Symptome und Behandlung von falscher Kruppe bei Kindern

Keines der Kinder ist gegen solche schweren Komplikationen wie eine falsche Kruppe immun. Das Syndrom der Stenose (Verengung) des Kehlkopfes kann plötzlich vor dem Hintergrund einer Viruserkrankung, einer schweren Erkältung und sogar Allergien auftreten. Wie und warum sich die falsche Kruppe entwickelt und wie man dem Kind die nötige Hilfe geben kann, erzählen wir in diesem Material.

Die Kruppe kann sich bei schwerer Larynxentzündung als Komplikation entwickeln. Ihr Auftreten ist immer eng mit einer starken Schwellung des Gewebes, seiner Vergrößerung und folglich der Verengung des Kehlkopfes an der engsten Stelle - im Bereich der Stimmbänder - verbunden.

Bei Kindern weist das Atmungssystem bestimmte Altersunterschiede auf, die zur Entwicklung der Kruppe beitragen. Ihre Atemwege sind locker und eng, ihr Kehlkopf hat kleinere Größen und Proportionen als Erwachsene. Infolgedessen kann die starke Schwellung, die z. B. eine Kehlkopfentzündung oder eine Laryngotracheitis begleitet, den Sauerstoff für ein Kind buchstäblich "blockieren".

Das Risiko für solche Komplikationen bei SARS, Influenza und anderen häufigen und häufigen Erkrankungen im Kindesalter bestehtBabys von der Geburt bis 3 Jahre. Dieses Alter ist für mehr als die Hälfte aller Fälle von falscher Kruppe verantwortlich. Nach 6-7 Jahren erleiden Kinder eine solche Komplikation viel weniger und nach zehn Jahren sind die Risiken im Allgemeinen gegen null.

Die häufigste Ursache für die Entwicklung einer falschen Kruppe ist Parainfluenzavirus, andere Erreger akuter respiratorischer Virusinfektionen, Influenza, akute Infektionen der Atemwege. Die schwersten Formen von Komplikationen bei Stenosen werden durch Influenzaviren der Stämme A und B und natürlich durch Adenoviren verursacht. Bakterien selbst verursachen selten Entzündungen und Schwellungen des Kehlkopfes und der daran angrenzenden Teile des Atmungssystems. Aber sie können sich als Sekundärinfektion anschließen.

Die Kruppe entwickelt sich äußerst selten. In 99,9% der Fälle wirkt eine falsche Kruppe als Komplikation bei Rhinitis, Pharyngitis, Laryngitis, Windpocken, Scharlach und auch bei chronischer Tonsillitis im akuten Stadium. Als begleitende Faktoren kann eine schwache oder geschwächte Immunität des Kindes in Betracht gezogen werden, die aufgrund des Alters und der zugrunde liegenden Erkrankung der Ausbreitung des Entzündungsprozesses, Frühgeburtlichkeit, Rachitis sowie anderen systemischen Erkrankungen, die ein Baby haben kann, nicht widerstehen kann.

Muskelkrämpfe erhöhen nur die Stenose. Und Schleim, den die Schleimhäute aktiv während des Entzündungsprozesses produzieren, „ergänzt“ dieses störende Bild und schafft ein zusätzliches Hindernis für den Luftdurchtritt in die unteren Atemwege.

Falsche Kruppe kann sich stufenweise entwickeln, kann an einer der Stufen aufhören und die Entwicklung rückgängig machen. Im Anfangsstadium verursacht das obstruktive Syndrom einen leichten Sauerstoffmangel, aber der Organismus der Kinder, der alles kompensieren kann, verleiht dem Atmen Tiefe und Intensität und gleicht so den Zustand aus.

Wenn die Schwellung zunimmt und die Stenose ausgeprägter wird, beginnt das Stadium der Dekompensation. Der Sauerstoffmangel trifft das Herz-Kreislauf-System, die Nieren und das Gehirn. Dies kann schwerwiegende Folgen haben, einschließlich Asphyxie oder Tod durch Herz-Kreislauf-Insuffizienz.

