Wie ist der Kaiserschnitt: die Stadien der Operation

Der Kaiserschnitt ist eine echte Erlösung, wenn eine unabhängige Geburt für die Frau und ihr Baby entweder unmöglich oder gefährlich ist. Durch diese Operation kann das Baby nicht durch natürliche physiologische Pfade, sondern durch zwei Einschnitte erscheinen. Laparotomie - Öffnung der Bauchwand und Hysterotomie - Dissektion der Uteruswand. Diese beiden künstlichen Löcher werden zum Auslass für das Baby und die Plazenta.

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, wie die chirurgische Versorgung schrittweise durchgeführt wird, was die Ärzte vor der Operation, während und nach der Operation tun. Diese Informationen helfen Frauen, sich bei der Vorbereitung auf eine geplante Operation besser zu informieren.

In der modernen geburtshilflichen Praxis kommt der Kaiserschnitt als Abgabemethode bei etwa 15% aller Geburten vor, und in einigen Regionen beträgt die Zahl der operativen Geburten 20%. Zum Vergleich: 1984 betrug der Anteil der chirurgischen Lieferungen nicht mehr als 3,3%. Experten neigen dazu, einen solchen Anstieg der Beliebtheit der Operation mit einer allgemeinen Abnahme der Geburtenrate zu assoziieren, mit einer Zunahme der Anzahl von Frauen, die erst nach 35 Jahren an ihr erstes Kind denken, und der Prävalenz von IVF.

Etwa 85-90% aller Brustabschnitte sind dem Anteil der geplanten Operationen zugeordnet. Notoperationen werden nur aus gesundheitlichen Gründen recht selten durchgeführt.

Wenn eine Frau einen Kaiserschnitt hat, kann die Entscheidung über den Zeitpunkt der Operation sowohl im Frühstadium als auch am Ende der Trächtigkeit getroffen werden. Dies liegt an den Gründen, aus denen eine unabhängige Lieferung unmöglich ist. Sind die Messwerte absolut, dh nicht entfernbar (enges Becken, mehr als zwei Narben am Uterus usw.), wird die Frage nach Alternativen nicht von Anfang an gestellt. Es ist klar, dass es keine andere Lieferart gibt.

In anderen Fällen, wenn die Basis für die Operation später erkannt wird (großer Fötus, pathologische Darstellung des Fötus usw.), wird die Entscheidung für die operative Entbindung erst nach 35 Schwangerschaftswochen getroffen. Zu diesem Zeitpunkt werden die Größe des Fötus und sein geschätztes Gewicht, einige Details seiner Position im Uterus, klar.

Viele haben gehört, dass Kinder, die zwischen 36 und 37 pro Woche geboren werden, bereits recht lebensfähig sind. Dies ist zwar der Fall, aber das Risiko einer langsamen Reifung des Lungengewebes bei einem bestimmten Kind besteht, und dies kann zur Entwicklung eines Atemstillstands nach der Geburt führen. Um unnötige Risiken zu vermeiden, empfiehlt das Gesundheitsministerium daher, eine geplante Operation für die Zeit nach der 39. Schwangerschaftswoche durchzuführen. Zu diesem Zeitpunkt reift das Lungengewebe bei fast allen Kindern vollständig aus.

Liegen keine Anhaltspunkte für eine frühere Operation vor, erfolgt die Überweisung an die Entbindungsklinik der vorgeburtlichen Klinik nach 38 Wochen. Innerhalb weniger Tage sollte eine Frau ins Krankenhaus gehen und Vorbereitungen für die bevorstehende chirurgische Arbeit treffen.Die Vorbereitung ist eine wichtige Phase, die weitgehend davon abhängt, wie erfolgreich und ohne Operation die Operation und die postoperative Periode vergehen.

Am Tag des Krankenhausaufenthalts macht die Frau die notwendigen Tests. Dazu gehören ein vollständiges Blutbild, eine Analyse zur Bestimmung und Bestätigung einer Blutgruppe und eines Rh-Faktors, ein biochemischer Bluttest und in einigen Fällen ein Koagulogramm zur Bestimmung der Blutgerinnungsrate und anderer Hämostasefaktoren. Führen Sie eine allgemeine Analyse des Urins durch, führen Sie Laboruntersuchungen aus der Vagina durch.

