegungen es gibt.

Frauen mit Risiko führen nicht nur eine Ultraschalluntersuchung durch, sondern erhalten auch einen USDG (Doppler-Ultraschall), mit dem die Blutflussgeschwindigkeit in den Uterusarterien beurteilt werden kann. So können Sie sich ein genaueres Bild davon machen, wie sich das ungeborene Kind fühlt, ob es hypoxisch ist oder ob es genügend Nährstoffe hat.

Beim Ultraschall meldet der Diagnostiker die fetometrischen Daten des Kindes, seine Position in der Gebärmutter, die Wassermenge und bewertet auch die Dicke und den Reifegrad der Plazenta.

Ab 30 Wochen ist die Plazenta normalerweise bis zu einem Grad "gealtert" und von 35 Wochen bis zur zweiten. Je nach Dicke des Platzes der Kinder beurteilen die Experten die Fähigkeit dieses temporären Organs, die Bedürfnisse der Krümel nach Nährstoffen zu befriedigen.

Die Dicke der Plazenta beim Halten drittes Trimester

Je dünner die Norm ist, desto weniger kann die Plazenta bei dünnen und dünnen Frauen sowie bei zukünftigen Müttern, die während der Schwangerschaft ansteckende Krankheiten haben.

Die Verdickung des Platzes der Kinder weist häufig auf das Vorhandensein eines Rh-Konflikts hin und ist im dritten Trimenon für Frauen, die an Diabetes leiden, Präeklampsie. Die Plazenta-Dicke ist kein Marker für Chromosomenanomalien.

Die Fetometrie von Kindern in dieser Hinsicht kann sich bereits erheblich von den normativen Werten unterscheiden, da alle mit unterschiedlichen Parametern und Gewichten geboren werden, die jeweils ihrer Mutter und ihrem Vater ähneln.

Wenn das Ergebnis eines Computerprogramms, das die durch das Screening erhaltenen Daten analysiert, ein hohes Risiko für ein Kind mit Entwicklungspathologien, Chromosomen- und Erbkrankheiten aufweist, ist dies unangenehm, aber nicht tödlich.

Es ist nicht alles verloren, und das Kind kann gesund sein. Um dieses Problem detailliert zu klären, können invasive Studien einer Frau zugeordnet werden.

Die Genauigkeit solcher Verfahren liegt nahe bei 99,9%. Sie werden der werdenden Mutter ausführlich mitgeteilt und geben auf jeden Fall Zeit, darüber nachzudenken, ob sie die Wahrheit wirklich um jeden Preis wissen will, denn irgendwie sind die Verfahren selbst, die eine genaue Diagnose ermöglichen, eine Gefahr für die Rettung der Schwangerschaft.

Zum einen wird eine Frau zu einer genetischen Beratung geschickt. Dieser Spezialist überprüft die vom Computer ausgegebenen Ergebnisse und leitet auch die invasive Diagnose ein.

Für die Studie werden keine Proben von Blut und Gewebe der Mutter entnommen, sondern Gewebeproben und Blut des Babys sowie das Fruchtwasser.

Jede, selbst die sicherste, existierende Methode - Amniozentese - ist mit dem Risiko verbunden, eine Schwangerschaft zu verlieren. Im Durchschnitt liegen das Infektionsrisiko und der Schwangerschaftsabbruch zwischen 1,5 und 5%. Dies kann nicht ignoriert werden, wenn man einem solchen Verfahren zustimmt.

Wenn die Ergebnisse des ersten Screenings negativ waren, kann eine Frau gegeben werden:

• Chorionzottenbiopsie (bis zu 12 Wochen);
• Amniozentese (Fruchtwasserprobenahme zur Analyse).

