Wie viel kostet IVF in Russland und wovon hängen die Kosten des Verfahrens ab?

Männer und Frauen, die von IVF als letzte Chance empfohlen werden, Eltern zu werden, interessieren sich für zwei Fragen - wie effektiv ist die Technik und wie viel kostet sie. In diesem Material werden wir beschreiben, was die Kosten für das In-vitro-Fertilisationsverfahren sind und wie hoch die Preise in Russland im Jahr 2018 sind.

Die künstliche Befruchtung gehört nicht zur Kategorie der preiswerten medizinischen Versorgung. IVF gehört als eine der Arten der künstlichen Befruchtung zur Kategorie der High-Tech-Arten der medizinischen Versorgung und ist daher mit hohen Kosten verbunden.

In-vitro-Fertilisation beinhaltet die Befruchtung des weiblichen Eies außerhalb des Körpers der Frau. In der Praxis sieht das so aus: Zuerst wird eine Frau mit Hormonpräparaten für die Superovulation vorbereitet (nicht nur ein Follikel reift in den Eierstöcken, sondern mehrere), dann werden die gereiften Follikel punktiert und reife Eier genommen. Sie werden im Embryologielabor mit Spermien befruchtet, beobachten mehrere Tage lang die Entwicklung von Embryonen und übertragen anschließend die angegebene Anzahl Embryonen in die Gebärmutterhöhle des Patienten. Wenn die Embryonen implantiert werden, gilt das Protokoll als erfolgreich.

Leider ist die Erfolgsrate von IVF nicht einhundert Prozent. Laut den Statistiken liegt der Anteil erfolgreicher Protokolle bei 35-40%, abhängig von vielen Faktoren - dem Gesundheitszustand des Patienten, seinem Alter und der Taktik des vom Arzt gewählten Verfahrens.

Es wird akzeptiert, jede der Stufen der IVF zu bezahlen, wobei die Bezahlung für die bevorstehende Stufe erfolgt. Wenn das Verfahren aus irgendeinem Grund durch die Entscheidung des Arztes unterbrochen wird (es gibt Kontraindikationen, gefährliche Komplikationen), werden nur die Mittel zurückerstattet, die für die noch nicht abgeschlossene Phase bezahlt wurden. Im Falle einer erfolglosen IVF, durch die die Schwangerschaft nicht stattgefunden hat, werden die von den Ehepartnern gezahlten Beträge nicht zurückgezahlt, das Folgeprotokoll wird jedoch nach der Praxis in russischen Kliniken etwas weniger kosten als das erste.

Die Kosten eines In-vitro-Fertilisationsversuchs setzen sich aus den Kosten für jede Stufe zusammen:

• Prüfung vor dem Eingriff;
• Training, Stimulation der weiblichen Genitaldrüsen durch Hormone;
• Punktion reifer Follikel und Sammlung von Oozyten;
• Befruchtung selbst und anschließende Züchtung des Embryos;
• erneutes Einpflanzen von Embryonen in die Gebärmutter des Patienten;
• Beobachtung der Frau in den ersten Wochen nach der Übertragung und Feststellung der Schwangerschaft (oder ihrer Abwesenheit).

Im Stadium der Stimulation der Eierstöcke werden Hormonpräparate eingesetzt, deren Kosten den größten Teil der Bühnenkosten ausmachen. Es hängt davon ab, welche Art von Medikament vom behandelnden Arzt gewählt wird, aber der Preis selbst der "billigsten" Medikamente übersteigt 30 Tausend Rubel und liegt im Durchschnitt bei etwa 60 Tausend. Außerdem führt die Frau in dieser Phase mehrere Ultraschalluntersuchungen durch, um die Reaktion der Eierstöcke auf hormonelle Wirkungen zu verfolgen und den Reifegrad der Follikel zu bestimmen, um den richtigen Zeitpunkt für die Punktion zu bestimmen.

In der Punktionsphase wird eine Anästhesie (unter Vollnarkose) sowie die Punktion und das Absaugen von Eizellen durchgeführt.

Bei der Befruchtung können die Ausgaben unerwartet steigen.Wenn ein Patient Oozyten von schlechter Qualität hat, die nicht befruchtet werden können, oder wenn das Risiko besteht, ein Kind mit genetischen Anomalien zu bekommen, kann Spender-Biomaterial erforderlich sein. Eizellspende gibt es in unserem Land noch nicht so lange, aber in Kryobanken - speziellen Gewölben - gibt es ein ziemlich großes Angebot an Eizellen. Es ist notwendig, Spendereier zu bezahlen, die einen bestimmten Protokollaufwand überschreiten - die Kosten des Verfahrens können sich verdoppeln, wenn nicht sogar verdreifachen.