Während die Labortechniker diese Tests durchführen, erfasst der behandelnde Arzt eine vollständige und ausführliche geburtshilfliche Geschichte seines Patienten - die Anzahl der Geburten, Aborte, Fehlgeburten, die Geschichte eines fehlgeschlagenen Abbruchs und andere Operationen an den Fortpflanzungsorganen.

Untersuchen Sie auch den Zustand des Babys. Führen Sie Ultraschalluntersuchungen durch, um die Position in der Gebärmutter zu bestimmen, die Größe, wobei der Hauptdurchmesser der Durchmesser des Kopfes ist, das geschätzte Gewicht des Babys berechnen, die Position der Plazenta relativ zur Vorderwand der Gebärmutter bestimmen, an der der Schnitt vorgenommen werden soll. CTG durchführen, um die Herzfrequenz, die motorische Aktivität und den Allgemeinzustand des Babys zu bestimmen.

Über einen Tag trifft sich eine Frau mit einem Anästhesisten. Der Arzt offenbart das Vorhandensein von Indikationen und Kontraindikationen für bestimmte Arten der Anästhesie, zusammen mit der Frau, die ihre Anästhesie plant, und nicht zu vergessen, wie sie sich verhalten wird, wie viel Zeit und welche Nebenwirkungen sie haben. Nachdem die Patientin eine Einverständniserklärung für eine Epidural-, Wirbelsäulen- oder Vollnarkose unterzeichnet hat, wird ihr eine Sedierung verschrieben.

Seit dem Abend des Vortages ist es verboten zu essen. Es ist verboten, am Morgen der Operation zu essen und zu trinken. Eine Frau erhält einen Einlauf, um die Eingeweide zu reinigen, den Schambein zu rasieren und ein steriles Hemd anzuziehen.

Nach den vorbereitenden Tätigkeiten wird die Frau in den Operationssaal gebracht. Dort ist alles für die zugewiesene Operation bereit. Es wird bereits vom OP-Team und vom Anästhesisten erwartet, der tatsächlich die erste Phase der Operation beginnt - die Anästhesie.

Die Anästhesie ist notwendig, da die Operation abdominal ist und 25 bis 45 Minuten dauert und manchmal länger dauert. Die erste Stufe ist eine angemessene Schmerzlinderung. Es hängt von ihm ab, wie angenehm sich der Patient fühlen wird und wie einfach es für den Chirurgen ist, zu arbeiten.

Wenn festgestellt wurde, dass die Epiduralanästhesie angewendet wird, beginnt die Operation selbst etwas später, da vom Moment der Anästhesie bis zur Erzielung des entsprechenden Effekts etwa 15–20 Minuten vergehen. Eine Frau wird auf die Seite gelegt, ihre Beine sind gesteckt (fötale Position), oder sie sitzt auf dem OP-Tisch, Kopf und Schultern sind nach unten geneigt, der Rücken ist abgerundet.

Die Lendenwirbelsäule wird mit einem Antiseptikum behandelt, der Anästhesist führt eine Lumbalpunktion durch - zwischen den Wirbeln wird eine Punktion mit einer dünnen Spezialnadel durchgeführt, ein Katheter wird eingeführt und eine Testdosis Narkosemittel wird in den Epiduralraum der Wirbelsäule injiziert. Nehmen Sie nach drei Minuten eine Grundanästhesie, wenn nichts passiert. Nach 15 Minuten spürt die Frau Taubheit und Kribbeln im Unterkörper, die Beine und den Unterleib nicht mehr.

Der Anästhesist überwacht ständig den Druck, den Herzschlag und den Zustand des Patienten und kommuniziert mit ihm. Er führt einen sensorischen und motorischen Empfindlichkeitstest durch und gibt dann dem Operationsteam den Befehl, dass der Patient zur Operation bereit ist. Angesichts der arbeitenden Frau wird ein Bildschirm aufgestellt (es ist völlig unnötig, darüber nachzudenken, was mit der Frau passiert), und die Ärzte gehen direkt zur Operation über. Die Frau ist bei Bewusstsein, spürt aber keine Schmerzen, weil die Medikamente im Epiduralraum die Übertragung von Nervenimpulsen von den Nervenenden zum Gehirn blockieren.

