Vor- und Nachteile des Kaiserschnittes. Gibt es oft negative Folgen?

Der Anteil der Bauchdecken ist gewachsen, und heute endet jede fünfte Schwangerschaft mit einem Kaiserschnitt, nicht mit einer natürlichen Geburt. Die Operation hat ihre unbedingten Vor- und Nachteile. In diesem Artikel werden wir erklären, welche Vor- und Nachteile chirurgische Geburten haben und wie wahrscheinlich Komplikationen nach ihnen auftreten.

Der Kaiserschnitt ist eine alternative Methode der Entbindung, bei der das Baby nicht auf traditionelle Weise geboren wird, sondern durch Einschnitte in die vordere Bauchwand und die Gebärmutter. Die Operation gehört trotz ihrer scheinbaren Einfachheit und weiten Verbreitung zu der Kategorie der komplexen chirurgischen Bauchoperationen. Deshalb wird es in Russland nicht nach Belieben durchgeführt, zumindest in staatlichen Entbindungskliniken, Perinatalzentren und Kliniken. Nur in wenigen privaten Kliniken besteht die Wahrscheinlichkeit, dass ein Kaiserschnitt gewählt wird (Operation nach dem Willen der Frau). In diesen Kliniken kostet dieser Dienst etwa eine halbe Million Rubel.

Die Liste der Situationen, in denen die chirurgische Geburt sicherer und rationaler ist, wird vom Gesundheitsministerium Russlands festgelegt und genehmigt (Schreiben des Gesundheitsministeriums von 2014 Nr. 15-4 / 10 / 2-3190). Daher ist in den folgenden Situationen ein Kaiserschnitt wie geplant geplant.

• niedrige Lage der Plazenta mit vollständiger Überlappung des inneren Os oder unvollständiger Überlappung sowie Prävention mit Anzeichen von Ablösung und Blutung;
• vorzeitige Ablösung des "Kinderplatzes" von der Gebärmutterwand, wobei der Ort der Plazenta keine Rolle spielt;
• zwei Gattungen, die in der Vergangenheit vom Kaiserschnitt durchgeführt wurden, sowie alle Operationen an der Gebärmutter, wenn Narben nach ihnen überlebt haben;
• das Gewicht des Fötus beträgt mehr als 3,6 kg bei falscher Position des Kindes in der Gebärmutter (sitzend, gegenüberliegend);
• die falsche Position eines Zwillingsbabys;
• Mehrfachschwangerschaft (oft Einlingsschwangerschaft) nach IVF;
• Verschiebung der Schwangerschaft (im Alter von 41 bis 42 Wochen im Gestationsalter), wenn andere Methoden zur Stimulierung der Geburt die Wirkung nicht hatten;
• alle mechanischen Hindernisse für den Durchgang des Kindes durch den Geburtskanal - Tumoren, große Gruppen von Polypen, Narben nach Gebärmutterhalsbrüchen;
• der Zustand der schweren Gestose (mit Ödem, starker Gewichtszunahme, Anzeichen von Bluthochdruck);
• ein Verbot von Versuchen (bei Myopie, bestimmten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, transplantierter Spenderniere usw.);
• Zustand des akuten Sauerstoffmangels des Fötus (jeglicher Herkunft);
• Nabelschnurprolaps;
• Herpes genitalis primären Typ;
• HIV-Infektion bei der Mutter, wenn die Frau während der Schwangerschaft aus irgendeinem Grund keine unterstützende Behandlung erhielt;
• enges Becken, in dem unabhängige Arbeit schwierig sein wird;
• Blutungsstörungen der Mutter, Fötus;
• Fehlbildungen des Babys - Omphalozele, Gastroschisis usw.

Für den Notbetrieb gibt es andere Hinweise. Eine ungeplante Operation wird dringend für eine Frau in Arbeit durchgeführt, bei der die Arbeitskraft während der Wehen unerwartet geschwächt ist, der Gebärmutterhals nicht geöffnet wird, eine sekundäre Schwäche der Ansätze beobachtet wird, die Plazenta abgeblättert hat, Blutungen geöffnet haben. Dies wird eine Operation sein, um das Leben der Mutter und ihres lang erwarteten Babys zu retten.

