Retrochoriales Hämatom während der Schwangerschaft

Jede dritte Schwangere trifft auf ein Retrochorium-Hämatom. Dies ist eine der häufigsten frühen Pathologien der Schwangerschaft. Ob dieser Zustand gefährlich ist, warum er sich entwickelt, ob es notwendig ist, das Hämatom zu behandeln, wird in diesem Artikel erörtert.

Das retrochorale Hämatom während der Schwangerschaft ist eine heimtückische und gefährliche Pathologie, die sehr traurige Folgen für Mutter und Kind haben kann. Hämatom ist eine Blutung, ein Bluterguss. Um zu verstehen, wo und wie sich dieser Bluterguss während der Schwangerschaft bildet, müssen Sie wissen, wie ein befruchtetes Ei an der Gebärmutter anhaftet.

8-10 Tage nach dem Eisprung gelangt das befruchtete Ei nach einer langen Reise durch den Eileiter in die Gebärmutterhöhle. Ihre Aufgabe ist es, zu implantieren, zu festigen. Spezielle Enzyme, die fötale Membranen produzieren, helfen, die Epithelschicht der Gebärmutter buchstäblich aufzulösen, zu infiltrieren und fest zu wachsen.

Der Ort der Anbringung des Chorions ist eine enge vaskuläre Verbindung zwischen dem fötalen Ei und dem darin wachsenden Embryo und der Uteruswand, die sich vor der Implantation durch die Einwirkung des Hormons Progesteron lockerer macht. Das Gefäßgitter versorgt den Keim mit Nahrung, der Zugang von Sauerstoff mit mütterlichem Blut.

Der Chorion ändert sich und wird zu einer jungen Plazenta. Dies geschieht jedoch nur in der 12-14 Schwangerschaftswoche. Bis zum Ende des ersten Trimesters existiert die Plazenta als solche nicht, es gibt nur den Chorion - seinen Vorgänger.

Jegliche, selbst geringfügige Ablösung der Eizelle von der Gebärmutterwand, verursacht Blutgefäßrupturen aus dem Gefäßnetz. Aus den geschädigten Blutgefäßen fließt und sammelt sich zwischen dem fötalen Ei und der Gebärmutterwand. Dies ist ein Hämatom.

Da wir über das Chorion sprechen, wird das Hämatom als Retrochorial bezeichnet. Auf diese Weise, Pathologie tritt nur in der frühen Schwangerschaft auf. Wenn die Ablösung später erfolgt, wenn die Plazenta gebildet wird, wird das Hämatom als Retroplazenta bezeichnet.

Die Gefahr einer solchen Ablösung besteht darin, dass das Hämatom nicht bestehen wird. Wenn es keinen Ausweg für angesammeltes Blut gibt, nimmt das Hämatom zu, alle neuen Chorionbereiche werden in die Ablösung einbezogen, bis das befruchtete Ei seine Verbindung mit der Gebärmutterwand großflächig verliert oder sich überhaupt nicht von ihm entfernt. Entlassung bedeutet für einen Embryo Tod, weil er nicht mehr die notwendigen Nährstoffe und Sauerstoff erhält. Im Körper der schwangeren Frau produziert der Chorion, der beschädigt und der Blutversorgung entzogen ist, nicht mehr das Hormon hCG, das für das Tragen des Babys erforderlich ist. Dies führt zu einer spontanen Fehlgeburt in der Frühphase.

Die Mechanismen des Hämatoms sind für die moderne Medizin nicht völlig klar, aber es gibt Statistiken, die alles andere als tröstlich sind: Bei etwa 35-40% der schwangeren Frauen wird ein retrochorales Hämatom diagnostiziert.

Die Ursachen können sehr unterschiedlich sein, und es ist bei weitem nicht immer möglich, die wahre Ursache einer Frau zu finden, da die Ärzte der Ansicht sind, dass verschiedene negative Faktoren in der Regel "schuld" sind, was die Entstehung eines Hämatoms angeht. Am wahrscheinlichsten sind mehrere Gründe.