Wenn der Ehemann ein schlechtes Spermogramm hat, wird häufig eine IVF mit ICSI (intracytoplasmatische Spermieninjektion) empfohlen. Bei diesem Verfahren wird das Sperma mit dem Mikrotool direkt in die zytoplasmatische Flüssigkeit des Eies gelegt. Bei der üblichen IVF befinden sich die weiblichen Gonaden einfach in derselben Laborschüssel mit dem gereinigten Sperma. Mit ICSI „helfen“ die Ärzte einem, dem gesündesten Sperma, den richtigen Ort zu finden. ICSI kann die Kosten des Protokolls um 25-40 Tausend Rubel erhöhen.

Spendersamen können in Abwesenheit von Spermien oder mindestens eines gesunden, vollwertigen Spermas erforderlich sein. Spendersamen werden auch während der IVF für alleinstehende Frauen verwendet, die ein Kind alleine und ohne Ehemann gebären und erziehen wollen. Für Spender müssen bis zu 40 Tausend Rubel bezahlt werden.

In einigen Fällen wird eine Diagnose vor der Implantation empfohlen. Vor der Übertragung untersucht ein Embryologe die Eigenschaften der Embryonen und schließt diejenigen aus, die nicht gesund sind. Eine solche Diagnose ist notwendig, wenn Partner genetische Anomalien haben oder bei nahen Verwandten eines Mannes und einer Frau aufgetreten sind. Abhängig von der Menge an Informationen, die auf Empfehlung der Genetik untersucht wurden, kann die Präimplantationsdiagnostik die Kosten des IVF-Protokolls um 40 bis 220 Tausend Rubel erhöhen.

Die Übertragung von kultivierten Embryonen in die Gebärmutterhöhle ist normalerweise in den Gesamtkosten des Programms enthalten. Wenn „extra“ für die Empfängnis geeignete Eier übrig bleiben oder ungenutzte Embryos verbleiben, wird dem Paar angeboten, sie einzufrieren, damit sie später ein Kind empfangen können oder die bereits vorbereiteten Embryonen im nächsten Protokoll erneut bepflanzen können, falls das erste Protokoll fehlschlägt.

Das Einfrieren von Embryonen kostet etwa 20 bis 25 Tausend Rubel, und es müssen etwa 1,5 Tausend Rubel bezahlt werden, zusätzlich dazu, sie jeden Monat in einer Kryobank zu retten. Separate Lagerung kostet mehr - ab 4 Tausend Rubel pro Monat. Die Kryokonservierung der Eizellen kostet 15 bis 20.000, die anschließende Zahlung für die Lagerung von Biomaterial in Höhe von etwa 1000 Rubel pro Monat.

Wenn eine Frau aufgrund ihres Alters oder aufgrund anatomischer und physiologischer Probleme keine Möglichkeit hat, den Fötus zu tragen, erhöht die Leistung einer Leihmutter die Kosten des Paares für die Empfängnis und das Tragen eines Babys um etwa 1-3 Millionen Rubel.

Beim Warten auf ein Ergebnis muss eine Frau nur 14 Tage nach der Übertragung (etwa 600 Rubel) und zwei Ultraschalluntersuchungen (für 21 und 28 Tage nach der Übertragung) für hCG-Bluttest zahlen - 1,5-2 Tausend Rubel für eine Ultraschalluntersuchung.

Der Preis der IVF ist recht instabil und kann sich jedes Jahr ändern. Die Berechnung der einheitlichen durchschnittlichen statistischen Grenzen in diesem Zusammenhang ist ziemlich problematisch. Zunächst wird es von der Region beeinflusst, in der eine Behandlung geplant ist - die Preise können in verschiedenen Fächern sehr unterschiedlich sein. Bis 2018 betragen die durchschnittlichen Kosten pro In-vitro-Fertilisationsversuch in einem Standardprotokoll 140-180 Tausend Rubel.

Wir werden gleich reservieren, dass wir mit dem Standardprotokoll Hormonstimulation des Eisprungs, Follikelpunktion, Befruchtung und Embryokultivierung für 2 bis 5 Tage meinen, Transfer. Darüber hinaus werden wir über Standardprotokolle ohne Verwendung von Donor-Biomaterial, ohne ICSI ohne Präimplantationsdiagnose sprechen.

