Wie lange dauert ein geplanter Kaiserschnitt und wie läuft er ab?

Der Kaiserschnitt ist heute eine beliebte Operation. In den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts betrug der Gesamtanteil der operativen Arbeitskraft nicht mehr als 2%. Jetzt ist er auf fast 20% gestiegen. Jedes fünfte Baby wird durch Kaiserschnitt geboren. Dies hängt mit der ökologischen Situation zusammen, und mit der Tatsache, dass Frauen weniger mobil sind, schwächer als vor 40 bis 50 Jahren, ist der Anteil der IVF gestiegen und immer mehr Frauen denken nach 35 Jahren zum ersten Mal an Nachkommen. Daher überrascht ein geplanter Kaiserschnitt niemanden.

In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, wie und wann ein Kaiserschnitt ausgeführt wird, welche Merkmale eine geplante Operation aufweist.

Kaiserschnitt - eine kumulative Operation, bei der das Baby und die Plazenta durch einen Einschnitt im Bauchraum entfernt werden. Die Operation kann dringend durchgeführt werden - aus gesundheitlichen Gründen und unvorhergesehenen Umständen, die plötzlich entstanden sind und die physiologische Geburt unmöglich gemacht oder extrem gefährlich gemacht haben. In einer geplanten Weise wird die Operation durchgeführt, wenn Umstände erkannt werden, die direkte oder relative Indikatoren für die operative Entbindung sind, auch während der Schwangerschaft.

Geplanter Kaiserschnitt unterscheidet sich von der Notlosigkeit der Eile und der sorgfältigen Vorbereitung. Komplikationen nach einer geplanten Operation treten seltener auf. Auch unterschiedliche Arten von Operationen implizieren unterschiedliche Indikationen. Wenn ein Notfall-Kaiserschnitt hauptsächlich mit Schwäche der Arbeitskräfte durchgeführt wird, mangelnde Wirkung durch Stimulation in einem Stadium der beginnenden physiologischen Arbeit, mit Plazentazerstörung vor dem Begriff oder während einer akuten Hypoxie des Fötus, die das Leben des Babys gefährdet, sind die Anzeichen für eine geplante Operation umfangreicher.

Geplanter Kaiserschnitt in den folgenden Fällen.

• "Kinderplatz" liegt unterhalb des normalen Niveaus, es gibt previa. Die Plazenta schließt vollständig oder fragmentarisch den Hals, es besteht eine hohe Blutungswahrscheinlichkeit.
• Eine Narbe am Uterus, die von einer früheren Kaiserschnittoperation oder einer anderen Operation am Uterus zurückgeblieben ist, kann im Hinblick auf die Möglichkeit eines Gebärmutterbruches bei der Geburt gefährlich sein.
• Wohlhabende Narbe, aber zwei oder mehr Kaiserschnitt in der Geschichte.
• Hindernisse, die als mechanisch betrachtet werden können. Die normale Entbindung wird durch ein enges Becken der arbeitenden Frau, verletzte oder deformierte Knochen und Gelenke des Beckens, Tumoren der Gebärmutter, Eierstöcke und mehrere Polypen behindert.
• Die Divergenz der Schambeinchen - Symphysitis.

• Ein Fetus, der für physiologische Geburten ungeeignet ist (Becken-, Schräg- oder Transversalbereich sowie die Position von Gesäß und Fuß des Kindes relativ zum Austritt aus der Gebärmutter), ist das geschätzte große Gewicht des Fötus (mehr als 3600 g).
• Schwangerschaft ist Zwillinge, wenn sich eines der Kinder in der falschen Position befindet, bevor sich das Baby in der Beckenposition befindet oder wenn sich das Baby näher am Ausgang der Gebärmutter befindet.
• Schwangerschaft von monozygoten Zwillingen, wenn sich die Kinder in einer fötalen Blase befinden.
• Schwangerschaft (einschließlich Mehrfachschwangerschaft), die durch einen erfolgreichen therapeutischen Zyklus der In-vitro-Fertilisation möglich wurde.
• Verletzter Gebärmutterhals, Narben darauf und in der Vagina nach früherer schwerer Geburt.
• Schwere Entwicklungsverzögerung des Fötus, eine signifikante Verzögerung der Krümelentwicklung mit der Zeit.