• Hormonelle Störungen. Wenn die Schwangerschaft vor dem Hintergrund unzureichender Progesteronspiegel stattfand, wenn die Frau andere hormonelle Erkrankungen hat, eine Funktionsstörung der Schilddrüse, dann ist es sehr wahrscheinlich, dass das Gebärmutter-Endometrium in sehr frühen Stadien der Schwangerschaft nicht ideal zur Implantation bereit ist. Das Risiko einer partiellen oder vollständigen Ablösung steigt. Hormonelle Ursachen - eine der häufigsten Ursachen für Fehlgeburten im Frühstadium von etwa 15% der Schwangeren.
• Stress. Eine Verletzung der engen Beziehung zwischen dem Chorion und dem Gebärmutterendometrium kann aufgrund von starkem Stress, Gefühlen und emotionalem Stress auftreten, da die dabei erzeugten Stresshormone die Produktion weiblicher Sexualhormone blockieren. Darüber hinaus verursacht Stress Schwankungen des Blutdrucks und es kann zu Ablösungen kommen.

• Frühe Toxikose. Wenn die Toxikose früh auftrat und sehr stark ist, ist die Funktion der Frau in allen Organen und Systemen, einschließlich des Herz-Kreislaufsystems, des Nervensystems und des Hormonsystems, gestört. Aufgrund komplexer Störungen, die mit Änderungen der Zusammensetzung des Blutes verbunden sind, kann seine Viskosität und Ablösung auftreten.
• Schlechte Gewohnheiten. Rauchen und alkoholische Getränke beeinträchtigen den Zustand der Blutgefäße und den Druck, wenn eine Frau sie während der Schwangerschaft weiter verwendet. Chorionentrennung in einem frühen Stadium ist in diesem Fall genau mit der Zerbrechlichkeit und Verletzbarkeit der Blutgefäße verbunden, die für alle Frauen charakteristisch ist, die rauchen und trinken.
• Gynäkologische Erkrankungen und belastete Geschichte. Häufig tritt die Ablösung des Chorions von der Gebärmutterwand bei Frauen auf, die bereits vor der Schwangerschaft Probleme mit der reproduktiven Gesundheit hatten - Uterusmyom, Endometriose, oft Aborte oder postoperative Narben an der Gebärmutter.

• Autoimmunprozesse. Es ist relativ selten, aber es kommt vor, dass die Immunität einer Frau nicht für die Schwangerschaft rekonstruiert werden kann und spezifische Antikörper gegen ihre eigenen Zellen und Keimzellen produziert. Dann erfolgt die Abstoßung durch die Wirkung von Immunprozessen. Dies ist der schwierigste Grund, der schwer zu korrigieren ist.
• Fötale Pathologie. Für eine kurze Zeit ist eine Frau möglicherweise noch nicht auf chromosomale oder strukturelle Anomalien bei einem Kind aufmerksam, aber die Natur weiß dies bereits, das fötale Ei wird manchmal aufgrund der Unmöglichkeit der weiteren Entwicklung des Fötus abgelehnt. Es ist normalerweise nicht möglich, diese Trennung zu stoppen.
• Externe negative Auswirkungen. Die Arbeit an einer schädlichen Produktion mit Farben, Lacken und toxischen Substanzen kann den Körper einer Frau beeinträchtigen. Gefährliche Chemikalien und Haushaltschemikalien sowie radioaktive Strahlung. Durch Vibration, Erschütterungen, starke körperliche Anstrengung und Springen entstehen erhöhte Risiken.

Am häufigsten manifestieren sich die retrochoralen Hämatome durch Schmerzen im Unterleib und im unteren Rücken (wie bei der Menstruation), ungewöhnliche Sekrete aus dem Genitaltrakt. Die Sekrete haben Blutverunreinigungen und können blutig, rosa, Bernsteinsäure, Orange und andere sein. Die Häufigkeit des Ausflusses hängt vom Grad der Ablösung und der Größe des Hämatoms sowie dem Vorhandensein eines Blutflusses aus den beschädigten Gefäßen in die Vagina ab.