Die teuersten ECO-Protokolle laut Statistik in Moskau und St. Petersburg.Dort variieren die Kosten zwischen 180 und 270 Tausend Rubel. Es ist jedoch anzumerken, dass eine ähnliche Behandlung von Unfruchtbarkeit im Ausland teurer ist, beispielsweise in Israel - um etwa 35% und in Spanien - fast zweimal.

In Barnaul sind die Kosten für IVF niedriger - von 140 bis 180 Tausend Rubel. In den meisten Kleinstädten Sibiriens und der Wolga-Region werden fast die gleichen Preise gehalten. In größeren Städten sind die Preise etwas höher, aber niedriger als in der Hauptstadt, zum Beispiel in Volgograd im Jahr 2018, beträgt das IVF-Protokoll durchschnittlich 150 bis 200 Tausend Rubel. Das gleiche Preisniveau gilt in Voronezh, Jekaterinburg. Etwas teurer als IVF in Kasan - im Durchschnitt variiert der Preis des Protokolls zwischen 160 und 210 Tausend Rubel. In Krasnodar, Rostow, Irkutsk und Nowosibirsk beginnen die Preise bei 145 Tausend und können 240 Tausend erreichen.

Abhängig von der Art des Protokolls können die Preise nach oben oder unten schwanken. Wenn die Embryo-Umpflanzung ohne vorherige medikamentöse Stimulation durchgeführt wird, d. H. Die Ärzte eine Eizelle erhalten haben, die auf natürliche Weise gereift ist, werden die Kosten erheblich niedriger sein - im nationalen Durchschnitt zwischen 90 und 110 Tausend Rubel. Die niedrigsten Preise für IVF im natürlichen Zyklus sind in Ufa registriert - von 87 Tausend Rubel. Die Wirksamkeit solcher Punktionen ist sehr gering - der Prozentsatz der erfolgreichen Punktionen überschreitet nicht 11-15%.

Ein kurzes Protokoll, in dem die Stimulation nur von kurzer Dauer sein wird (in dem Menstruationszyklus, das sich in der ersten Phase befindet), wird finanziell weniger teuer sein, da viel billigere Hormonpräparate erforderlich sind. Das natürliche Protokoll der IVF in diesem Jahr im Durchschnitt des Landes kostet 149 Tausend Rubel.

Viel teurer geht eine lange Protokoll-IVF. Wenn es das Wachstum der Follikel in den Eierstöcken durch hormonelle Wirkstoffe stimuliert, beginnt es 2-3 Wochen vor Beginn des nächsten Menstruationszyklus gemäß den Kalenderberechnungen im Voraus. Die Kosten für einen solchen Kurs betragen 170-235 Tausend Rubel.

Dementsprechend erhöhen Spendereier, Spermien oder Embryonen die Kosten einer bestimmten Dienstleistung (der Unterschied ist oben angegeben).

Seit 2012 unterstützt der Staat unfruchtbare Paare, wobei die Quoten für IVF hervorgehoben werden. Sie können sowohl regional sein und aus dem Staatshaushalt bezahlt werden, als auch bundesstaatlich aus der Staatskasse. Jedes Paar, das eine IVF benötigt und ein entsprechendes Ergebnis eines Arztes sowie ein komplettes Paket diagnostischer Studien und Analysen hat, kann eine Quote erhalten.

Auch Einzelpersonen und Paare, die in einer bürgerlichen Ehe leben, können auf Unterstützung zählen. Die Altersgrenzen wurden aufgehoben und die Anzahl der Versuche, die auf Kosten des Staates unternommen werden können, ist nicht begrenzt. Die Schwierigkeit besteht darin, dass das Verfahren zur Erlangung von Quoten recht langwierig und kompliziert ist. Zunächst muss das Ehepaar der Sonderkommission des Gesundheitsministeriums der Region beweisen, dass es Teilnehmer am IVF-Programm werden kann und zahlreiche Referenzen bietet. Wenn eine solche Erlaubnis erhalten wird, wird das Paar in das Register der unfruchtbaren Paare aufgenommen. Dies bietet die Möglichkeit, das Verfahren unter der Richtlinie OMS durchzuführen.

Wie Sie sehen, funktioniert ein vollständig freies Verfahren höchstwahrscheinlich nicht. Quotenkontingente werden verwendet, um die Kosten der einzelnen Phasen auszugleichen. Die Patienten können wählen, welche aus dem Budget finanziert werden sollen und welche aus dem persönlichen Geld.

