Um wie viel Uhr ist der zweite Kaiserschnitt und was ist wichtig zu wissen?

Ein wiederholter Kaiserschnitt wird für Frauen empfohlen, die ihr zweites Kind nicht alleine zur Welt bringen können oder wollen, da die bloße Anwesenheit der ersten Operation die Möglichkeit der alleinigen Geburt während der zweiten Schwangerschaft nicht ausschließt. Wenn eine zweite chirurgische Lieferung bevorsteht, ist es für eine Frau wichtig, einige ihrer charakteristischen Merkmale zu kennen. In diesem Artikel beschreiben wir, zu welchem ​​Zeitpunkt die zweite Operation ausgeführt wird und wie sich diese von der ersten unterscheidet.

Zweitgeburten nach dem Kaiserschnitt müssen nicht operativ durchgeführt werden. Unter bestimmten Bedingungen kann es einer Frau erlaubt sein, alleine zu gebären. Aber nicht mehr als ein Drittel der schwangeren Frauen geht mit einem einzigen Kaiserschnitt in die Geschichte. Die kategorische Uneinigkeit des Patienten bezüglich der physiologischen Arbeit mit einer Narbe in der Gebärmutter ist der erste und schwerwiegendste Grund für wiederholte operative Arbeit.

Aber selbst wenn eine schwangere Frau alleine gebären will, darf sie dies nicht, wenn absolute Hinweise für die zweite Operation vorliegen.

• Kleine oder große Zeitspanne nach der ersten Geburt. Wenn weniger als 2 Jahre oder mehr als 7–8 Jahre vergangen sind, führt die „Zuverlässigkeit“ des Bindegewebes der Gebärmutternarbe zu fundierten Ängsten bei Ärzten. Nur 2 Jahre nach der Geburt des Erstgeborenen wird der Ort der Narbenheilung ziemlich stark und verliert nach längerer Pause seine Elastizität. In beiden Fällen besteht die Gefahr in einem möglichen Bruch des Fortpflanzungsorgans am Ort der Narbe zum Zeitpunkt schwerer Kontraktionen oder Versuche.

• Komplikationen nach vorheriger Lieferung. Wenn die Rehabilitationsphase nach der chirurgischen Entbindung schwierig ist: mit Fieber, Entzündungen, verbundenen Infektionen, Hypotonie der Gebärmutter, muss das zweite Kind wahrscheinlich auch auf dem Operationstisch gebären.
• Insolvente Narbe Wenn zum Zeitpunkt der Schwangerschaftsplanung die Dicke weniger als 2,5 mm beträgt und in Woche 35 weniger als 4–5 mm beträgt, besteht die Möglichkeit eines Uterusruptors während der unabhängigen Entbindung.
• Großes Baby (unabhängig von seiner Präsentation). Wiederholt nach einem Kaiserschnitt kann ein Baby auf natürliche physiologische Weise nur mit dem erwarteten Gewicht des Kindes von weniger als 3,7 kg gebären.
• Der falsche Ort des Babys. Optionen für die manuelle Umkehrung des Babys für eine Frau mit einer Narbe werden nicht berücksichtigt.
• Niedrige Lage der Plazenta, Plazenta previa im Bereich der Narbe. Auch wenn der „Kinderplatz“ am Rand den Bereich der Narbe beeinträchtigt, ist es unmöglich zu gebären - nur um operiert zu werden.
• Vertikale Narbe Wurde bei der ersten Lieferung ein Schnitt in vertikaler Richtung vorgenommen, wird die selbständige Arbeitstätigkeit danach ausgeschlossen. Nur Frauen mit einer etablierten horizontalen Narbe im unteren Uterusbereich können theoretisch zur selbständigen Geburt zugelassen werden.

Darüber hinaus gelten die irreduziblen Ursachen, die zur ersten Operation führten, als absolute Indikatoren für wiederholte chirurgische Eingriffe: Enge Becken-, Gebärmutter- und Geburtskanalabnormalitäten usw.

Es gibt auch relative Angaben für die zweite Operation.Dies bedeutet, dass der Frau während der zweiten Schwangerschaft ein Kaiserschnitt angeboten wird, bei Ablehnung kann jedoch eine natürliche Entbindungsart gewählt werden. Diese Angaben umfassen:

• Myopie (mäßig);
• onkologische Tumoren;
• Uterusmyome;
• Diabetes mellitus.

Das russische Gesundheitsministerium rät Schwangerschaftskrankenhäusern und -kliniken nachdrücklich dazu, sich bei der Durchführung eines Kaiserschnitts an die klinischen Richtlinien zu halten. Dieses Dokument (Schreiben des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 6. Mai 2014, Nr. 15-4 / 10 / 2–3190) schreibt die Operation nach 39 Wochen Schwangerschaft vor. Dies gilt für den ersten und den erneuten Kaiserschnitt. Die Begründung weist auf das Risiko einer möglichen Unreife des Lungengewebes des Fötus bis zu 39 Wochen hin.