• Verschiebung einer Schwangerschaft - nach 42 Wochen, wenn die Stimulation unwirksam war.
• Schwere Präeklampsie.
• Krankheiten der Mutter, bei denen streng verboten ist - Myopie, Herz-Kreislauf-Probleme, eine transplantierte Niere.
• Der Zustand des chronischen Sauerstoffmangels im Fötus.
• Herpes-Genitaltyp.
• Probleme mit der Hämostase bei einer Frau oder einem Kind.
• Einige Fehlbildungen des Fötus.

Auf Wunsch einer arbeitenden Frau wird der Kaiserschnitt in Russland nur in einigen bezahlten Kliniken durchgeführt. Wahl Kaiserschnitt kostet etwa eine halbe Million Rubel. Frei, dh im Rahmen der obligatorischen Krankenversicherung wird die Operation von den Entbindungskliniken und Perinatalzentren nur dann durchgeführt, wenn es medizinische Gründe gibt, aus denen chirurgische Geburten optimaler sind als physiologische. Dies ist mit einem hohen Risiko für Komplikationen verbunden, dem Frauen und Kinder nicht ausgesetzt sind, wenn das potenzielle Risiko den potenziellen Nutzen der Intervention übersteigt.

Da Ärzte so viele Informationen wie möglich über den Zustand der zukünftigen Mutter und ihres Babys sammeln müssen, wird die Entscheidung über die Notwendigkeit und den Zeitpunkt eines Kaiserschnitts regelmäßig in der 34-35. Schwangerschaftswoche getroffen. Dies bezieht sich in erster Linie auf Situationen, in denen sich das Baby im Uterus im Becken oder in einer anderen anormalen Form befindet, wenn es erforderlich ist, das beabsichtigte Gewicht zu bestimmen. Wenn es während der Schwangerschaft ab den ersten Monaten bestimmte Anzeichen gibt, z. B. die dritte oder vierte chirurgische Entbindung, wird das Problem mit der Ernennung der Operation nicht angesprochen, es wird standardmäßig gelöst.

Es gibt eine Meinung, dass der Kaiserschnitt, der begonnen wird, nachdem eine Frau unabhängige Kämpfe beginnt, getan wird, natürlicher ist und der physiologischen Arbeit nahe steht. Erfahrene und umsichtige Chirurgen ziehen es vor, die Operation vor Beginn der regelmäßigen Wehen durchzuführen. Je ruhiger die Uterusmuskeln sind, desto unwahrscheinlicher sind postoperative Komplikationen.

Das russische Gesundheitsministerium verordnete eine geplante Operation nach 39 Wochen. Theoretisch ist das Baby nach 36 bis 37 Wochen früher lebensfähig, in der Praxis besteht jedoch die Gefahr eines Atemstillstands aufgrund der möglicherweise geringen Menge an Tensid in der Lunge. Daher wird während der ersten Geburt eine Operation für einen Zeitraum von 39 bis 40 Wochen durchgeführt. Wiederholtes QS kann in Woche 39 und das dritte in 38-39 Wochen stattfinden. Der Unterschied beruht auf der Tatsache, dass die nachfolgende Schwangerschaft des Fötus mit einer Narbe an der Gebärmutter mit einem erhöhten Risiko für eine Narbendiskrepanz spätestens zum Zeitpunkt verbunden ist.

Der Zeitpunkt der Operation wird nicht nur mit den Interessen der zukünftigen Mutter, sondern auch mit den Interessen des Kindes bestimmt.