Eine Vollnarkose erfordert weniger Zeit. Die Frau wird auf den OP-Tisch gestellt, die Arme werden fixiert, ein Katheter wird in die Vene eingeführt und Anästhetika werden durch sie injiziert. Wenn der Patient in wenigen Sekunden einschläft, führt der Anästhesist ein Intubationsröhrchen in die Luftröhre ein und verbindet den Patienten mit dem Beatmungsgerät. Während der Operation kann der Arzt die Dosierung von Medikamenten hinzufügen oder reduzieren. Ärzte können eine Operation beginnen, bei der eine Frau, die in Wehen ist, schnell schläft und nichts spürt.

Es sei darauf hingewiesen, dass es viele Betriebsmethoden gibt. Der spezifische Chirurg wählt je nach Situation, Umständen, Vorgeschichte, Indikationen und persönlichen Vorlieben. Es gibt Techniken, bei denen jede Schicht geschnitten und genäht wird, dann gibt es Verfahren, bei denen die Gewebezusammensetzung minimiert wird und Muskelgewebe einfach manuell zur Seite entfernt wird. Der Einschnitt kann sowohl vertikal als auch horizontal sein.

Ein niedriger horizontaler Schnitt im unteren Uterussegment wird als die beste Option angesehen, da solche Stiche besser heilen, spätere Schwangerschaften problemlos aushalten und sogar ein zweites Kind auf natürliche Weise gebären können, wenn die Frau dies wünscht und es keine medizinischen Kontraindikationen gibt.

Unabhängig von der vom Arzt gewählten Abgabemethode umfasst die Operation die Hauptschritte, die wir ausführlicher besprechen werden.

Der Unterleib wird mit einem Antiseptikum behandelt, das aus anderen Körperbereichen mit sterilem Gewebe isoliert wird, und führt die Dissektion der vorderen Bauchwand durch. Bei einer vertikalen Dissektion wird eine mittlere mittlere Laparotomie durchgeführt - ein Schnitt wird vier Zentimeter unterhalb des Nabels vorgenommen und auf einen Punkt gebracht, der vier Zentimeter oberhalb des Schambeingelenks liegt. Bei einem horizontalen Querschnitt, der als Pfannenstiel-Laparotomie bezeichnet wird, wird entlang der Hautfalte oberhalb des Schambeins ein bogenförmiger Schnitt mit einer Länge von 12 bis 15 Zentimetern gemacht, der gegebenenfalls länger ist.

Es kann auch eine Joel-Cohen-Laparotomie durchgeführt werden, bei der der Einschnitt horizontal unterhalb des Nabels verläuft, jedoch weit oberhalb der Umschlagfalte. Ein solcher Schnitt kann bei Bedarf mit einer speziellen Schere verlängert werden.

Die Muskeln werden sanft zur Seite geschoben, die Blase wird auch für eine Weile zur Seite gezogen, um sie nicht versehentlich zu verletzen. Der Arzt ist nur durch die Gebärmutterwand vom Kind getrennt.

Das Fortpflanzungsorgan kann auch auf unterschiedliche Weise seziert werden. Wenn der Chirurg ein großer Fan der traditionellen Technik ist, kann er den Uteruskörper horizontal, vertikal entlang der Mittellinie mit der Sanger-Methode oder einem Fritch-Mondschnitt durch den gesamten Uterus schneiden - von einem Ende zum anderen.

Der benigne und an erster Stelle empfohlene ist der Schnitt im unteren Segment des weiblichen Fortpflanzungsorgans. Es kann nach Rusakov quer, halbmondförmig oder vertikal entlang Selheim sein.

Der Arzt öffnet die fetale Blase mit einer Hand oder einem chirurgischen Instrument. Wenn die Geburt zu früh ist, wird es als die beste Option angesehen, die Membranen nicht zu öffnen. In diesen Fällen wird es dem Kind angenehmer sein, geboren zu werden, und die Anpassung wird einfacher sein.

Der entscheidende Moment kommt. Wenn ein Kind physiologisch oder während chirurgischer Eingriffe geboren wird, sind die Ärzte gleichermaßen beunruhigt, da die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Fötus am CS zwar unbedeutend ist, jedoch immer noch besteht. Um diese Risiken zu reduzieren, führt der Chirurg vier Finger der rechten Hand in die Gebärmutter ein. Wenn das Baby mit dem Kopf nach unten ist, geht die Handfläche des Arztes zum Hinterkopf. Den Kopf vorsichtig in den Einschnitt in der Gebärmutter eindringen und den Aufhänger der Reihe nach herausnehmen. Wenn sich das Kind im Becken befindet, wird es durch die Bein- oder Leistenfalte entfernt.Wenn der Krümel liegt, holen Sie sich ein Bein.

