Welche Anästhesie ist für den Kaiserschnitt besser zu wählen?

Der Kaiserschnitt wird ausschließlich unter Narkose durchgeführt, da er abdominal ist. Wenn die Operation geplant ist, wird die chirurgische Anästhesie vorab besprochen. Und eine Frau kann diese oder jene Art der Anästhesie wählen, aber nicht immer. Manchmal muss es nur von einem Arzt durchgeführt werden. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, welche Entscheidungen es gibt, wie sie sich unterscheiden, welche Vor- und Nachteile es gibt, und sie beschreiben auch die Situationen, in denen eine Frau keine unabhängige Entscheidung treffen kann.

Die Operation beinhaltet die Dissektion der vorderen Bauchwand, die Gebärmutter, das Entfernen des Kindes und die manuelle Trennung der Plazenta, wonach die inneren Nähte zuerst auf die Gebärmutter aufgebracht werden und dann außerhalb des Peritoneums. Der chirurgische Eingriff dauert von 20 Minuten bis zu einer Stunde (in besonders schwierigen und schwierigen Fällen) und daher Unter lokaler Oberflächenanästhesie kann eine solche Operation nicht durchgeführt werden.

Heute werden im Kaiserschnitt zwei Arten verwendet. Anästhesie - Epiduralanästhesie (und als Spezies Wirbelsäule oder Wirbelsäule) und Vollnarkose. Bei einem Notfall-Kaiserschnitt, der das Leben des Kindes und der Mutter rettet, wenn bei der natürlichen Geburt etwas schief geht, wird standardmäßig eine Vollnarkose durchgeführt. Die Frage nach der Wahl einer Anästhesiemethode für Kaiserschnitt wird in der Regel nur im Voraus entschieden, wenn die Operation im Voraus geplant ist.

In diesem Fall bewerten Ärzte viele Faktoren. Zunächst der Zustand der schwangeren Frau und des Fötus, der mögliche Einfluss der zur Schmerzlinderung eingesetzten Medikamente auf das Kind und die Mutter. Es ist notwendig, bestimmte Kontraindikationen und Indikationen für die verschiedenen Arten der Anästhesie zu berücksichtigen. Regionale (Epidural-) Anästhesie weist Kontraindikationen auf, wohingegen keine Kontraindikationen für eine Vollnarkose vorliegen.

Auf diese Weise werden bis zu 95% aller Operationen des Kaiserschnitts in russischen Geburtshäusern heute betäubt. Der Kern der Methode liegt in der Tatsache, dass die Einführung des Arzneimittels, die zu einem Verlust der Schmerzempfindlichkeit im Unterkörper führt, durch einen dünnen Katheter erfolgt, der in den Epiduralraum der Wirbelsäule eingeführt wird.

Durch diese Injektion wird die Übertragung von Nervenimpulsen über den Wirbelkanal an das Gehirn blockiert. Wenn eine solche Lücke in der Kette des Zentralnervensystems entsteht, nimmt das Gehirn die anhaltende Verletzung der Integrität des Gewebes während der Operation als Vorwand für die Aktivierung des Schmerzzentrums einfach nicht wahr und assoziiert sie nicht.

Der Umfang einer solchen Anästhesie ist weit genug, aber bei einer natürlichen Geburt, um Schmerzen und einen Kaiserschnitt zu lindern, wird eine solche Anästhesie als weniger gefährlich angesehen als bei einer Anästhesie der Halswirbelsäule oder der Hände, um Operationen am oberen Teil des Körpers durchzuführen.

In der Regel injizieren Anästhesisten spezielle, gründlich gereinigte Lösungen, die ursprünglich ausschließlich für eine solche Anwendung vorgesehen sind. Um Schmerzen bei der natürlichen Geburt zu lindern, können Lidocain und Ropivacain verabreicht werden.Aber für den Kaiserschnitt reicht eine solche Anästhesie nicht aus. Gleichzeitig mit Lidocain kann eine bestimmte Menge an Opiaten verabreicht werden, beispielsweise Prozedol, Morphin oder Buprenorphin. Ketamin wird oft verwendet.