Das geschätzte Datum des Vorgangs kann aus verschiedenen Gründen geändert werden. Insbesondere kann der Eingriff früher durchgeführt werden, wenn eine Frau Anzeichen einer zervikalen Bereitschaft zeigt, mit der Geburt zu beginnen, wenn ein Austritt von Korkschleimhaut oder Fruchtwasser austritt, wenn Warnzeichen auf einen drohenden Bruch der alten Narbe an der Gebärmutter hindeuten, falls sich der Zustand der Frau aufgrund von Präeklampsie verschlechtert hat , wenn das Baby einen Sauerstoffmangel hat, CTL und Nabelschnur um den Hals.

Der Patient erhält eine Überweisung an die Entbindungsklinik in der Geburtsklinik. 38 Wochen schwanger, weil der Krankenhausaufenthalt vor der geplanten Operation im Voraus durchgeführt wird.

Vor der geplanten chirurgischen Entbindung wird eine Frau in der Schwangerschaftswoche von 38 bis 39 Wochen in die Entbindungsklinik gebracht. Ein Krankenhausaufenthalt ist notwendig, um sich auf die bevorstehende Operation bestmöglich vorzubereiten. Die Ausbildung in der Entbindungsklinik umfasst eine weitere allgemeine Untersuchung - Blut- und Urintests, Ultraschall, CTG.

Eine Frau muss ein Koagulogramm erstellen - einen Bluttest auf Gerinnungsfaktoren. Dies ist wichtig für die Planung einer Operation. Sie muss auch mit einem Anästhesisten sprechen, wenn sie sich für die Art der Anästhesie entscheiden muss. Eine Tasche, die eine Frau im Mutterschaftskrankenhaus vormontiert, muss vor einem Kaiserschnitt einen Satz elastischer Bandagen enthalten, um die Beine zu bandagieren, um Thrombosen während und nach der Operation zu vermeiden, oder Kompressionsstrümpfe für die gleichen Zwecke. Sie können eine Einwegmaschine mitnehmen, diese ist am Tag der Operation hilfreich.

Am Morgen wird eine Frau früh aufgezogen, der Darm wird mit einem Einlauf gereinigt (dies hilft Ihnen, die Gebärmutter schneller zu reduzieren) und das Schambein wird rasiert, damit die Haare nicht auf die Wundoberfläche geraten. Der geplante Betrieb beginnt am Morgen.

Die Anästhesie kann drei Arten haben. Epidural- und Spinalanästhesie ist in letzter Zeit die häufigste geworden. Mit diesen Methoden werden Anästhetika und Muskelrelaxanzien in den Epiduralraum der Wirbelsäule oder in den Subarachnoidalraum der Wirbelsäule injiziert. Für die Injektion verwendet der Anästhesist eine lange, dünne Nadel, die Einführung erfolgt seitlich sitzend oder liegend. Die Punktionsstelle ist die Lendenwirbelsäule. Die Nadel muss zwischen den Wirbeln eindringen. Die Anästhesie erfolgt innerhalb von 15 Minuten bei Epiduralanästhesie und fast sofort bei Spinalanästhesie.

Taubheit und Gefühlsverlust im Unterkörper. Ärzte können mit der Operation fortfahren, und der Anästhesiologe lässt einen Katheter an der Lumbalpunktionsstelle zurück, durch den gegebenenfalls zusätzliche Dosen von Schmerzmitteln verabreicht werden können, wenn sich die Operation verzögert. Eine Frau ist völlig bei Bewusstsein, sie kann mit Ärzten kommunizieren, einen wunderbaren Moment sehen - das Auftreten von Krümeln in der Welt, und sie hat auch die Möglichkeit, das Baby sofort auf dem Operationstisch auf die Brust zu legen.