Die Operation wird in Anästhesie durchgeführt. Der Patient hat das uneingeschränkte Recht, eine Vollnarkose zu wählen, in der er während aller chirurgischen Eingriffe fest schlafen kann. Die meisten chirurgischen Lieferungen in Russland werden heute jedoch unter Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie durchgeführt, wobei Anästhetika in den Epidural- oder Subarachnoidalraum der Wirbelsäule mittels Lumbalpunktion injiziert werden. Im Notfall-Kaiserschnitt, wenn jede Minute zählt, wird in der Regel eine Vollnarkose durchgeführt, da praktisch keine Kontraindikationen vorliegen und der Zustand der Bewusstlosigkeit schneller wird.

Nachdem die Frau betäubt oder in Vollnarkose behandelt wurde, fährt das OP-Team mit der Operation fort. Versuchen Sie bei geplantem Eingriff einen horizontalen Schnitt des Bauches oberhalb der Schambein im unteren Uterus-Segment. Wenn das Kind während einer Notoperation mit dem Tod bedroht ist, kann es in der Bauchmitte durch den Nabel einen vertikalen Schnitt machen.

Nach dem Öffnen der Bauchhöhle gibt der Arzt Platz für weitere "Manöver" - er nimmt Muskelgewebe und Blase beiseite. Danach wird ein Schnitt in die Gebärmutter gemacht, ein Beutel mit Fötus wird punktiert und das Fruchtwasser wird abgelassen. Dann zieht der Chirurg den Kopf sanft nach vorne durch den Schnitt.

Krümel durchtrennen die Nabelschnur und geben das Baby an Neonatologen weiter. Die Frau wird nach und nach zuerst in die Gebärmutter eingeführt, indem sie die inneren Nähte durchführt, dann die Bauchhöhle, die Muskeln und die Blase wieder in den anatomischen Anfangszustand versetzt und die Haut draußen genäht oder geheftet.

Eine Frau, die sich nicht in Vollnarkose befindet, kann ihr Kind sofort sehen. Wenn sie schläft, wird das Meeting übertragen und findet nur wenige Stunden nach der Geburt statt.

Auf der Intensivstation befindet sich die frischgebackene Mutter einige Stunden nach der Operation, danach wird sie in eine normale Abteilung in die postpartale Abteilung gebracht, wo sie nach 8–10 Stunden nach der Intervention beginnen kann, zu sitzen, zu stehen, zu gehen.

Der unbestrittene Vorteil des Kaiserschnittes kann als relativ vorhersehbares Ergebnis der Intervention angesehen werden. Die Wahrscheinlichkeit von Geburtsverletzungen ist sowohl für das Kind als auch für die Mutter gering. Es ist nicht notwendig, dass das Kind durch enge Geburtskanäle geht, und daher besteht praktisch keine Verletzungsgefahr für Hals oder Kopf während der chirurgischen Geburt. Bei einem schmalen Becken oder einem großen Baby in einer Beckenvorstellung wären Verletzungen des Neugeborenen und seiner Mutter während der natürlichen Geburt viel wahrscheinlicher.

Der Kaiserschnitt bietet die Möglichkeit, Frauen zu werden, die bei der natürlichen Geburt kontraindiziert sind. Und die Qualität der Materialien zum Nähen von Geweben und die Operationstechnik machen es heute möglich, nicht ein oder sogar zwei Kinder operativ zu gebären, sondern so viel, wie es die Frau will.

Bei einem Kaiserschnitt spürt die Frau den Geburtsschmerz nicht, was schwangere Frauen am meisten ängstigt und deren Erinnerungen niemals aus dem Gedächtnis gelöscht werden. Es gibt einige Furcht vor dem, was bei den gebärenden Frauen mit Epiduralanästhesie passiert, aber es ist mehr psychologisch.

Die Anwendung einer spinalen oder epiduralen Anästhesie kann den seit vielen Jahren nicht beseitigten Mangel korrigieren. Die Frau hat das Recht, das Baby unmittelbar nach der Entfernung aus dem Mutterleib zu sehen, und es ist möglich, das Baby an der Brust zu befestigen.