Die Frau liegt auf der Seite, den Rücken nackt, die Beine leicht gestreckt und die Schultern nach vorne gerichtet. Ein Anästhesist, eine der vorhandenen Methoden, bestimmt genau, wo Sie den Katheter eingeben müssen. Verwenden Sie dazu normalerweise eine mit Luft gefüllte Spritze, die an den Katheter angeschlossen ist. Wenn der Kolben auf einen erheblichen Widerstand stößt, befindet sich der Katheter im Bändchenraum. Wenn der Widerstand plötzlich verloren geht, können wir über die korrekte Erkennung des Epiduralraums sprechen, wo es notwendig ist, Drogen langsam einzuführen.

Die Einführung erfolgt stufenweise. Dies bedeutet, dass der Arzt zuerst die Testdosis einführt. Nach drei Minuten wird der Zustand beurteilt, und wenn die ersten Anzeichen von Anästhesie, Empfindlichkeitsverlust auftreten, wird der Rest der Dosis für eine bestimmte Frau in mehreren Schritten verabreicht.

Eine Frau kann zuerst den Anästhesisten fragen, der sich am Tag vor der Operation definitiv mit dem Namen der Medikamente, die verabreicht werden sollen, mit ihr treffen wird. Es ist jedoch besser, nicht nach der Dosierung zu fragen, da ihre Berechnung äußerst kompliziert ist und auf zahlreichen Faktoren beruht.

Die Operation beginnt, nachdem der Unterkörper vollständig blockiert ist. Vor dem Gesicht der Frau ist ein Bildschirm installiert, so dass sie die Manipulationen der Chirurgen nicht sieht. Während der gesamten Operation kann eine Frau mit den Ärzten mit Ärzten kommunizieren und den wichtigsten Punkt sehen - den ersten Atemzug und den ersten Schrei ihres Babys.

Danach beginnen die Ärzte zu nähen, und das Baby wird möglicherweise einige Minuten neben der Mutter gelassen, damit es den lang erwarteten Krümel der Fülle bewundern kann.

Komplikationen nach einer solchen Anästhesie sind möglich, in der Praxis jedoch nur in einem Fall pro 50.000 Geburten. Was könnten unerwartete und negative Manifestationen sein? Es kommt vor, dass die Blockade der Nervenenden nicht auftritt, die Empfindlichkeit weiterhin besteht, und dies geschieht statistisch gesehen bei einer Frau für 50 Operationen. In diesem Fall entscheidet der Anästhesist dringend über eine Vollnarkose.

Wenn eine Frau Probleme mit der Blutgerinnung hat, kann sich an der Stelle des Kathetereinschubs ein Hämatom entwickeln. Beim Einsetzen einer Nadel kann der Anästhesist versehentlich eine solide Wirbelsäulenschicht durchstechen, die mit dem Austreten von Liquor cerebrospinalis und anschließenden Problemen mit starken Kopfschmerzen behaftet ist.

Ungenaue Bewegungen eines unerfahrenen Arztes können Verletzungen des Subarachnoidalraums sowie die Entwicklung von Lähmungen verursachen. Gegner der Allgemeinanästhesie legen nahe, dass bei einer Epiduralanästhesie die verabreichten Arzneimittel keine Wirkung auf das Kind haben, im Gegensatz zum totalen Arzneimittelschlaf, in den die Frau, die bei der Geburt geboren wird, während der Vollnarkose eingetaucht wird. Es ist nicht so. Medikamente, die zur Schmerzblockade verabreicht werden, können zu einer Abnahme der Herzfrequenz des Babys sowie zu einem Zustand von Hypoxie oder Atemproblemen nach der Geburt führen.

Viele Frauen, die in Wehen sind, klagen über längere Zeit nach der Operation über Rückenschmerzen und Taubheit. Es wird offiziell angenommen, dass die Zeit bis zum Verlassen der Spinalanästhesie etwa 2 Stunden beträgt. In der Praxis ist die Ausgabe länger.

Die Vorteile der Epiduralanalgesie umfassen die Stabilität des Herzens und der Blutgefäße einer Frau während der Operation. Ein wesentlicher Nachteil ist, dass nicht alle Nervenrezeptoren blockiert werden.Eine Frau wird keinen Schmerz direkt fühlen, aber manchmal muss sie das Unbehagen ertragen.