Wenn die zukünftige Mutter und ihr behandelnder Arzt durch die Ergebnisse des zweiten Screenings alarmiert wurden, Es kann beschlossen werden, die folgenden Diagnoseverfahren durchzuführen:

• Amniozentese;
• Amnioskopie (visuelle Untersuchung der Eizelle mit Hilfe eines dünnen flexiblen Endoskops - nur ab der 17. Schwangerschaftswoche durchgeführt);
• Plazentozentese (Probenahme für die Analyse von Zellen des "Kinderplatzes", gehalten von 18 bis 22 Wochen);
• Cordozentese (für Labortests wird Blut eines Kindes ab der 18. Woche abgenommen);
• Fetoskopie (Untersuchung des Kindes mit einem Endoskop und Abnehmen eines Teils fötaler Haut zur Analyse. Das Verfahren kann zwischen 18 und 24 Wochen durchgeführt werden).

Ein dünnes chirurgisches Instrument kann auf drei Arten eingeführt werden - durch die Bauchwand, durch den Zervixkanal und durch eine Punktion in der Vagina fornix. Die Wahl einer bestimmten Methode ist Aufgabe von Spezialisten, die genau wissen, wie und wo genau eine bestimmte Frau eine Plazenta hat.

Die Gefahr einer solchen Forschung besteht in der Möglichkeit einer frühzeitigen Abgabe von Wasser, Abtreibung. Ein Krümel im Mutterleib kann mit einem scharfen, dünnen Instrument verwundet werden, der Abbruch der Plazenta kann die Entzündung der fötalen Membranen beginnen. Mutter kann verwundet werden, die Integrität ihres Darms und der Blase sind gefährdet.

Jede Frau hat das Recht, selbst zu entscheiden, ob sie einer invasiven Diagnose zustimmt oder nicht. Lass sie zur Prozedur gehen, die keiner kann.

Seit 2012 wird in Russland eine neue Forschungsmethode durchgeführt - nichtinvasiver pränataler DNA-Test. Im Gegensatz zu den oben beschriebenen invasiven Methoden kann es bereits in der 9. Schwangerschaftswoche durchgeführt werden.

Die Essenz der Methode besteht darin, die DNA-Moleküle des Kindes aus dem Blut der Mutter zu isolieren, da die eigene Blutversorgung des Kindes seit der 8. Schwangerschaftswoche für das Baby wirksam ist und einige seiner roten Blutkörperchen in den Blutkreislauf der Mutter gelangen.

Die Aufgabe des Technikers besteht darin, diese roten Blutkörperchen zu finden, DNA daraus zu extrahieren und festzustellen, ob das Kind angeborene Anomalien aufweist. Gleichzeitig erlaubt die Technik, nicht nur das Vorhandensein gravierender Chromosomenanomalien festzustellen, sondern auch andere Genmutationen, die auf andere Weise nicht erkannt werden können.Mutter mit einer Genauigkeit von 99,9% wird dem Boden des Babys bereits nach 9 Schwangerschaftswochen mitgeteilt.

Solche Tests sind leider noch nicht in der Krankenversicherung enthalten und werden daher bezahlt. Ihre durchschnittlichen Kosten liegen zwischen 40 und 55 Tausend Rubel. Es wird von vielen privaten medizinischen Genkliniken angeboten.

Der Nachteil ist, dass ein invasiver Test mit einer Punktion der fetalen Blase immer noch bestanden werden muss, wenn ein nicht-invasiver DNA-Test Abweichungen zeigt.

Die Ergebnisse eines solchen innovativen Tests wurden von gynäkologischen Krankenhäusern und Entbindungskliniken aus medizinischen Gründen noch lange nicht als Grund für einen Schwangerschaftsabbruch akzeptiert.

Das Ergebnis der Vorsorgeuntersuchung in der vorgeburtlichen Klinik kann sowohl in positiver als auch in negativer Richtung falsch sein, wenn eine Frau die negativen Auswirkungen bestimmter Faktoren, wie z. B. Medikamente oder schwerer Stress, nicht berücksichtigt. Ärzte empfehlen daher, sich sorgfältig auf die Durchführung einer einfachen Studie vorzubereiten.

