Kann es eine Eileiterschwangerschaft bei IVF geben und welche Ursachen kann es haben?

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle tritt eine Eileiterschwangerschaft auf natürliche Weise bei der Empfängnis auf, da bei der IVF (In-vitro-Fertilisation) Embryonen direkt in die Gebärmutterhöhle transferiert werden. In seltenen Fällen können sie jedoch aus verschiedenen Gründen in einen anderen Teil des Körpers übergehen, weshalb eine Eileiterschwangerschaft auftritt. Welche Faktoren provozieren die Entwicklung einer ähnlichen Pathologie bei IVF? Wie kann man das vermeiden? Wir werden darüber in unserem Artikel berichten.

Die Verschmelzung von männlichen und weiblichen Keimzellen erfolgt am häufigsten im Eileiter, von wo aus die Zygote in die Gebärmutterhöhle gelangt. Wenn sie aus irgendeinem Grund das Endometrium nicht erreicht, entwickelt sich eine Eileiterschwangerschaft. Dieser Prozess ist für das natürliche Empfinden charakteristisch.

Könnte das mit IVF passieren? Zuerst müssen Sie herausfinden, was dieses Verfahren ist. Die In-vitro-Fertilisation unterscheidet sich von der natürlichen dadurch, dass sie nicht im Körper der Mutter, sondern im Labor auftritt. Leider gibt es keine 100% ige Garantie, dass eine Frau nach dieser Prozedur definitiv Mutter wird.

Der entscheidende Einfluss auf den Erfolg der Manipulation wird durch den physischen Zustand des zukünftigen Vaters und der zukünftigen Mutter, das endokrine Gleichgewicht des Körpers der Frau sowie durch ihre Haltung ausgeübt. Eine wichtige Rolle spielt dabei auch die Wahl des Spezialisten, der diese Manipulation durchführt. Es ist auch notwendig, eine Reihe von Merkmalen der Vorbereitung des Verfahrens zu berücksichtigen und einen schrittweisen Handlungsalgorithmus genau auszuführen.

Da die IVF-Befruchtung außerhalb des Körpers der Mutter stattfindet und danach der Fötus in die Gebärmutter transplantiert wird, kann es in diesem Fall so aussehen, als würde keine Eileiterschwangerschaft auftreten. Diese Meinung ist jedoch falsch. Bis zur Befruchtung des befruchteten Eies in die Uterusschleimhaut „schwimmt“ es und kann sich in anderen Teilen des Organs verfestigen, beispielsweise in den Eileitern, den Eierstöcken oder dem Cervix. Außerhalb des Uteruskörpers ist der Embryo bis zu einem bestimmten Punkt (solange er es hat, wo er wachsen soll) lebensfähig. Daher ist es nicht möglich, diese Schwangerschaft aufrechtzuerhalten.

Bei der IVF kann es zu einer heterotopischen Schwangerschaft kommen, die durch die Entwicklung von Embryonen in der Gebärmutter und in der Tube gleichzeitig gekennzeichnet ist. Dies liegt daran, dass bei der künstlichen Befruchtung mehrere Embryonen gleichzeitig in den Uterus transferiert werden, um die Erfolgschancen zu erhöhen. Gleichzeitig wandern die übertragenen Embryonen in die Gebärmutter, bevor sie in das Endometrium eingeführt werden, und einer von ihnen kann seine Grenzen verlassen.

Laut Experten auf dem Gebiet der reproduktiven Gesundheit liegt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Eileiterschwangerschaft nach einem IVF-Eingriff auftritt, bei etwa 3-10%. Wenn bei einer Frau, die zur Anwendung des IVF-Verfahrens gezwungen wird, die Eileiter entfernt werden, schließt dies nicht die Möglichkeit der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft aus. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Röhrchen während der Operation nicht vollständig herausgeschnitten werden und immer ein kleiner Bereich in der Nähe des Uteruseingangs verbleibt.Der Embryo hat die Fähigkeit, an der Uterusgrenze und dem restlichen Segment oder in einem anderen Teil, beispielsweise am Hals, zu implantieren.

Ektopische Schwangerschaft über die Lokalisation des Embryos wird in verschiedene Typen unterteilt.