Viele Frauen scheuen sich vor einer solchen Anästhesie, da nicht einmal Komplikationen erschrecken, sondern dass die Notwendigkeit, während der eigenen Operation anwesend zu sein, psychisch schwierig ist.

Frauen betrachten häufig die Epiduralanästhesie und die Spinalanästhesie als den gleichen Typ. In der Tat gibt es für den Patienten keinen Unterschied, in beiden Fällen wird das Medikament in den Rücken injiziert. Mit der Rückenmarksinjektion wird jedoch eine tiefere und daher die Empfindlichkeit wirksamer verringert.

Zuvor war es die einzige Art von Analgetika-Kaiserschnitt. Jetzt greifen sie immer weniger zur Vollnarkose über. Offiziell erklärt sich dies aus der Tatsache, dass eine Vollnarkose das Kind und die Frau schädigt. Inoffiziell ist bekannt, dass die Kosten für Medikamente für die Spinal- oder Epiduralanästhesie niedriger sind, und daher empfiehlt das Gesundheitsministerium in Russland Anästhesisten dringend, Frauen davon zu überzeugen, sich für eine regionale Anästhesie zu entscheiden. Diese Frage ist komplex und mehrdeutig.

Eine Vollnarkose zur Operation der COP wird normalerweise endotracheal eingesetzt. Mit ihm fühlt, hört oder sieht die Frau nicht, sie schläft ruhig während der Operation, macht sich keine Sorgen oder zuckt mit Fragen von Ärzten, die ihrem Baby helfen, ans Licht zu kommen.

Die Vorbereitung für eine solche Anästhesie beginnt im Voraus. Am Abend, am Vorabend des Tages, an dem die Operation geplant ist, werden Vorbehandlungsmaßnahmen eingeleitet - die Frau muss sich entspannen und gut schlafen, deshalb wird ihr vor dem Zubettgehen eine Dosis Barbiturate oder andere schwere Beruhigungsmittel verschrieben.

Am nächsten Tag wird der Frau im Operationssaal eine Dosis Atropin verabreicht, um einen Herzstillstand zum Zeitpunkt des medikamentösen Schlafes auszuschließen. Analgetika intravenös verabreicht. Zu diesem Zeitpunkt schläft die Frau ein, die keine Zeit hat, Angst vor dem Geschehen zu haben.

Wenn sie sich bereits im Schlaf befindet, führt sie eine spezielle Röhre in ihre Luftröhre ein. Eine Intubation ist erforderlich, um die Lungenatmung sicherzustellen. Eine Röhre durch die Lunge liefert während der Operation mit Stickstoff vermischten Sauerstoff und manchmal betäubende Dämpfe.

Der Schlaf wird tief sein, der Anästhesist wird während des Eingriffs den Zustand der Frau überwachen, Druck, Puls und andere Indikatoren messen. Falls erforderlich, wird die Dosis der injizierten Hilfsmedikamente erhöht oder verringert.

Kurz vor dem Ende der Operation beginnt der Anästhesist, die Dosen von Muskelrelaxanzien und Anästhetika, Betäubungsmitteln, zu reduzieren. Wenn die Dosen auf Null eingestellt sind, beginnt der Prozess des sanften Aufwachens. In diesem Stadium wird der Tubus aus der Luftröhre entfernt, da die Fähigkeit, unabhängig zu atmen, ohne künstlichen Beatmungsapparat, zu den ersten zurückkehrt.

Psychologisch ist die Vollnarkose viel angenehmer als die Regionalanästhesie. Eine Frau sieht nicht, was passiert, und hört nicht die Gespräche von Ärzten, die manchmal jemanden in einen Schock versetzen können und sogar über einen Patienten, der auf dem OP-Tisch liegt. Eine Frau kommt ganz leicht aus dem Zustand der Entspannung und Hemmung heraus, aber schließlich nur 3-4 Tage nach der Narkose. Als endgültige Lösung wird die vollständige Beendigung der Wirkung der Anästhesie betrachtet, die auf allen Ebenen physiologischer und biochemischer Prozesse im Körper durchgeführt wird.

Ein großer Vorteil ist das völlige Fehlen von Kontraindikationen. Das heißt, diese Methode wird für alle angewendet, die einen chirurgischen Eingriff benötigen, ohne mögliche negative Einflussfaktoren zu berücksichtigen. Die Qualität der Anästhesie ist an der Spitze.