Falsche Kruppe, die durch eine Entzündung viralen Ursprungs verursacht wird, wird als viral bezeichnet, und wenn die Stenose eine Folge einer bakteriellen Infektion ist, wird die Kruppe bakteriell genannt.

Die Informationen über den Erreger sind jedoch zweitrangig. In erster Linie wird der Arzt andere Informationen eingeben - welche Art von Croup bei einem Kind, je nach Schwierigkeitsgrad und Schweregrad der Stenose.

Auf dieser Basis ist falsche Kruppe:

• Erster Abschluss Dies ist eine kompensierte Stenose, bei der das Kind während Aktivität, Bewegung und Bewegung Atemnot hat. Das Einatmen ist schwieriger als das Ausatmen.
• Zweiter Grad Hierbei handelt es sich um eine Kruppe mit unterkompensierten Erkrankungen, bei denen Atemnot bei einem Kind auftritt, nicht nur während des Trainings, sondern auch im Ruhezustand.
• Dritter grad. In diesem Zustand entwickelt sich Sauerstoffmangel, Atemnot ist stark, die Lippen können blau werden, die Haut wird blass. Das Kind ist merklich schwer zu atmen.
• Vierter Grad. Dies ist der letzte und schwerste Komplikationsgrad, bei dem eine tiefe Hypoxie entsteht, die tödlich sein kann. Alle Organe und Systeme des Körpers eines Kindes, insbesondere das Gehirn und das Nervensystem, leiden darunter. Einige Änderungen, auch wenn das Kind gerettet werden kann, sind irreversibel.

Falsche Kruppe entwickelt sich nicht von Anfang an der Grunderkrankung. In der Regel beginnen die ersten Anzeichen eines Larynxödems mit Stenose zwei bis drei Tage nach Beginn der Erkrankung. Die Eltern erkennen die Warnzeichen am wichtigsten diagnostischen Symptom - dem Auftreten von trockenem bellendem Husten, der oft als „Robbenbellen“ bezeichnet wird.

Husten ist sehr unhöflich, hysterisch. Wenn sich das Ödem entwickelt, kann Heiserkeit auftreten, aber die Stimme vollständig mit falscher Kruppe verschwindet nicht, wie es bei echter Diphtherie der Fall ist. Beim Weinen nimmt die Hustenstimme zu, und dies ist einer der Hauptunterschiede zwischen falscher Kruppe und echter Kruppe.

Ein weiteres charakteristisches Zeichen ist lautes Atmen. Sie ändert sich ab den ersten Minuten der Entwicklung der Kruppe. Es wird trocken, pfeifend, der Grad der Geräuscheffekte hängt direkt vom Grad der Verengung des Kehlkopfes ab dem Stadium der Stenose ab. Im anfänglichen ausgeglichenen Stadium ist die Dyspnoe unbedeutend und pfeifend episodisch. In der zweiten Phase wird die Atemnot trocken und häufig, verhindert das Schlafen und Konzentrieren des Kindes, die ersten Gefäßerkrankungen beginnen - die Haut wird blasser.

Im dritten dekompensierten Stadium treten Heiserkeit, Herzrhythmusstörungen auf. Das Kind ist nicht mehr aktiv, es ist sehr schläfrig, lethargisch, weil es an starkem Sauerstoffmangel leidet. Das Baby kann Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Bewusstseinsstörungen beginnen. In der letzten Phase der falschen Kruppe verschwinden die charakteristischen Symptome - Husten und Keuchen während des Einatmens. Der Blutdruck des Kindes sinkt, Muskelkrämpfe können auftreten, sein Bewusstsein verschwindet und das Baby fällt in ein hypoxisches Koma.

Mit der korrekten Bestimmung der Diagnose haben Kinderärzte in der Regel keine Probleme. Beschwerden über die hauptsächliche (häufig virale) Krankheit, Husten, Schnupfen, hohes Fieber und Atemnot lassen den Arzt sicherer auf die Lungen des Kindes hören. Durch die Art des Keuchens ist falsche Kruppe nicht wie jede andere Krankheit, es ist fast unmöglich, sie zu verwirren.

