Dritter Kaiserschnitt: Merkmale und Meinungen von Ärzten
Der Kaiserschnitt in früheren Zeiten galt als Verzweiflungsoperation. Er wurde gemacht, als es nicht mehr möglich war, eine Frau zu retten, nur um zu versuchen, das Kind zu retten. Die moderne Medizin hat in ihrem Arsenal neue Technologien für die Operation, ein qualitativ neues Nahtmaterial sowie Antibiotika. Daher wird der Kaiserschnitt häufiger praktiziert und die Liste der Indikationen dafür nimmt zu. In allen Fällen, in denen eine natürliche Geburt für das Kind und seine Mutter gefährlich sein kann, wird ein Kaiserschnitt durchgeführt. Und das ist kein Satz, denn nach der ersten solchen Operation kann eine Frau Mutter werden und die zweite, die dritte und sogar die darauf folgende Zeit.
In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, was den dritten Kaiserschnitt ausmacht, welche Risiken damit verbunden sind und wie die Operation abläuft.
Gefahren und Risiken
Wenn eine Frau bereits zwei Kinder hat und beide durch Kaiserschnitt geboren wurden, wird eine dritte Schwangerschaft immer als riskant betrachtet. Das Ganze - in Gegenwart einer Narbe an der Gebärmutter. Während der Schwangerschaft des Fötus wächst das weibliche Fortpflanzungsorgan, dehnt sich aus, die gesamte Gebärmutter wächst 500 Mal im Vergleich zur Größe vor der Schwangerschaft.
Bindegewebe dominiert im Bereich der Narbe. Es ist keine unterschiedliche Elastizität und daher schlechter zu dehnen. Die dritte Schwangerschaft „erfasst“ daher automatisch eine Frau nach den ersten beiden, die ein Risiko für die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaftskomplikationen haben, von denen die Narbe am stärksten ist. Die Lücke könnte theoretisch jederzeit auftreten, und genau das fürchten die Ärzte der Geburtskliniken., weil in den meisten Fällen der Bruch der Narbe für das Baby und seine Mutter tödlich ist.
Darüber hinaus erhöht eine Narbe in der Gebärmutter die Wahrscheinlichkeit einer niedrigen Plazentation, einer Plazentainsuffizienz, eines Plazentagewebs, einer intrauterinen Wachstumsverzögerung.
Deshalb gibt es in den Augen eines Frauenarztes in der Beratung keine große Freude und Begeisterung, wenn eine Frau zu ihm kommt, um sich für eine Schwangerschaft anzumelden, die einen dritten Kaiserschnitt durchmachen muss. Das ist verständlich - kein Arzt braucht eine fehlerhafte Statistik. Die Frage nach der Gefahr einer dritten Schwangerschaft ist weitgehend übertrieben.
Und oft übertreiben es die Ärzte selbst, die für die zukünftige Mutter und mögliche Komplikationen verantwortlich sind.
In der Praxis tritt der Bruch der Narbe mit Beginn der Wehenaktivität in etwa 5–9% der Fälle auf, und während der Schwangerschaft beträgt diese Wahrscheinlichkeit weniger als 1%. Trotzdem gibt es Risiken, und Sie müssen über sie Bescheid wissen.
Eine Schwangerschaft kann kurz nach einer vorherigen Operation auftreten (Wenn keine zwei Jahre vergangen sind, sollte auf eine Schwangerschaft verzichtet werden).
Nicht zu gut und die Pause zwischen der Geburt mehr als 5 Jahre. Je älter die Narbe wird, desto weniger elastisch ist sie. Die anfängliche Dicke der Narbe vor der Schwangerschaft ist ebenfalls wichtig (sie sollte nicht weniger als 7 mm betragen). Die Narbe sollte gleichmäßig sein, ohne "Nischen".
Von einer Frau, die eine dritte Schwangerschaft bei sich trägt, wird Disziplin verlangt. Sie wird häufiger zum Arzt kommen müssen als andere schwangere Frauen, sie wird häufiger eine Ultraschalluntersuchung durchführen, auch um die Vernarbungszone während des Wachstums der Gebärmutter zu untersuchen.
Ab dem Ende des zweiten Trimesters wird empfohlen, zweimal im Monat einen Ultraschall und im dritten Trimester alle 10 Tage einen Ultraschall durchzuführen.
Viel hängt vom Gesundheitszustand der schwangeren Frau ab, von ihrem Alter, vom Ort der Befestigung der Plazenta. Die Taktik der Durchführung einer solchen Schwangerschaft wird individuell festgelegt. Nur eine Frage wird nicht besprochen - über die Lieferung. Nach zwei Operationen kann es keine natürliche Geburt geben. Es ist für Frauen und Kinder tödlich. Die Lieferung erfolgt immer operativ.