Es wird keine Empfindungen geben - weder angenehme noch schmerzhafte Frauen werden sich fühlen. Mögliche Komplikationen bei der endotrachealen Anästhesie sind mögliche Verletzungen des Larynx, der Zunge, der Zähne (zum Zeitpunkt des Einführens und des Tubusentzugs), des Laryngospasmus und der Entwicklung einer individuellen allergischen Reaktion. Häufig haben Frauen nach einer solchen Anästhesie mehrere Tage Halsschmerzen, ein trockener Husten wird beobachtet (was besonders bei frischen Stichen am Bauch schmerzhaft ist!).

Wenn eine Frau sich für eine Vollnarkose entscheidet, sollte sie verstehen, dass sie das Kind nicht sofort treffen wird. Sie wird das Baby erst nach einigen Stunden sehen können, wenn es von der Intensivstation, in die alle operierten Frauen, die sich in Wehen befinden, in das postpartale Krankenhaus verlegt wird.

Wenn eine Frau mit einem geplanten Kaiserschnitt für eine bestimmte Art der Anästhesie eingerichtet wird, kann sie dies ihrem Arzt melden, der die Informationen an den Anästhesisten weitergibt. Die Frau unterzeichnet eine Einverständniserklärung, dass sie einer Epiduralanästhesie zustimmt, oder schreibt einen Verzicht auf die Regionalanästhesie.

Nennen Sie die Gründe, aus denen die Entscheidung zugunsten der Vollnarkose getroffen wurde, die Schwangere nicht. Sie kann ihre Entscheidung im Allgemeinen nicht einmal in einem Gespräch mit einem Arzt rechtfertigen.

Gemäß dem Gesetz wird bei einer schriftlichen Weigerung der Frau bei der Arbeit von Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie automatisch eine Vollnarkose verwendet. Es kann keine zweite Lösung geben. Die gegenteilige Situation, in der eine Frau während der Operation bei Bewusstsein sein möchte, kann sich auf unterschiedliche Weise ändern.

Epiduralanästhesie hat eigene Kontraindikationen. Und egal wie die Frau den Arzt bittet, sie vor der Operation in den Rücken zu stellen, wird die Anfrage abgelehnt, wenn:

• vorher gab es Verletzungen oder Wirbelsäulendeformitäten;
• es gibt Anzeichen einer Entzündung im Bereich der vorgesehenen Nadel;
• die Frau hat niedrigen und niedrigen Blutdruck;
• die Frau hat angefangen zu bluten oder es besteht der Verdacht, dass sie anfängt zu bluten;
• Es gibt einen Zustand der fetalen Hypoxie.

Sie fragen nicht nach der Meinung des Patienten über die bevorzugte Art der Anästhesie, auch wenn der Verlust der Nabelschnurschleifen auftritt. Falls die Frau eine systemische Infektion hat, entfernen Sie gegebenenfalls die Gebärmutter, nachdem das Baby entfernt wurde (falls angezeigt). Solche Mütter führten auch nur eine Vollnarkose durch. Andere Optionen werden nicht berücksichtigt.

Ärztinnen und Ärzten zufolge ist eine Vollnarkose für sie vorzuziehen, da die Frau, die sich in Wehen befindet, völlig entspannt ist und, wie die Chirurgen sagen, die Arbeit nicht behindert. Es ist auch für Anästhesisten technisch einfacher, eine Vollnarkose durchzuführen, als zu versuchen, die richtige Stelle in der Wirbelsäule zu finden. Die Empfehlungen des Gesundheitsministeriums dürfen jedoch nicht ignoriert werden, daher wird die regionale Anästhesie als optimal dargestellt.

Den Patienten zufolge werden sie nach Vollnarkose schneller und weicher. Nach einer Epiduralanästhesie bleibt die Taubheit in den Extremitäten lange bestehen, was die empfohlene frühe körperliche Aktivität einschränkt. Aber die Gelegenheit, das Baby zum Zeitpunkt der Geburt zu sehen, lohnt sich laut vielen Müttern.

Informationen zu den Arten und Methoden der Anästhesie während des Eingriffs finden Sie im folgenden Video.