Bei der Vollnarkose wird eine Frau in eine Schlafmittel eingetaucht. Im Operationssaal wird ihr ein intravenöses Anästhetikum injiziert, sie wird in den Schlaf getaucht, woraufhin sie einen Trachealtubus injiziert und an ein künstliches Beatmungsgerät angeschlossen wird. Vorbereitungen zur Aufrechterhaltung des Betäubungsschlafes können in Dampfform durch einen Schlauch verabreicht werden und können intravenös durch einen dort belassenen Katheter verabreicht werden. Eine Frau kann in Allgemeinnarkose nichts sehen oder hören.

Sie versuchen eine geplante Operation mit dem geringsten Schaden für die Schönheit des weiblichen Körpers durchzuführen. Der Einschnitt erfolgt horizontal, seine Länge beträgt nicht mehr als 10 Zentimeter. Die Schnittlinie verläuft parallel zum Schambein. Nach einem Schnitt der Haut, des Fettgewebes und des Muskelgewebes der Aponeurose muss der Chirurg die Muskeln und die Blase vor einer möglichen versehentlichen Verletzung mit einem Skalpell während der Manipulation der Gebärmutter schützen. Er zieht sie zur Seite und fixiert die Clips.

Der Uterus wird im unteren Uterus-Segment seziert. Dieses Segment erstreckt sich am wenigsten und bietet daher die Aussicht, dass eine Frau mehrmals Mutter wird. Nach dem Öffnen der Gebärmutter öffnet der Arzt die fötale Blase, lässt das Fruchtwasser ab, packt den Kopf des Babys im Hinterkopf und zieht das Baby sanft ins Licht. Die Nabelschnur wird durchgeschnitten.

Plazenta und Stiche manuell in umgekehrter Reihenfolge platzieren. Zuerst - an der Gebärmutter, dann am Muskelgewebe. Zuletzt wird die Haut am Bauch genäht.Von dem Moment an, an dem der Betrieb im normalen Modus zu Ende geht, dauert er normalerweise weniger als 40 Minuten.

Wiederholte Operationen können etwas länger als die erste dauern. Dies ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die alte Narbe in der Gebärmutter zu entfernen und die Bildung einer neuen Naht. Tatsache ist, dass die nachfolgende chirurgische Abgabe entlang der Linie der alten Narbe erfolgt. Diese Regel gilt in 99% der Fälle, nur in bestimmten Fällen ist ein Rückzug erforderlich, wenn bestimmte Gründe vorliegen.

In der zweiten Geburt oder im dritten Kaiserschnitt stimmen einige Frauen zu, die Eileiter zu bandagieren, um die Wahrscheinlichkeit einer nachfolgenden Schwangerschaft auszuschalten, da jede nächste mit zunehmenden Risiken eintritt. Dieses Verfahren verlängert die Operationszeit um weitere 10 Minuten, sodass wiederholte chirurgische Lieferungen bis zu 50-60 Minuten dauern können.

Das weitere Wohlergehen der frischgebackenen Mutter wird davon abhängen, wie gut die Rehabilitation organisiert wird. In den ersten Stunden nach der Operation befindet sich die arbeitende Frau auf einer speziellen Intensivstation, in der die Ärzte sie sorgfältig beobachten. Alles ist wichtig - wie eine Frau aus der Anästhesie kommt, wie Blutdruck, Körpertemperatur und wie schnell die umgekehrte Involution des Uterus (Kontraktion) beginnt.

Bereits auf der Intensivstation erhalten Frauen Kontraktionsmedikamente, deren Aufgabe darin besteht, die Gebärmutterkontraktionen zu stärken. Es ist obligatorisch, Schmerzmittel zu verabreichen, Antibiotika können verschrieben werden, wenn Ärzte Grund zu der Annahme haben, dass ein hohes Risiko besteht, postoperative Komplikationen zu entwickeln.

Nach 5-6 Stunden wird die Frau in die allgemeine Abteilung gebracht. Dort kann sie in ein paar Stunden beginnen, sich auf die Seite zu rollen, sich hinzusetzen, allmählich aufzustehen und die ersten Schritte zu unternehmen. Je früher der Puerperal sich erhebt und mäßig zu bewegen beginnt, desto besser für die Uteruskontraktion, für eine schnellere Genesung.