Wenn das Hämatom geschlossen ist, gibt es keinen Ausweg, die Pathologie verläuft ohne Sekretion, aber mit schmerzenden und ziehenden Schmerzen. Das Vorhandensein von rotem Blut auf den täglichen Pads deutet darauf hin, dass die Ablösung gerade erst begonnen hat, das Blut noch nicht getrocknet ist, es ist frisch. Brown Entlastung deutet darauf hin, dass die Ablösung früher stattfand und nun der Prozess der Freisetzung von getrocknetem Blut und der Resorption von Hämatomen begann.

Wenn das scharlachrote Sekret anhält und der Schmerz stärker wird, ist es wahrscheinlich, dass sich die Eizelle von der Gebärmutterwand löst. Gleichzeitig intensiviert sich der Schmerz, sie werden krampfhaft und dauerhaft. Aufgrund von Veränderungen im hormonellen Hintergrund erlebt eine Frau große Angstzustände, Angstzustände und sogar Angstzustände. Herzklopfen werden häufiger und der Blutdruck sinkt. Eine Frau beginnt starke Schwäche, Unwohlsein zu fühlen.

Befindet sich das Chorion im unteren Teil der Gebärmutter (im höchsten und breitesten Teil), können die Symptome fehlen. Über die wahrscheinliche Ablösung kann die zukünftige Mutter erst während der nächsten Ultraschalluntersuchung erfahren oder wenn es zu spät ist, um etwas zu tun - wenn das befruchtete Ei vollständig abgeblättert ist und eine Fehlgeburt beginnt.

Das retrochorale Hämatom gilt als eine der Hauptursachen für das Risiko einer Fehlgeburt im Anfangsstadium der Schwangerschaft. Das sind schlechte Nachrichten. Aber es gibt eine gute - Bis zu 95% aller Fälle einer solchen Ablösung des Chorions enden recht sicher - Schwangerschaft kann gerettet werden, das Kind wächst und entwickelt sich weiter, dieser Vorfall wirkt sich später nicht auf seinen Zustand aus.

Die Bestimmung des retrochoralen Hämatoms während der Schwangerschaft ist nicht schwierig. Bei Symptomen wird anhand klinischer Anzeichen eine Vordiagnose gestellt, bei Symptomen ohne Symptome kann das Hämatom nur durch Ultraschall nachgewiesen werden. Der Arzt wird in jedem Fall eine Ultraschalluntersuchung senden, wenn er auch nur den geringsten Verdacht auf Chorionentrennung hat.

Risikogruppe - Frauen, die zuvor an Chorion- oder Plazentaabständen litten und Zwillinge oder Drillinge trugen, Mütter vieler Kinder, deren Gebärmutterwände ihre natürliche Elastizität verloren haben, Frauen mit Komplikationen in der Vorgeschichte und die nach einer langen Periode der Unfruchtbarkeit allein oder durch IVF schwanger wurden

Ultraschall wird intravaginal durchgeführt. Dies ermöglicht nicht nur das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein eines Hämatoms, seine genaue Lage und Größe zu bestimmen, sondern auch die Untersuchung des Gebärmutterhalses, um den Zustand des inneren Os zu beurteilen. Wenn die Ablösung groß ist und sich der Pharynx leicht öffnet, sagen sie über die begonnene Fehlgeburt, aber wenn die Bruchstücke der Eizelle bereits begonnen haben, die Gebärmutterhöhle zu verlassen, sagen sie, dass die Fehlgeburt stattgefunden hat.

Im Falle eines retrochoralen Hämatoms wird der mit Blut gefüllte Hohlraum als ein dunkler gefärbter echogener Bereich definiert, das fötale Ei selbst kann eine unregelmäßige Form haben und deformiert sein.

Um den Zustand der Frau zu klären, wird empfohlen, eine allgemeine und biochemische Blutuntersuchung, Blut für Progesteron, Urinanalyse zu bestehen. Die Größe der Abteilung wird ein entscheidender Faktor bei der Wahl der Behandlungstaktik sein.

Wenn der Arzt einen Krankenhausaufenthalt anbietet, sollten Sie ihn nicht ablehnen - die Ablösung ist eine ernste Angelegenheit, und Sie können nur im Falle einer ziemlich ernsthaften Ablösung ins Krankenhaus gehen. Ein kleines Hämatom kann zu Hause behandelt werden.