• Rohrtyp. Es tritt bei 95-97% der Patienten auf, bei denen eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde. Dieser Typ ist durch die Implantation einer Zygote in den Hohlraum eines der Eileiter gekennzeichnet. Die Entwicklung des Embryos erfolgt vor seinem Bruch.
• Eierstockart. Diese Art von Eileiterschwangerschaft kann extrem seltenen klinischen Fällen zugeschrieben werden, da sie nur bei 1-2% auftritt. Die Eierstockschwangerschaft ist eine Folge der Implantation des Embryos in die Struktur des Eierstocks.
• Abdominaltyp. Diese Art von Eileiterschwangerschaft kann auch auf die selten diagnostizierten zurückzuführen sein. Diese Pathologie ist durch den Eintritt einer befruchteten Eizelle in die Bauchhöhle gekennzeichnet.

• Stiche Charakterisiert durch die Anbringung eines befruchteten Eies im Raum zwischen den großen Bändern der Gebärmutter. Wenn die Interlinkage-Schwangerschaft in den frühen Stadien der Schwangerschaft nicht unterbrochen wurde, kann sich ihre Entwicklung bis etwa 20 Wochen verzögern.
• Halsart Aufgrund der Implantation des Embryos im zervikalen Bereich. Bis zu einem bestimmten Zeitpunkt hat eine solche Schwangerschaft keine objektiven Symptome. In späteren Stadien kann es jedoch zu vaginalen Ausscheidungen mit einer Beimischung von Blut kommen, insbesondere nach Geschlechtsverkehr.
• Interstitial-Typ Charakterisiert durch die Implantation und Entwicklung des Embryos im Interstitium der Eileiter. Wenn eine solche Schwangerschaft im Anfangsstadium der Entwicklung nicht unterbrochen wird, kann sie sich bis zu 4 Monaten entwickeln.

Die häufigsten Ursachen für eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter nach einer IVF können sein folgende Faktoren:

• Nichtbeachtung der Bettruhe nach dem Verfahren der künstlichen Befruchtung und anderen Empfehlungen des Arztes;
• Trauma der Eileiter durch Überstimulation;
• künstliche Abtreibung und diagnostische Kürettage in der Geschichte;
• das Vorhandensein entzündlicher Erkrankungen der Anhängsel und des Uterus;
• chronische Endometriose;
• Verwendung des IUD (Intrauterinpessar);
• betont.

Eine Frau nach dem IVF-Verfahren hört sorgfältig auf ihre Gefühle. Wenn sie Schwäche, Schwindel, Übelkeit und Schmerzen im Unterleib verspürt, kann dies auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten. Bei einer gynäkologischen Untersuchung kann diese Pathologie bei starken Bauchschmerzen und einer deutlichen Zunahme der Gebärmutter festgestellt werden.

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird ein Bluttest auf die Konzentration von Progesteronhormonen und hCG im Vergleich zu den für eine normale Schwangerschaft typischen Merkmalen um fast die Hälfte reduziert. Es ist notwendig, alle zwei Tage eine genaue Diagnose zu stellen.

Sehr oft greifen die Ärzte bei drohenden Anzeichen auf die chirurgische Laparoskopie zurück. Hierbei handelt es sich um ein diagnostisches Verfahren, das mit Hilfe spezieller optischer Instrumente durch kleine Einschnitte in die Vorderwand des Bauches durchgeführt wird.Es ermöglicht Ihnen eine genaue und schnelle Diagnose. Mit dieser Manipulation ist es möglich, die Bauchorgane zu visualisieren, ihren Zustand zu beurteilen und die vorhandenen Verwachsungen und den Embryo aus dem Eileiter zu entfernen. Bei Ruptur der Schläuche und massiver innerer Blutung wird keine Laparoskopie verwendet, und Ärzte führen Bauchoperationen durch.

Zur Behandlung der Eileiterschwangerschaft wird hauptsächlich eine chirurgische Methode verwendet. Mit dieser Diagnose können auch konservative Elemente eingesetzt werden: Es werden Medikamente verschrieben, die das Wachstum der Eizelle und des Embryos hemmen. Die medikamentöse Therapie ist nicht beliebt, da sie mit Hilfe von toxischen Medikamenten durchgeführt wird. Nach einer solchen Behandlung können schwerwiegende Komplikationen auftreten.