In den ersten drei Tagen wird der Frau eine spezielle Diät vorgeschrieben. Am ersten Tag nur Wasser ohne Gas, am nächsten Tag - Bouillon, Gelee, zuckerfreier Kompott, weiße hausgemachte Croutons ohne Gewürze und Salz. Am dritten Tag können Sie Haferbrei, Gemüsepüree essen. Am vierten Tag wird die Frau an den gemeinsamen Tisch gebracht, es wird jedoch empfohlen, Nahrungsmittel zu vermeiden, die Verstopfung, Ansammlung von Gasen im Darm und Blähungen verursachen können. Am 5. Tag nach dem Kaiserschnitt entlassen, da keine Komplikationen auftraten. Eine Frau entfernt 7-8 Tage lang Stiche in weiblicher Beratung am Wohnort.

Laut den Bewertungen von Frauen, die das Internet auf den Seiten der thematischen Foren verlassen haben, ist ein geplanter Kaiserschnitt eine gute Möglichkeit, das Geburtsdatum des eigenen Babys zu bestimmen. Wenn es keinen Hinweis auf eine zeitliche Verschiebung gibt, erhält eine Frau diese Gelegenheit und beschränkt sich auf eine Woche. Das Wissen, wann ein Baby geboren wird, ermöglicht es, im Vorfeld des Heiligen Klosters einen Namen zu wählen und sich moralisch und physisch auf dieses wichtige Ereignis im Leben der Familie vorzubereiten.

Frauen, die nach dem Plan einen Kaiserschnitt haben, ist es wichtig, das Entbindungsheim oder das Perinatalzentrum, in dem sie operiert werden möchte, vorher auszuwählen. Danach müssen Sie in der ausgewählten Entbindungsklinik die Austauschkarte beim Chefarzt oder dessen Stellvertreter des medizinischen Teils (Chefarzt) unterschreiben. Unabhängig davon, was während des Wartens auf das Datum des Krankenhausaufenthalts geschieht, wird der Krankenwagen den Patienten in das Krankenhaus bringen, das auf der Wechselkarte angegeben ist. Andernfalls kann es zu einer anderen geburtshilflichen Einrichtung gehen, die Dienst hat.

Häufig werden Frauen, die die erste geplante Entbindung durchführen wollen, bis zur Neurose behandelt - schauen Sie sich ein Video der Operation an, lesen Sie die möglichen Komplikationen und einen schrecklichen Ausgang der Anästhesie.Nachdem ihre eigenen Erfahrungen zurückgelassen wurden, geben die meisten zu, dass die Gerüchte und Ängste deutlich übertrieben wurden. Moderne Medikamente machen die Anästhesie nicht schwer und schmerzhaft, das Herausnehmen ist einfacher, auch wenn sie in Vollnarkose sind.

Übrigens sind auch Meinungen über die Wahl der Anästhesie zweideutig. Viele Frauen bevorzugen den General, weil sie bereits Erfahrung mit Epidural haben und wissen, dass bei ihm nicht die gesamte Sensibilität verschwindet und es nicht angenehm ist, den Gesprächen von Ärzten zuzuhören und Instrumente zu hören. Ein großer Vorteil einer geplanten Operation ist die postoperative Naht, die in sechs Monaten auf 4-5 Zentimeter reduziert wird, aufhellt und fast unsichtbar wird.

Bei einer Notoperation sind die Nähte weniger sauber, außerdem kann die Operation auf körperliche Weise durchgeführt werden - ein vertikaler Schnitt vom Nabel bis zum Schambein. Es ist unmöglich, eine solche Narbe hinter dem Gummiband der Feiglinge zu verbergen, und Komplikationen treten häufiger auf.

Informationen dazu, wann empfohlen wird, einen Kaiserschnitt durchzuführen, finden Sie im folgenden Video.