Es sei sofort darauf hingewiesen, dass eine Reihe von Verfahren im Rahmen des IVF-Protokolls nicht in der Liste der OMS enthalten sind. Der ordnungspolitische Rahmen wird jedoch ständig geändert, und Sie müssen sich mit den neuesten Erlassen und Anordnungen des Gesundheitsministeriums in Verbindung setzen.So wurde die Kryokonservierung von Eizellen und Embryonen bisher nicht von der obligatorischen Krankenversicherung bezahlt und ist nun in der Liste der zulässigen zugehörigen medizinischen Leistungen enthalten.

Aber auch Spendereier und Samenzellen sowie Embryonen sind nicht in der Liste der obligatorischen Krankenversicherungen enthalten, sondern müssen aus eigenen Mitteln bezahlt werden. Eine vollständige Liste der IVF-Stufen, die mit Bundes- oder Regionalquoten bezahlt werden können, ist in der Verordnung des Gesundheitsministeriums vom 30. August 2012 zu finden.

Gemäß diesem Dokument können Quotenmittel verwendet werden, um die Kosten für die Stimulation der Eierstöcke zu senken, einschließlich der Kosten teurer Medikamente, die dazu verwendet werden, Follikelpunktion, Düngung im Labor, ICSI (falls erforderlich), Embryokultivierung, Kryokonservierung, Embryotransfer in die Gebärmutterhöhle einer Frau .

Die nachfolgende Schwangerschaftsdiagnose wird von den Patienten auf eigene Kosten bereits bezahlt. Vorbereitungen für das nächste Protokoll, einschließlich Physiotherapie und Hormonarzneimittel, können ebenfalls nicht von OMS bezahlt werden.

Für die Lagerung von gefrorenen Embryonen, Eiern und Samenzellen müssen auch eigene Mittel bezahlt werden. Wenn ein Mann aus verschiedenen Gründen nicht durch Masturbation einen Ejakulat bekommen kann, muss er sich einer Hodenbiopsie unterziehen, damit die Ärzte Keimzellen für die Befruchtung weiblicher Gameten bekommen können. Diese chirurgische Manipulation muss auf eigene Kosten zahlen.

Außerdem kann man mit Quota-Mitteln nicht für eine genetische Bewertung der Qualität der erhaltenen Embryonen, die Bestimmung ihres Geschlechts, bezahlen, was möglicherweise erforderlich ist, wenn zukünftige Eltern chromosomale Pathologien aufweisen, die mit Geschlechtschromosomen in Verbindung stehen, und es ist wichtig, dass ein Kind eines bestimmten Geschlechts geboren wird - nur dies garantiert seine Gesundheit.

Ja, in letzter Zeit sind wirklich Programme erschienen, die als "IVF mit Garantie" bezeichnet werden. Das Wesentliche des Programms mit der Garantie ist, dass die Patienten für Festkosten, die über die Kosten eines Protokolls hinausgehen, mehrere IVF-Versuche erhalten. Zum Beispiel in Moskau die Kosten der IVF mit einer Garantie - 450 bis 600 Tausend Rubel und in St. Petersburg - 300 bis 500 Tausend Rubel.

Eine Schwangerschaft kann jedoch beim ersten Versuch und beim zweiten Versuch auftreten. In diesem Fall erfolgt die Rückerstattung nicht. Die Bedeutung des Programms liegt in der Tatsache, dass Sie einen erfolgreichen Versuch für eine halbe Million Rubel kaufen können, und Sie können drei oder vier für denselben Betrag kaufen, was im Prinzip von Vorteil ist, da jeder einzelne Versuch bei 3-4 Protokollen teurer wird und die Gesamtsumme übersteigt eine halbe Million Rubel.

IVF mit Garantie - ein Programm, das für Familien geeignet ist, die Bargeldbeschränkungen sowie ernsthafte Pathologien und Störungen des Fortpflanzungssystems haben. Kein Programm auf der Welt garantiert eine erfolgreiche Konzeption. Nachdem Sie den Namen eines solchen Dienstes kennengelernt haben, ist es nicht notwendig, sich in einer Täuschung zu befinden und zu glauben, dass die Ärzte Ihnen für einen bestimmten Betrag Garantien dafür geben, dass Sie auf jeden Fall Eltern werden. Garantieren Sie nur eine Rückerstattung, wenn der Erfolg nicht besteht.