Die Art der chirurgischen Behandlung wird je nach Fall nur vom behandelnden Arzt bestimmt. Er beschließt auch, den Eileiter zu entfernen oder zu speichern. Wenn auf die vollständige Entfernung des Tubus verzichtet werden kann, wird der Chirurg ihn vorsichtig öffnen und den Embryo herausnehmen.

Zu diesem Zweck können Sie verschiedene Operationstechniken einsetzen. Eine solche Manipulation hat jedoch einen erheblichen Nachteil: Nach ihrer Implementierung droht immer wieder eine Ektopenschwangerschaft während der IVF. Daher wird in den meisten Fällen das befruchtete Ei zusammen mit dem Eileiter entfernt, so dass solche Situationen in der Zukunft nicht auftreten.

Wenn sich der Embryo in der Bauchhöhle entwickelt, ist es unmöglich, dies ohne umgehende Entfernung zu tun. Diese Art von Eileiterschwangerschaft wird extrem selten registriert (in 0,02% der Fälle) und tritt gewöhnlich als Folge eines nicht ordnungsgemäß durchgeführten Embryotransplantationsverfahrens auf. Es gibt ganze Foren, die sich der Diskussion dieses Problems widmen. Auf ihnen teilen Frauen echte Reviews über die Behandlung von Eileiterschwangerschaften.

Wenn nach der Operation alle Organe wiederhergestellt werden konnten, garantiert niemand, dass die Embryonen erneut bepflanzt werden und keine Eileiterschwangerschaft auftritt. Daher ist es äußerst wichtig, sich einer vollständigen Therapie und Rehabilitation zu unterziehen. Nach der Operation sollten die Nachfolgeprotokolle um mindestens 6 Monate verschoben werden.

Nach der Operation sollte eine Frau mehr Zeit im Freien verbringen und sich bewegen. Während sechs Monaten sollten sexuelle Beziehungen nur mit Verhütungsmitteln erfolgen. Unmittelbar nach der Operation werden dem Patienten Verfahren verschrieben, die die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion, beispielsweise der Hydroturbation, fördern. Dabei werden spezielle Präparate in die Eileiter eingebracht, die regenerierend wirken und die Regeneration geschädigter Gewebe beschleunigen. Wenn sich in den Rohren Spitzen befinden, können diese mit Laserpolitur entfernt werden.

Die Vermeidung einer Eileiterschwangerschaft ist durchaus möglich, wenn Sie die Empfehlungen des Arztes strikt befolgen. Dies gilt insbesondere für die Bettruhe unmittelbar nach dem Embryotransfer.

Es kommt daher vor, dass ein Arzt während einer 3-4-wöchigen Schwangerschaft (im Falle einer Uterusschwangerschaft) ein befruchtetes Ei in der Gebärmutter sehen kann. Bei Abwesenheit eines Embryos in der Gebärmutter innerhalb einer bestimmten Zeit nach der Übertragung der Eizelle, ein positiver SchwangerschaftstestDas Auftreten von blutigem Ausfluss in der Scheide und das Vorhandensein von Schmerzen im Unterbauch können sehr wahrscheinlich zu einer Eileiterschwangerschaft führen.

Bei der IVF handelt es sich um ein ziemlich kompliziertes Verfahren, bei dem sowohl die Spezialisten, die alle Manipulationen durchführen, als auch die Frau, die alle Freuden der Mutterschaft erleben möchte, verantwortungsbewusst vorgehen müssen. Daher ist eine sorgfältige Überwachung der physiologischen Parameter des Patienten von großer Bedeutung.

Wenn sich eine Frau über das Auftreten von Symptomen beschwert, die auf eine mögliche Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft hindeuten, und der Arzt während einer objektiven Untersuchung Anzeichen für das Vorhandensein dieser Pathologie aufdeckt, wird die Frage nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten und einer umfassenden Untersuchung aufgeworfen.

Die Gründe für das Auftreten einer Eileiterschwangerschaft mit IVF werden im nächsten Video von einem Spezialisten besprochen.