Um den viralen Ursprung der Erkrankung zu verifizieren und um mögliche bakterielle Infektionen zu identifizieren, die möglicherweise beigetreten sind, nehmen Sie einen Abstrich aus dem Rachen auf Bacposa. Wenn der Arzt Grund zu der Annahme hat, dass das Kind durch eine falsche Kruppe eine Hypoxie ausgelöst hat, führt er sicherlich eine Analyse des Sauerstoffgehalts im Blut durch, die sogenannte CBS-Analyse (Säure-Base-Analyse).

Eine Röntgenaufnahme hilft zu erkennen, wo der Kehlkopf verengt ist, und mögliche Komplikationen einzuschätzen. Verschreiben Sie die Radiographie der Lunge sowie der Nasennebenhöhlen.

Bei einem Anfall mit falscher Kruppe ist es erforderlich, dass Sie in der Lage sind, schnell und korrekt Hilfe zu leisten. Es ist sofort ein Krankenwagen anzurufen. Während die Ärzte gehen, sollten die Eltern versuchen, das Baby zu beruhigen, weil die Unmöglichkeit, einen vollen Atemzug zu nehmen, es einschüchtert, und während einer Angst die Muskeln verkrampfen und das Atemstillstandsversagen noch stärker wird.

Dem Baby kann eine einzelne Dosis eines Antihistamins verabreicht werden.altersgemäß und in strikter Übereinstimmung mit den Altersdosierungen. Das kann sein "Suprastin", «Loratadin», «Tavegil». Diese Medikamente helfen, die Schwellung von Gewebe schnell zu reduzieren, und mit einer Abnahme der Schwellung wird die Atmung freier.

Es gibt keine Notwendigkeit, andere Drogen zu geben.mit Ausnahme von Antipyretika, wenn das Kind hohes Fieber hat. Um seinen ohnehin schon ernsten Zustand mit Fieberkrämpfen nicht zu verkomplizieren, muss das Thermometer nach einer Temperatur über 39,0 Grad nachgeben "Paracetamol" oder IbuprofenAcetylsalicylsäure sollte jedoch vermieden werden ("Aspirin"), weil es bei Kindern zur Entwicklung des Ray-Syndroms führen kann.

Diese erste Hilfe endet. Alle anderen Manipulationen werden von einem Arzt durchgeführt. Bei schweren Formen einer falschen Kruppe kann eine Intubation erforderlich sein. Daher ist ein Krankenhausaufenthalt in jedem Fall unmöglich. Nach dem Entfernen kann der Angriff der falschen Kruppe innerhalb weniger Stunden zurückkehren, aber es wird schwieriger und schneller sein, von vorne fortzufahren.

Falsche Kruppe mild kann zu Hause behandelt werden. Die Pathologie wird im Krankenhaus mäßig behandelt, schwere Kruppe erfordert Bedingungen auf der Intensivstation.

• Milder Grad Inhalation ist eine der am besten zugänglichen Methoden zur Behandlung von falscher Kruppe im milden Stadium mit geringfügiger Stenose. Verwenden Sie für solche Verfahren am besten spezielle Geräte - Inhalatoren. Im Gegensatz zu einem Topf mit kochendem Wasser oder einem Topf mit kochendem Wasser verursachen Dampfinhalatoren bei bestimmungsgemäßer Verwendung keine Verbrennungen der Atemwege.

Für die Inhalation ist es wünschenswert, normalen Wasserdampf oder Kochsalzlösung zu verwenden. Der Vernebler für die Kruppe ist unwirksam, da das Wirkprinzip darin besteht, die feinen Partikel des Wirkstoffs in die unteren Atemwege (Bronchien und Lungen) zu bringen.