Die meisten Kliniken, die mit einem solchen Programm arbeiten, bieten drei IVF-Versuche für den im Voraus bezahlten Betrag an. Möglicherweise wird kein Mittelabzug für Arzneimittel vorgenommen, und die Patienten erhalten dann den vollen von ihnen gezahlten Betrag zurück (diese Frage muss direkt in der Klinik geklärt werden). Das Programm ist in der Regel auf zwei Jahre angelegt (unter Berücksichtigung der Ruhezeiten und der Wiederherstellung zwischen den Protokollen).

Ein weiteres wichtiges Plus ist, wenn das Programm auf Antrag des Arztes vorzeitig abgeschlossen wird (Komplikationen entwickelt, keine Reaktion der Eierstöcke auf die Stimulation, Unfähigkeit, Eizellen zu empfangen usw.), dann werden den Patienten die gesamten Kosten des von ihnen gezahlten Programms ohne Abzug und Gebühren erstattet.

Frauen, die mehrere ECO-Protokolle durchlaufen haben, wissen, wie wichtig es ist, von Anfang an eine gute Vorstellung davon zu haben, wie und was ein Paar sparen kann, da die Kosten hoch sind.

Nicht schlechte Programme haben eine finanzielle Risikoversicherung nachgewiesen. In diesem Fall erstattet die Versicherungsgesellschaft im Schadensfall einen Teil der Mittel. Insbesondere die Nova Klinik und einige andere kapitalmedizinische Einrichtungen arbeiten mit einem solchen Programm zusammen.

Die Wahl der Klinik ist der halbe Erfolg. Es gibt durchaus günstige Optionen, beispielsweise das Mutter-Kind-Klinik-Netzwerk, das in den meisten russischen Regionen Büros hat. IVF unter der OMS-Richtlinie beraubt Patienten jedoch häufig der Möglichkeit, freie Entscheidungen zu treffen, da sie über eine Liste von Kliniken verfügen, die mit OMS arbeiten, und es keine Möglichkeit gibt, eine andere zu wählen, die nicht in dieser Liste enthalten ist.

Analysen und Umfragen, die zur Vorbereitung der IVF vorgenommen werden müssen, kosten in der Regel eine ziemlich "runde" Summe - etwa 20 bis 30 Tausend Rubel. Diese Kosten können erheblich reduziert werden, wenn Sie mit der OMS-Richtlinie einige Untersuchungen in der Klinik am Wohnort durchführen. So können allgemeine Blut- und Urintests, Blutuntersuchungen auf HIV-Status und Syphilis, sexuell übertragbare Infektionstests, Fluorographie, Beckenultraschall (Frau), ein Harnröhrenabstrich (ein Mann) völlig kostenlos durchgeführt werden. Zwar benötigt es mehr Freizeit, da die Warteschlangen in den Kliniken am Morgen, wenn alle Haupttests abgeschlossen sind, nicht abgebrochen wurden.

Bei Bedarf können Sie Geld für den Spender sparen. So kann einer der Verwandten oder engen Freunde eine Ersatzmutter werden, die freiwillig und beinahe desinteressiert bereit ist, dem kinderlosen Paar zu helfen, und der Spender des Eies kann nicht die anonyme Frau sein, sondern die Schwester oder Freundin. In diesem Fall müssen Sie den Betrag zahlen, für den Sie untereinander zustimmen. Höchstwahrscheinlich wird es deutlich unter den Kryobankenraten in Kliniken liegen.

Viele Paare unter denen, deren Einkommen den Durchschnitt nicht übersteigt, versuchen, den erforderlichen Betrag für das Kreditprotokoll zu vereinbaren - es ist in einigen Fällen einfacher zu zahlen.

In thematischen Foren gibt es „Zweige“, in denen Frauen sich gegenseitig helfen, IVF zu sparen. Diejenigen, deren Protokoll erfolgreich abgeschlossen wurde, können die verbleibenden teuren Medikamente völlig kostenlos an andere weitergeben.

In einigen Kliniken werden jedoch manchmal keine an anderen Orten durchgeführten Tests durchgeführt, und der Patient darf die von ihm erworbenen Medikamente nicht verwenden. In dieser Situation müssen Sie verstehen und benötigen eine solche Klinik. IVF-Dienste bieten viele Kliniken an, es gibt eine Auswahl.

Deutlich auf IVF sparen können, wenn Sie dies in Belarus oder Kasachstan tun. Dort sind die Kosten etwas niedriger als bei den Russen.

Informationen dazu, wie IVF durchgeführt wird, finden Sie im nächsten Video.