In der Praxis wird versucht, den zweiten Kaiserschnitt etwas früher auszuführen als der erste, da bei einem Wehenbeginn die Kontraktionen eine tödliche Gefahr für das Kind und die Mutter darstellen können, die mit einer Gebärmutterruptur in Verbindung gebracht werden. Am häufigsten wird die zweite chirurgische Geburt in der 38-39. Schwangerschaftswoche durchgeführt.

Nach Notfällen wird jederzeit eine zweite Schwangerschaft durchgeführt, um das Leben des Fötus und der Mutter zu retten. Zu den Notfallsituationen zählen der Verlust der Nabelschnur, Anzeichen für den Beginn eines Gebärmutterrisses während der Trächtigkeit, ein Plazentabefall vor Ablauf der vorgeschriebenen Zeit, Anzeichen akuter Hypoxie und andere fötale Beschwerden, bei denen es tödlich ist, im Mutterleib zu bleiben.

Die Vorbereitung der zweiten geplanten Operation beginnt in der Schwangerschaft. Eine Frau mit einer Narbe an der Gebärmutter sollte häufiger als andere schwangere Frauen ihren Frauenarzt besuchen. Im dritten Trimester ist es notwendig, den Zustand der Narbe rechtzeitig zu überwachen, um mögliche Anzeichen von Ausdünnung zu bemerken. Zu diesem Zweck wird empfohlen, alle 10 Tage eine Ultraschalluntersuchung mit Doppler durchzuführen.

Im Krankenhaus wird eine Frau vorzeitig ins Krankenhaus eingeliefert. Wenn bei der ersten geplanten Operation etwa eine Woche vor der Operation ein Krankenhausbesuch erforderlich ist, dann Die re-CU muss sich 37-38 Wochen lang unter ärztlicher Aufsicht in ein Krankenhaus begeben, um sich auf die bevorstehende Geburt vorzubereiten.

Die Ärzte bereiten sich auf ihre Weise vor: Sie müssen die schwangere Frau erneut untersuchen, die genaue Lage der Narbe und ihre Merkmale bestimmen, Tests durchführen und mit dem Patienten die Anästhesiemethode vereinbaren.

Am Tag vor der Operation spricht der Anästhesist mit der Frau. Ab dem Abend vor der Operation beginnt die Prämedikation: Die werdende Mutter erhält ein starkes Beruhigungsmittel (normalerweise Barbiturate), damit sie nachts so viel wie möglich schlafen und entspannen kann. Dies schützt sie unter Narkose vor Blutdruckabfällen.

Am Morgen der Operation rasiert eine Frau ihre Schamgegend, legt einen Einlauf auf, um die Eingeweide zu reinigen, und kann die Fußbandage mit elastischen medizinischen Bandagen empfehlen, um Thrombosen zu verhindern.

Das wichtigste Merkmal des Kaiserschnittes ist, dass die Operation etwas länger dauert als die erste.Über diese Frau sollten Angehörige gewarnt werden, damit sie sich keine Sorgen um Verschwendung machen. Chirurgen benötigen zusätzliche Zeit, um die erste Narbe zu entfernen. Jede nachfolgende chirurgische Abgabe erfolgt an der vorherigen Narbe. Daher sind Situationen, in denen eine Frau nach der ersten Operation eine vertikale Naht hatte und nach der zweiten horizontal ist, vollständig ausgeschlossen.

Wenn die Operation mit einem Längsschnitt durchgeführt wurde, wird beim zweiten Mal an derselben Stelle ein Schnitt gemacht, wobei das alte Bindegewebe herausgeschnitten wird, so dass die neue Narbe ungehindert gebildet werden kann. Es ist unnötig zu erwähnen, dass mit jedem Kaiserschnitt die Narbe immer dünner wird und die Risiken für das Tragen zunehmen!

Wenn eine Frau nicht mehr gebären will, kann sie im Voraus die Zustimmung zur chirurgischen Sterilisation unterschreiben. Nach der Entfernung des Babys beginnen die Ärzte, die Eileiter anzuziehen - der Beginn einer nachfolgenden Schwangerschaft wird unmöglich. Diese einfache Handhabung kann die Gesamtdauer, die der Patient im Operationssaal verbringt, um weitere 10 bis 15 Minuten verlängern.