Drei Tage vor dem Screening Es wird nicht empfohlen, fetthaltige, frittierte und würzige Speisen zu sich zu nehmen. Dies kann die Ergebnisse biochemischer Blutuntersuchungen verfälschen.

Spenden Sie Blut auf nüchternen Magen. Bei einem Beratungsgespräch können Sie Cracker oder einen kleinen Schokoriegel zu sich nehmen, nachdem Sie Blut abgenommen haben, bevor Sie das Ultraschallverfahren durchlaufen haben.

Ein Kind, das unter dem Einfluss einer gegessenen Schokoladenmutter steht, bewegt sich aktiver und kann dem Diagnostiker in seiner ganzen Pracht „erscheinen“. Ein leerer Magen bedeutet nicht, dass eine Frau drei Tage lang sich und ihr Baby verhungern sollte. Um erfolgreich Blut für die Biochemie zu spenden, reicht es aus, mindestens 6 Stunden vor der Blutentnahme nichts zu essen.

Für eine Woche sollten alle Stressfaktoren ausgeschlossen werden, da eine Frau am Abend vor der Untersuchung ein Medikament einnehmen sollte, das die Gasbildung im Darm verringert, so dass der „geschwollene“ Darm keine Kompression der Bauchorgane verursacht und die Ergebnisse der Ultraschalluntersuchung nicht beeinflusst. Sicher für zukünftige Mütter Droge - «Espumizan».

Es ist nicht notwendig, die Blase zu füllen. Zu diesem Zeitpunkt (10-13 Wochen) ist der Fötus deutlich sichtbar, ohne die Blase zu füllen.

Die Genauigkeit des Zweittrimester-Screenings ist geringer als die ähnliche Charakteristik des ersten Screenings, obwohl die Ergebnisse viele Fragen aufwerfen. Manchmal stellt sich also heraus, dass eine Frau, die ein hohes Risiko eingenommen wurde, ein vollkommen gesundes Baby zur Welt bringt, und ein Mädchen, dem gesagt wurde, dass alles „normal“ ist, wird Mutter eines Kindes mit schweren genetischen Pathologien und Entwicklungsanomalien.

Genaue Forschung wird berücksichtigt nur invasive Diagnosemethoden. Die Genauigkeit des Screening-Nachweises des Down-Syndroms mit Hilfe von Blutuntersuchungen und Ultraschall wird von Experten auf etwa 85% geschätzt. Das Trisomie-18-Screening zeigt eine Genauigkeit von 77%. Dies sind jedoch Zahlen der amtlichen Statistik, in der Praxis ist alles viel interessanter.

Die Anzahl falsch-positiver und falsch-negativer Screenings hat in letzter Zeit zugenommen. Dies ist nicht darauf zurückzuführen, dass die Ärzte anfingen, schlechter zu arbeiten. Es ist nur so, dass viele Frauen, die auf die Kompetenz bezahlter Fachkräfte hoffen, versuchen, in einem bezahlten Zentrum für ihr eigenes Geld zu recherchieren, und dort werden Ultraschalluntersuchungen nicht immer von Fachleuten durchgeführt, die internationalen Zugang zu genau dieser Art von Forschung haben.

Es besteht immer die Möglichkeit, dass der Arzt im Ultraschall nichts bemerkt oder nicht gesehen hat, was dort war, und dass die Laborassistenten einen elementaren technischen Fehler gemacht haben. Daher sollten manchmal die Daten eines Labors in einem anderen überprüft werden.

Es ist am besten, sich in Absprache am Wohnort einer Vorsorgeuntersuchung zu unterziehen - dort ist den Ärzten nicht nur der Zugang zu dieser Art von Diagnose garantiert, sondern auch viel Erfahrung bei der Durchführung.

Es ist wichtig, ruhig zu bleiben und zu glauben, dass alles mit dem Kind in Ordnung sein wird, ohne die Möglichkeit aufzugeben, so viel wie möglich über den Zustand des Babys zu erfahren. Screening bietet die Möglichkeit.