Eine schwangere Frau wird ins Krankenhaus gebracht, wenn sie ein schweres Schmerzsyndrom hat, rotes Blut aus dem Genitaltrakt ausgeschieden wird, der Blutdruck reduziert wird und sich der Zustand allgemein verschlechtert. Und auch Frauen werden in ein Krankenhaus gebracht, in dem das Hämatom ziemlich groß ist und das Blut keinen Zugang nach außen hat (keine Entlassung).

Die Hauptaufgabe der Behandlung ist die Resorption von Hämatomen. Damit die glatten Muskeln der Gebärmutter nicht gestimmt werden und die Ablösung nicht zunehmen, werden ihnen krampflösende Medikamente verschrieben:Nein shpaPapaverine. Zur Verbesserung der Durchblutung werden übliche systemische Medikamente eingesetzt. "Actovegin"," Curantil ", und um Blutungen im Falle seiner Zunahme zu stoppen - hämostatische Mittel, zum Beispiel" Ditsinon "," Vikasol. "

Wenn Ablösung vor dem Hintergrund eines hormonellen Mangels erfolgt, werden Progesteron-Medikamente verschrieben - „Utrogestan“, „Duphaston“ und andere in einer individuellen Dosierung, die der Arzt anhand eines Bluttests auf Hormonprofil auswählt. Besonderes Augenmerk wird auf Vitamine gelegt, sie werden allen schwangeren Frauen mit Fehlgeburt angezeigt. Um die Symptome von Stress und Uterustonus zu beseitigen, wird Magne B 6 empfohlen.

Frauen empfehlen Eisenprodukte, um die Symptome einer Anämie zu beseitigen und Anämie zu verhindern, die die Ablösung verstärken und verstärken kann. Bei einer Frau mit einem kleinen retrochoralen Hämatom wird eine Bettruhe oder Halbbettruhe empfohlen. In der Rückenlage ist es am besten, ein Kissen unter die Taille zu legen.

Eine Frau wird nicht empfohlen, Sex zu haben, zu masturbieren, Gewichte zu heben, sich zu beugen, abrupt die Körperposition zu ändern und auf unebenen Straßen ein Auto zu fahren.

Sie sollten aber auch einen Besuch vermeiden Bäder und Saunen, schwimmen Sie nicht im Whirlpool. Hygieneverfahren sollten sich auf eine warme Dusche beschränken, jede Überhitzung des Körpers droht zur Entwicklung von Gebärmutterblutungen und zum Verlust der Schwangerschaft.

Es ist wichtig, Verstopfung zu vermeiden, da übermäßige Defäkationsversuche zu unerwünschten Folgen führen können. Wenn Verstopfung aufgetreten ist, sollten Sie von Ihrem Arzt erfahren, welche Art von mildem Abführmittel Sie in der frühen Schwangerschaft verwenden können.

Laut zahlreicher Rezensionen, die zukünftige Mütter auf den Seiten von thematischen Foren im Internet hinterlassen haben, erscheinen die häufigsten Anzeichen eines retrochoralen Hämatoms im Zeitraum von 6-7 und 9-11 Wochen als offensichtliche Symptome. Verborgene retrochorielle Hämatome werden am häufigsten während des ersten obligatorischen Screenings entdeckt - in der 12. bis 13. Schwangerschaftswoche.

Frauen zufolge dauert die Behandlung zwei Wochen bis eineinhalb Monate. Normalerweise zeigt ein zweiter Ultraschall am Ende des Kurses entweder eine Abnahme des retrochoralen Hämatoms oder sein vollständiges Verschwinden. In einigen Fällen bestehen die visuellen Anzeichen von Hämatom-Rückständen über einen längeren Zeitraum, sie sollten die zukünftige Mutter nicht erschrecken.

Die Erfahrung eines Mädchens, das während der Schwangerschaft mit einem solchen ernsthaften Problem konfrontiert war, wird für alle Frauen, die vorhaben, Mutter zu werden, sehr hilfreich sein.