Inhalation verschreiben muss Arzt. Ein Kind mit einer falschen Kruppe muss, auch wenn es sich in einem sehr weichen und milden Stadium befindet, von einem Spezialisten beobachtet werden, da die Grenze zwischen leichter Stenose und kritischer Verengung der Atemwege zu dünn ist.

Die Hauptbehandlung verschrieb Medikamente, die zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich waren. Dies sind normalerweise einige antivirale Mittel (wenn nötig - «Tamiflu», die restlichen Medikamente - auf Wunsch der Eltern, da die meisten modernen antiviralen Medikamente keine Wirksamkeit gezeigt haben), Vitamine, antipyretische Medikamente auf Paracetamol-Basis. Eine Lösung kann verwendet werden, um Halsschmerzen zu spülen. "Derinat".

• Mittlerer Grad. Es ist am besten, falsche Kruppe mit schwerer Dyspnoe und beginnender Hypoxie im Krankenhaus zu behandeln, da in der Therapie recht schwere Arzneimittel verwendet werden, viele davon intramuskulär und intravenös. Normalerweise Glucocorticosteroidhormone, wie "PrednisolonOder Dexamethason. Darüber hinaus werden dem Kind entzündungshemmende Medikamente, zumeist nicht steroidale, sowie die Einführung intravenöser Lösungen mit Nährstoffen, Vitaminen, verschrieben. Unabhängig davon sollte über die Verwendung von Gefäßmedikamenten gesprochen werden, deren Einführung die negativen Auswirkungen von Sauerstoffmangel auf das Gehirn und das Nervensystem des Kindes verringert.

Dosis "Dexamethason" mit mittellichtem falschem Getreide beträgt 0,6 mg pro Kilogramm Babygewicht. Wenn die Symptome nicht zu stark ausgeprägt sind, darf das Medikament durch den Mund genommen werden. Bei mäßigem Schweregrad der Kruppe wird das Medikament meistens in der gleichen Dosierung intramuskulär verabreicht.

Bei Kindern mit einer solchen falschen Kruppe atmen sie oft Adrenalin ein. Bei diesem Verfahren wird ein Zerstäuber verwendet, der das Arzneimittel verteilt ("Epinephrin") in sehr kleine Partikel, die ganz leicht Bronchien, Luftröhre und Lunge durchdringen. Meist hilft dies, Intubation zu vermeiden. Bei Ärzten führt eine solche Behandlung jedoch zu hitzigen Diskussionen - einige sagen, dass das Einatmen von Adrenalin ein Placebo-Effekt ist, andere sind der Überzeugung, dass dies ein guter Weg ist, um einen Atemwegsversagen zu lindern. Diese Inhalation wird im Krankenhaus durchgeführt, da das Kind mehrere Stunden braucht, um unter ärztlicher Aufsicht zu stehen.

• Schwerer Grad. Bei schweren Formen der falschen Kruppe wird ein Aufenthalt auf der Intensivstation bis zu dem Zeitpunkt angezeigt, an dem die Erstickungsgefahr umgangen wird. Dann wird das Kind in die allgemeine Abteilung versetzt. Die Behandlung soll einführen "Dexamethason", Inhalation mit Adrenalin sowie Sauerstoffzufuhr von außen. Jedes zehnte Kind mit schwerer falscher Kruppe erfordert eine endotracheale Intubation. Während der Manipulation wird ein spezieller Tubus in die Luftröhre eingeführt, der künstliche Durchgängigkeit der Atemwege gewährleistet.

Manchmal wird eine Tracheostomie durchgeführt, um das Leben eines Kindes zu retten. Wenn es sich in der Luftröhre befindet, wird ein Einschnitt gemacht, durch den eine spezielle Vorrichtung, eine Art Lufteinlass, herausgeführt wird. Das eine Ende der Röhre befindet sich in der Luftröhre, das andere - außen. Dadurch wird sichergestellt, dass das Kind Zugang zu Luft hat, bis die Stenose entfernt werden kann.