Wenn ein Kaiserschnitt in einer geplanten Weise durchgeführt wird, hinterlässt er keine groben, entstellenden Narben im Unterleib des Patienten.Die Ärzte tun alles Mögliche, um sich nahtlos zu verschließen, war ordentlich, unaufdringlich, kosmetisch und befindet sich in der Gegend, die meistens mit Shorts oder Badehosen bedeckt ist. Jede nachfolgende Operation, wenn sich die Frau nicht auf ein Kind beschränkt hat, wird an derselben Narbe durchgeführt, neue Narben am Unterleib und an der Gebärmutter treten nicht auf.

Ein Kaiserschnitt ermöglicht zusätzliche chirurgische Eingriffe. Wenn lebenslange Empfängnisverhütung erforderlich ist, wird die Tubaligation gleichzeitig durchgeführt, und Tumore im Uterus können entfernt werden.

Die Dauer der chirurgischen Entbindung beträgt normalerweise nicht mehr als 45 Minuten, während die natürliche Geburt bis zu einem Tag oder mehr dauern kann.

Der Kaiserschnitt ist keine natürliche Versorgung, er ist immer ein gravierender Eingriff in die Arbeit des weiblichen Körpers. Wenn eine Operation in geplanter Weise durchgeführt wird, ist der Körper der Mutter oftmals nicht bereit für die Geburt (die Kontraktionen haben noch nicht begonnen). Daher ist das Abnehmen des Kindes im Bauch eine große Belastung sowohl für den Körper der Mutter als auch für den Körper des Babys.

Präparate, die Anästhesisten für chirurgische Eingriffe in der Anästhesie verwenden, betreffen nicht nur die Frau, sondern auch das Baby, auch wenn es zu einer Spinalanästhesie kommt. Ein Baby, das mit Hilfe eines Chirurgen geboren wurde, kann auf Apgar grundsätzlich nicht 9 Punkte haben, da es immer gehemmt und träge ist - er ist von Anästhetika und Muskelrelaxanzien betroffen, die die Mutter zur Anästhesie verabreicht hat. Nach einigen Stunden ist diese Aktion jedoch vorbei.

Dem Baby wird die Möglichkeit genommen, den Weg zu gehen, der von Natur aus für ihn vorbereitet ist - er überwindet nicht den Widerstand des zu erschließenden Genitaltrakts, und dies wird nach Ansicht einiger Experten die Formation seines Charakters in der Zukunft zwangsläufig beeinflussen. So wird argumentiert, dass solche Kinder weniger proaktiv sind, Angst vor Schwierigkeiten haben und weniger Stressresistenz haben.

Behauptungen einiger Gegner des Kaiserschnitts, dass Kinder mit einer Entwicklungsverzögerung aufwachsen, Sanierungsprogramme benötigen, häufiger krank werden, nicht der Realität entsprechen und daher nicht als Nachteil betrachtet werden können.

Ein Kaiserschnitt ist wegen seiner Komplikationen gefährlich, und seine Wahrscheinlichkeit erhöht sich im Vergleich zu physiologischer unabhängiger Arbeit um ein Dutzend Mal. Die Erholungs- und Rehabilitationsphase dauert viel länger als nach der Geburt, Muttermilch kommt einige Tage später. Durch die Ligation der Eileiter verlängert sich die Operationszeit und die Genesungszeit des weiblichen Körpers.

Nach einem Kaiserschnitt wird einer Frau für mehr als 2 Jahre nicht empfohlen, wieder schwanger zu werden, während nach einer physiologischen Geburt kein solches Verbot besteht. Es ist schädlich, Gewichte zu heben, und wenn keine Haushälterinnen vorhanden sind, werden regelmäßige Hausarbeiten und die Betreuung eines Neugeborenen sehr schwierig.