Schnur Schnur ist geschnitten. Das Baby wird einem Kinderarzt, Neonatologen oder einer Krankenschwester in der Pädiatrie zum Wiegen gegeben, eine Nadel an der Nabelschnur angebracht und andere Verfahren. Wenn eine Frau nicht schläft, wird ihr ein Kind gezeigt. Sie wird Geschlecht, Gewicht und Größe genannt. Sie kann es sofort nach der Geburt an der Brust befestigen. Bei chirurgischen Geburten unter Vollnarkose wird das Treffen zwischen der Mutter und dem Baby auf einen späteren Zeitpunkt übertragen, wenn sich die Frau von der Anästhesie erholt und erholt.

Die Plazenta wird von Hand gelöst. Wenn es gewachsen ist, muss möglicherweise ein Teil des Endometriums und des Myometriums ausgeschnitten werden. Bei vollständigem Einwachsen wird die Gebärmutter vollständig entfernt. Außerdem führt der Chirurg eine Revision des Uterus durch, überprüft, dass nichts mehr darin ist, überprüft die zervikale Zervixdurchgängigkeit, und wenn er nicht passierbar ist, wird er manuell erweitert. Dies ist notwendig, damit die Lochhaut (Nachgeburt) nach der Geburt die Gebärmutterhöhle frei verlassen kann, ohne Stagnation und Entzündung zu verursachen.

Auf die Schnittkanten des Uterus legen Sie einreihige oder zweireihige Naht ein. Die bevorzugte ist eine zweireihige. Es ist haltbarer, obwohl es etwas länger dauert, um es anzuwenden. Jeder Chirurg hat seine eigene Nähtechnik.

Die Aponeurose wird normalerweise mit einzelnen Seiden- oder Vicrylfäden oder einer kontinuierlichen Naht vernäht. Auf die Haut legen Sie Heftklammern oder Nähte getrennt auf. Manchmal wird die Haut mit einer durchgehenden kosmetischen Naht vernäht, die sehr sauber ist.

Die Frau wird auf die Intensivstation gebracht, wo sie 5-6 Stunden lang beobachtet wird. Alles ist wichtig - wie die Anästhesie herauskommt, wie die Empfindlichkeit zurückkehrt und wie sich der Uterus zusammenzieht. Schmerzen nach der Rückkehr der Empfindlichkeit für 2-3 Tage werden mit Schmerzmitteln blockiert. Messen Sie den Druck und die Temperatur und geben Sie reduzierende Medikamente ein.

In Abwesenheit von Komplikationen wird die Frau nach 6 Stunden auf die allgemeine Station verlegt, wo sie sich bald setzen kann und aufsteht. Sie bringt ein Kind mit.

Der Kaiserschnitt ist eine großartige Möglichkeit, eine gemeinsame Geburt durchzuführen, ohne dass ein Mann unangenehm geschockt wird. Im Operationssaal ist der Ehemann möglicherweise kein passiver Beobachter, sondern ein aktiver Teilnehmer. Seine Aufgabe wird es sein, dem Anästhesisten zu helfen - mit seiner Frau zu sprechen, ihre Hand zu halten, zu unterstützen. Wenn die Operation unter Vollnarkose durchgeführt wird, ist die gemeinsame Arbeit nicht sinnvoll, da die Frau, die in der Wehen sitzt, fest schläft. Aber auf Wunsch der Ehepartner und einer solchen Partnerschaft ist eine Geburt durchaus möglich.

Es sollte das bemerkt werden Nicht alle Mutterschaftsheime gehen im Operationssaal an die Anwesenheit eines Fremden. Dann sieht die gemeinsame Arbeit so aus: Die Ärzte behandeln den Patienten, und der Mann ist im Nebenzimmer und beobachtet die Ereignisse durch ein kleines Glasfenster. Das Baby nach der Geburt wird zu ihm gebracht und zum Halten gegeben. Es ist also der Ehemann, der als erster die Krümel in seine Arme nimmt und an seine Brust drückt.

Sie werden mehr über die Besonderheiten des Kaiserschnitts erfahren, wenn Sie den Transfer von Dr. Komarovsky betrachten.