Jeder Notfallarzt kann solche Operationen dringend auch zu Hause durchführen. Befindet sich das Kind in einem ernsthaften Zustand und hat der Arzt befürchtet, dass der junge Patient nicht lebend in ein Krankenhaus gebracht wird, kann der Arzt die Trachea mit einem normalen Küchenmesser durchschneiden und anstelle einer speziellen Röhre einen Ausguss aus einer Porzellanteekanne verwenden.

Manchmal werden Kinder mit schweren Formen einer falschen Kruppe mit Budesonid eingeatmet. Dieses Corticosteroid-Medikament weist eine hohe Wirksamkeit bei Atemwegsversagen auf, jedoch ist seine weit verbreitete Anwendung wegen der großen Anzahl von Nebenwirkungen nicht möglich - es erhöht den Blutdruck, kann zu Glaukom führen, Katarakte verursachen, kortikale Dysfunktion der Nebennieren verursachen, die Produktion von Sexualhormonen unterbrechen,verursacht schwere allergische Reaktionen und so weiter. Daher wird das Medikament nur für lebenswichtige Indikationen verwendet, wenn das Leben des Kindes gefährdet ist und der erwartete Nutzen aus der Anwendung vonBudesonid überwiegt die möglichen Risiken.

Antibiotika für schweres falsches Getreide werden nicht verschrieben, wenn keine assoziierten bakteriellen Erkrankungen festgestellt wurden. Antivirale Medikamente werden in seltenen Fällen verordnet, wenn sich vor dem Hintergrund einer starken Virusinfektion eine schwere Stenose entwickelt hat. Diese antiviralen Medikamente werden im Krankenhaus intravenös oder intramuskulär verabreicht.

Virale falsche Kruppe ist nicht so oft tödlich, wie es scheinen mag. Dies liegt daran, dass es sich selbst tragen kann. Normalerweise fällt der Höhepunkt der Erkrankung auf 2-4 Tage. Danach dauert es etwa eine Woche, um die Entwicklung der Stenose umzukehren.

Mäßige und schwere Kruppe verschwindet selten spurlos. Normalerweise hinterlässt er auch bei richtiger Behandlung einige Auswirkungen, wie Gehirnfunktionsstörungen, neurologische Störungen, Komplikationen wie Nieren- und Herzkrankheiten.

Aufgrund der hohen Prävalenz viraler Infektionen im Kindesalter, insbesondere im Herbst und Winter, wird auch das Risiko der Entwicklung einer falschen Kruppe als signifikant eingeschätzt. Dies gilt insbesondere für Kinder, die häufig an ARVI leiden. Deshalb ist es wichtig, dass die Eltern auf Maßnahmen achten, die eine solche schreckliche und gefährliche Komplikation vermeiden helfen:

• Im Kinderzimmer sollte ein Luftbefeuchter sein. Die relative Luftfeuchtigkeit von 50-70% trägt nicht nur dazu bei, das Kind vor privaten Krankheiten zu schützen, sondern beschleunigt auch die Genesung von Babys, wenn sie noch an einer Atemwegserkrankung erkrankt ist.
• Es ist ratsam, einen Inhalator im Haus zu haben. Er wird bei Bedarf helfen, alle notwendigen Prozeduren zu Hause durchzuführen.

• Während der Krankheit ARVI Das Kind sollte mehr trinken, genug feuchte Luft einatmen. Die richtige Behandlung ist wichtig, um Komplikationen zu vermeiden. Geben Sie keine Medikamente ohne Erlaubnis und Verordnung eines Arztes, insbesondere Antibiotika. Sie müssen nicht Honig, rote Beeren und Senfpflaster geben, um die Schwellung durch allergisches Ödem nicht zu verstärken. Ein neugeborenes oder acht Monate altes Baby sowie alle Babys bis zu einem Jahr müssen beim ersten Anzeichen einer Atemwegsinfektion dem Arzt gezeigt werden.
• Härten, frische Luft und gute Ernährung helfen, das Immunsystem zu stärken und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

Dr. Komarovsky wird im nächsten Video über die Symptome und die Behandlung von falscher Kruppe sprechen.