Komplikationen sind in jeder Phase der Operation sowie danach möglich. Bei chirurgischen Eingriffen können Blutungen aus den Gefäßen der vorderen Bauchwand auftreten und eine mechanische Verletzung der Blase, der Harnleiter und des Darms kann auch auftreten, wenn das Gefäßbündel verletzt wird. Wenn Komplikationen während der Operation selbst aufgetreten sind, wird die Frau nicht auf der Intensivstation untergebracht, sondern auf der Intensivstation, wo sie mehrere Tage überwacht wird, wenn nötig Bluttransfusionen erhalten und die erforderlichen Medikamente injizieren. Die Häufigkeit solcher Komplikationen überschreitet nicht 0,01%.

Postoperative Blutungen können auch gefährliche Folgen haben sowie eine Verletzung der Uteruskontraktilität (Hypotonie oder Atonie des Fortpflanzungsorgans). In diesem Fall ist medizinische Hilfe erforderlich, und die Entfernung des Uterus ist nicht ausgeschlossen. Wenn die Muskeln nicht auf die Einführung von Kontraktionsdrogen ansprechen, nimmt der Uterus nicht ab.

Schwere lebenswichtige Komplikation des Kaiserschnitts - Infektiöse Entzündung. Es kann zum Tod einer neuen Mutter führen. Symptome entzündlicher infektiöser Komplikationen - hohes Fieber, Bauchschmerzen, atypische Ableitung, Wundheilung, vermehrte Leukozyten im Bluttest. Am häufigsten kommt es nach der Operation zu einer Entzündung des Endometriums der Gebärmutter (Endometriose), andere Situationen sind jedoch nicht ausgeschlossen. Peritonitis gilt als die gefährlichste von allen. In der Praxis sind solche Komplikationen angesichts der Sterilität moderner Operationssäle und der Verfeinerung der Handlungen des Operationsteams seltener - nur 0,7 bis 1% der Fälle.

Die Gefahr für das Kind liegt in der kurzfristigen Exposition gegenüber Anästhetika, die zu Atemstillstand führen kann (0,003% der Fälle). Viel häufiger tritt bei Neugeborenen ein Atemstillstand auf, wenn die Intervention nach 36 Schwangerschaftswochen und früher durchgeführt wurde, jedoch nicht mehr mit der Operation selbst verbunden ist, sondern mit der Schwangerschaftsunreife des Lungengewebes des Fötus.

Viel hängt von einer gut organisierten postoperativen Periode ab.

Zur Vorbeugung entzündlicher Prozesse bei Verdacht auf Wahrscheinlichkeit verschreiben Ärzte der Frau in der frühen postoperativen Phase Antibiotika. Da bei Frauen mit Fettleibigkeit, systemischen Begleiterkrankungen, mit niedrigem sozialem Status und schlechten Gewohnheiten sowie bei Blutgerinnungsstörungen häufiger als bei anderen Komplikationen auftreten, fallen diese Frauen in die Zone des medizinischen Personals.

Hypotonie oder Uterusatonie auszuschließen Eine frühzeitige Befestigung des Babys an der Brust sowie die Einführung von Schmerz- und Schmerzmitteln werden empfohlen. Wenn eine Frau drei oder vier solcher Operationen unterzogen wurde, wird empfohlen, den Bereich der Gebärmutter-Narbe im Laufe des Jahres genauer zu überwachen, da sie dünner ist als derjenige derjenigen, die sich einer oder zwei Operationen unterzogen haben.

Während der Schwangerschaft, 4 Monate oder ein Jahr nach dem Kaiserschnitt, kann schwaches und dünnes Bindegewebe im Einschnittbereich dem intensiven Wachstum der Gebärmutter nicht standhalten, was dazu führen kann, dass das Muskelorgan während der Trächtigkeit reißt.

Nach den Bewertungen der Frauen, die in den thematischen Foren im Internet hinterlassen wurden, gab es nach dem von ihm durchgeführten Kaiserschnitt keine Komplikationen. Aufgrund der Tatsache, dass sie weniger häufig auftreten, gibt es fast keine Bewertungen, in denen die negativen Folgen beschrieben werden. Die Mehrheit der Frauen merkt an, dass die Genesung gut verlaufen ist. Die Narbe am Unterleib war etwa 3 Wochen nach der Operation geheilt.

Zu den Vor- und Nachteilen des Kaiserschnittes siehe folgendes Video.