Beim Öffnen der Bauchhöhle entfernt der Arzt vorsichtig, um nicht zu verletzen, das Muskelgewebe sowie die Blase. Dann wird ein Schnitt an der Gebärmutterwand selbst vorgenommen, die fötale Blase mit Fruchtwasser und das Baby wird punktiert. Wasser wird abgelassen, das Kind wird aus der Inzision genommen, die Nabelschnur wird durchtrennt und an Neonatologen übergeben. Befindet sich eine Frau nicht in einem tiefen medikamentösen Schlaf (Vollnarkose), kann sie in diesem Stadium ihr Baby bereits betrachten, es anfassen. Eine solche Gelegenheit bieten Anästhesiearten wie Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie.

Während die Mutter das Kind bewundert oder unter Vollnarkose fest schläft, trennt der Arzt die Plazenta, prüft, ob noch Partikel in der Gebärmutterhöhle vorhanden sind, und legt das Fortpflanzungsorgan mit mehreren Reihen innerer Nähte an. Im letzten Teil der Operation stellen sie die normale anatomische Position der Muskeln und der Blase wieder her und zwingen äußere Nähte oder Zahnspangen. Dieser Vorgang gilt als abgeschlossen. Das Wochenbett für die nächsten Stunden wird auf der Intensivstation zur genauen Beobachtung in der frühen postoperativen Phase bestimmt. Das Kind geht in die Kinderabteilung, wo es behandelt, eingelöst, von Ärzten untersucht und Blutuntersuchungen vom Baby abgenommen werden.

Die Erholungsphase nach dem Kaiserschnitt weist auch eigene Merkmale auf. Eine Frau erholt sich länger als nach der ersten Operation, und das ist ganz natürlich, da die Muskeln der Gebärmutter stärker gedehnt sind und das Wiederöffnen dieses Muskelorgans die postpartale Involution der Gebärmutter erschwert. Nach der Operation bleibt die Gebärmutter recht groß, eher wie ein geblasener Ball oder ein leerer Sack. Sie muss auf ihre frühere Größe schrumpfen. Dieser Prozess der Involution wird als der wichtigste angesehen.

Um dem Puerperal zu helfen, beginnen die Ärzte ab den ersten Stunden nach dem Übergang vom Operationssaal auf die Intensivstation, ihre Kontraktionsmedikamente einzuführen. Nach einigen Stunden wird die Frau in die allgemeine Puerperalstation verlegt, wo ihr geraten wird, nicht lange zu lügen. Es ist optimal, bereits 10-12 Stunden nach der Operation zu klettern. Körperliche Aktivität trägt zur Involution der Gebärmutter bei. Für den gleichen Zweck (und nicht nur das!) Es wird empfohlen, das Baby so schnell wie möglich an die Brust zu legen. Die Krume erhält nahrhaftes und wohltuendes Kolostrum, und die Produktion von eigenem Oxytocin im Körper seiner Mutter wird zunehmen, was sich sicherlich positiv auf die Kontraktilität des Uterus auswirkt.

Lochia (postpartale Entlassung) nach der zweiten Operation endet nach 7–8 Wochen nach der Operation in der Regel vollständig. Die Fäden werden nach 8–10 Tagen nach der Operation (in Absprache am Wohnort) entfernt, die Frau wird am fünften Tag ohne Komplikationen aus dem Entbindungsheim entlassen, wie dies bei der ersten operativen Geburt der Fall ist.

Der wiederholte Kaiserschnitt unterscheidet sich aus Sicht der Frauen praktisch nicht von den ersten hinsichtlich der subjektiven Empfindungen der Mutter selbst. Der Unterschied macht sich erst nach der Operation im Rehabilitationsprozess bemerkbar. Trotz ihrer längeren Natur steigen Frauen normalerweise schneller aus dem Bett, weil sie bereits genau wissen, wie sie es machen. Wenn Sie ein zweites Kind chirurgisch zur Welt bringen, wissen Sie gut, welche Komplikationen nach der Operation auftreten können. Hören Sie daher die Veränderungen in Ihrem Körper in den ersten Tagen nach der Geburt des Babys sorgfältiger.

Die Stillzeit nach der zweiten Operation wird meistens früher eingestellt als nach der ersten. Dies liegt an der besseren Vorbereitung der Brustwarzen, der Milchgänge für das bevorstehende Stillen.

Berichten zufolge sind sich nur wenige auf eine chirurgische Sterilisation während der zweiten operativen Entbindung einig, weil Frauen die Fruchtbarkeit erhalten wollen, weil der dritte Kaiserschnitt heute keine Neugier ist und es schwierig ist, alle Lebensumstände im Voraus vorherzusagen.

Was Sie über die Vorbereitung auf den Kaiserschnitt wissen müssen, finden Sie im nächsten Video.