Offener arterieller Gang (OAD) des Herzens bei Kindern

Die Struktur und Arbeitsweise des Herzens im Fötus unterscheidet sich von der Funktion dieses Organs bei Kindern nach der Geburt und bei Erwachsenen. Zunächst einmal die Tatsache, dass sich im Herzen des Babys, das sich im Mutterleib befindet, zusätzliche Löcher und Kanäle befinden. Einer davon ist der arterielle Gang, der sich nach der Geburt normalerweise schließen sollte, aber bei manchen Babys ist dies nicht der Fall.

Arterieller oder Botallovym-Gang ist ein Gefäß im Herzen des Fötus. Der Durchmesser eines solchen Gefäßes kann 2 bis 10 mm und die Länge 4 bis 12 mm betragen. Ihre Funktion ist die Bindung der Lungenarterie an die Aorta. Dies ist für den Bluttransfer erforderlich, um die Lunge zu umgehen, da sie während der Entwicklung des Fötus nicht funktionieren.

Ein Beispiel für einen Ultraschall-PDA, den Sie im nächsten Video sehen können.

Bei den meisten Babys kommt es in den ersten 2 Lebenstagen zu einem Verschluss des Ganges zwischen der Lungenarterie und der Aorta. Wenn das Baby zu früh ist, wird die Verschlussgeschwindigkeit des Gangs bis zu acht Wochen berücksichtigt. OAP wird bei Kindern diagnostiziert, bei denen der Botallov-Gang nach dem 3. Lebensmonat offen gelassen wurde.

Bei einer Pathologie wie einem PDA wird häufig eine Frühgeburt diagnostiziert, aber die genauen Gründe, warum der Kanal nicht geschlossen bleibt, sind noch nicht bekannt. Zu den provozierenden Faktoren gehören:

• Vererbung
• Geringe Masse des Neugeborenen (weniger als 2500 g).
• Das Vorhandensein anderer Herzfehler.
• Hypoxie während der pränatalen Entwicklung und während der Geburt.
• Down-Syndrom und andere Chromosomenanomalien.
• Die Anwesenheit der Mutter von Diabetes.
• Röteln bei einer Frau während der Schwangerschaft.
• Strahlungseffekte auf die Schwangere.
• Die Verwendung von zukünftigem Mutteralkohol oder narkotischen Substanzen.
• Medikamente, die den Fötus negativ beeinflussen.

Wenn der Gang nicht zu stark wächst, dringt das Blut aus diesem großen Gefäß aufgrund des höheren Drucks in der Aorta in die Lungenarterie ein, indem es sich der Lungenarterie anschließt und das Blutvolumen aus dem rechten Ventrikel verbindet. Infolgedessen dringt mehr Blut in die Blutgefäße der Lunge ein, was die Belastung des Lungenkreislaufs sowie des rechten Herzens erhöht.

Bei der Entwicklung der klinischen Manifestationen von PDA gibt es drei Phasen:

1. Primäranpassung. Dieses Stadium wird bei Kindern der ersten Lebensjahre beobachtet und ist abhängig von der Größe des offenen Kanals durch eine ausgeprägte Klinik gekennzeichnet.
2. Relative Kompensation In diesem Stadium nimmt der Druck in den Lungengefäßen ab und steigt in der Kammer des rechten Ventrikels an. Das Ergebnis ist eine funktionelle Überlastung der rechten Herzseite. Diese Phase wird im Alter von 3-20 Jahren beobachtet.
3. Sklerosierung von Lungengefäßen. In diesem Stadium entwickelt sich eine pulmonale Hypertonie.

Bei Babys des ersten Lebensjahres manifestiert sich OAP:

• Herzklopfen
• Kurzatmigkeit
• Geringe Gewichtszunahme.
• Blasse Haut.
• Schwitzen
• Erhöhte Müdigkeit.

Die Schwere des Defekts wird durch den Durchmesser des Kanals beeinflusst. Wenn es klein ist, kann die Krankheit ohne Symptome weitergehen. Beträgt die Größe des Gefäßes bei Vollzeitkindern mehr als 9 mm und bei Frühgeborenen mehr als 1,5 mm, sind die Symptome ausgeprägter. Sie sind verbunden mit:

• Husten
• Heiserkeit
• Häufige Bronchitis und Lungenentzündung.
• Verzögerung in der Entwicklung.
• Gewichtsverlust

Wenn die Pathologie nicht vor dem Jahr aufgedeckt wurde, haben ältere Kinder die folgenden Anzeichen von PDA:

• Atemprobleme mit geringer Anstrengung (erhöhte Häufigkeit, Luftmangel).
• Häufige Infektionen der Atemwege.
• Zyanose der Haut der Füße.
• Nicht genug Gewicht für dein Alter.
• Das schnelle Auftreten von Müdigkeit beim Bewegen von Spielen.

Wenn der Botallov-Gang nicht verschlossen ist, dringt Blut aus der Aorta in die Lungengefäße ein und überlastet sie. Dies droht die allmähliche Entwicklung von pulmonaler Hypertonie, Herzverschleiß und einer Abnahme der Lebenserwartung.

Zusätzlich zu den negativen Auswirkungen auf die Lunge erhöht das Vorhandensein des PDA das Risiko von Komplikationen wie:

• Aortenbruch ist ein tödlicher Zustand.
• Endokarditis ist eine bakterielle Erkrankung mit Klappenschäden.
• Herzinfarkt - der Tod des Herzmuskels.

Um den untergeordneten UAP zu identifizieren, verwenden Sie:

• Auskultation - der Arzt hört den Herzschlag des Babys durch die Brust und bestimmt das Geräusch.
• Ultraschall - Diese Methode erkennt einen offenen Kanal. Wenn die Studie durch einen Doppler ergänzt wird, kann sie das Volumen und die Richtung des Blutes bestimmen, das durch die OAP abgegeben wird.
• Röntgenstrahlen - eine solche Studie bestimmt Veränderungen der Lunge sowie der Herzgrenzen.
• EKG - die Ergebnisse zeigen eine erhöhte Belastung des linken Ventrikels.
• Klangkammern des Herzens und der Blutgefäße - eine solche Untersuchung bestimmt das Vorhandensein eines offenen Kanals mit Hilfe von Kontrastmitteln und misst auch den Druck.
• Die Computertomographie ist die genaueste Methode, die häufig vor der Operation verwendet wird.

Der Arzt bestimmt die Behandlungstaktik unter Berücksichtigung der Symptome des Defekts, des Durchmessers des Kanals, des Alters des Kindes, des Auftretens von Komplikationen und anderer Pathologien. OAP-Therapie kann Medikamente und Operationen sein.

Ihm griffen unausgesprochene klinische Manifestationen des Laster und das Fehlen von Komplikationen zu. In der Regel ist die Behandlung von Babys, bei denen die AOA unmittelbar nach der Entbindung festgestellt wird, zunächst medikamentös. Kind kann zugewiesen werden entzündungshemmend bedeutet beispielsweise Ibuprofen oder Indomethacin. Sie sind in den ersten Monaten nach der Geburt am effektivsten, weil sie Substanzen blockieren, die ein natürliches Schließen des Kanals verhindern.

Diese Behandlung ist am zuverlässigsten und ist:

1. Katheterisierung des Kanals. Diese Behandlungsmethode wird oft über 12 Monate angewendet. Dies ist eine sichere und ausreichend wirksame Manipulation, deren Kern die Einführung eines Katheters in die große Arterie eines Kindes ist, der der OAP zugeführt wird, um einen Okkluder im Kanal (eine Vorrichtung zum Blockieren des Blutflusses) zu installieren.
2. Bandagierkanal bei offener Operation. Eine solche Behandlung wird oft im Alter von 2 bis 5 Jahren durchgeführt.Anstelle des Abrichtens ist es möglich, den Kanal mit einem speziellen Clip zu verschließen oder zu klemmen.

Alle diese Begriffe klingen etwas beängstigend, aber um keine Angst zu haben, müssen Sie wissen, was Ihr Kind tun wird und wie es geschehen wird. Im nächsten Video sehen Sie, wie der Okkluder in der Praxis im Kanal installiert wird.

Indikationen für chirurgische Eingriffe in der OAD sind solche Situationen:

• Die medikamentöse Therapie war unwirksam.
• Das Kind hat Symptome einer Blutstauung in der Lunge und der Druck in den Lungengefäßen ist gestiegen.
• Das Kind leidet oft an einer Lungenentzündung oder Bronchitis, die schwer zu behandeln ist.
• Das Kind entwickelte eine Herzinsuffizienz.

Wenn der Botallov-Kanal in den ersten 3 Monaten nicht schließt, passiert dies äußerst selten von alleine. Einem mit einem PDA geborenen Kind wird ein Medikament verschrieben, um das Überwachsen des Ganges zu stimulieren, dh 1-3 Injektionen von entzündungshemmenden Medikamenten. In 70-80% der Fälle helfen diese Medikamente, das Problem zu beseitigen. Aufgrund ihrer Ineffektivität wird eine operative Behandlung empfohlen.

Die Operation hilft dabei, den Defekt selbst vollständig zu beseitigen, die Atmung zu erleichtern und die Lungenfunktion wiederherzustellen. Die Mortalität während eines chirurgischen Eingriffs bei OAP beträgt bis zu 3% (fast alle Todesfälle treten bei Vollzeitkindern auf), und bei 0,1% der operierten Kinder öffnet sich der Gang nach einigen Jahren wieder.

Um das Risiko einer OAS bei einem Kind zu reduzieren, ist es wichtig:

• Für den Zeitraum der Schwangerschaft Alkohol und Rauchen aufzugeben.
• Nehmen Sie keine Arzneimittel ein, die während der Schwangerschaft nicht von einem Arzt verschrieben wurden.
• Ergreifen Sie Maßnahmen zum Schutz vor Infektionskrankheiten.
• Bei Herzfehlern in der Familie konsultieren Sie vor der Empfängnis einen Genetiker.