Wie ist die dritte Operation?
Die Operation wird wie geplant ausgeführt. Das Datum kann von der Frau selbst gewählt werden, sofern der Arzt der Wahl zustimmt.
Normalerweise wird der dritte Kaiserschnitt über einen Zeitraum von 38 bis 39 Wochen durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit einer Selbstabgabe aufgrund des Risikos eines Gebärmutterrisses entlang der Narbe während der Geburt auszuschließen. Betreiben Sie nach 36-37 Wochen, wenn der Arzt Grund zu der Annahme hat, dass eine Frau mit der Geburt beginnen kann. Aber vor dem erwarteten Geburtsdatum (PDR) keine Schwangerschaft.
Die Operation wird wie in den vorherigen beiden Fällen in Narkose durchgeführt.
Die meisten dieser Gattungen werden nun mit Epiduralanästhesie (Spinalanästhesie) behandelt. Es gibt die Möglichkeit, an dem Prozess "teilzunehmen", das Kind unmittelbar nach seiner Geburt zu sehen.
Eine Frau kann sich auch weigern, ein Narkosemittel in den Spinalkanal zu injizieren, und sie wird um eine Vollnarkose gebeten, in der sie bei ihrer Geburt „abwesend“ sein wird und das Kind erst nach wenigen Stunden treffen wird.
Die Operation wird an der alten Narbe durchgeführt, was bedeutet Der Arzt macht einen Schnitt, wo während der vorherigen Operation eine Dissektion stattgefunden hat. Die Stacheln und die alte Narbe werden herausgeschnitten.
Der Schnitt erfolgt heute horizontal im unteren Uterusbereich. An diesem Punkt ist das Gewebe besser vernarbt, die Heilung ist schneller und das untere Segment des Fortpflanzungsorgans wird während der nachfolgenden Schwangerschaft weniger gedehnt (wenn die Frau ein viertes Kind wünscht).
Nach einem Schnitt werden die Muskeln zu den Seiten getrennt und die Blase wird ebenfalls zur Seite gezogen. Dann machen Sie einen Schnitt in die Gebärmutter, durchbohren Sie die fötale Blase. Das Kind wird entfernt, die Nabelschnur abgeschnitten. Das Baby wird zur Verarbeitung und zum Wiegen gebracht und der Chirurg trennt die Plazenta manuell.
Danach wird der Uterus genäht, die Muskulatur des Peritoneums wieder hergestellt, äußere Nähte angelegt.
Die Operation dauert normalerweise etwa eine halbe Stunde. Im Falle des dritten in Folge kann die Dauer des chirurgischen Eingriffs jedoch etwas länger sein, da für die Entfernung des alten Bindegewebes zusätzliche Zeit erforderlich ist.
Nach der Operation wird eine 24-stündige Beobachtung der Frau während des Tages empfohlen. Eine Frau muss immer Kontraktionsmedikationen erhalten, damit der Uterus besser kontrahiert wird. Manchmal sind Antibiotika angezeigt. Fast immer empfohlen Schmerzmittel innerhalb von 1-2 Tagen nach der Operation. Es wird angenommen, dass je früher das Kind an der Brust angelegt wird, je besser und schneller sich der Uterus zusammenzieht, desto weniger postoperative Komplikationen können auftreten.
Eine Frau kann an einem Tag aufstehen. Langes Liegen im Bett ist nicht erwünscht.
Wie bereiten Sie sich vor?
Die Vorbereitung sollte in der Planungsphase der Schwangerschaft beginnen. Viele Schwierigkeiten sowohl beim Tragen eines Kindes als auch während einer Operation können vermieden werden, wenn die Risiken maximal vorausberechnet werden. Dazu müssen Sie nach dem vorherigen Kaiserschnitt geschützt werden und die Möglichkeit eines Abbruchs, Abkratzen und Operationen an der Gebärmutter ausschließen.
Besuchen Sie nach einer zweijährigen Pause unbedingt einen Frauenarzt. Es wird empfohlen, nicht nur Ultraschallaufnahmen mit der Beurteilung des Zustands der Narbe (außerhalb der Schwangerschaft ist nicht sehr informativ) durchzuführen, sondern auch Hysteroskopie und Hysterographie mit Kontrast. Diese diagnostischen Studien erlauben es uns, die Lebensfähigkeit von Narbengewebe, seine Homogenität, mögliche Kerben und Ausdünnungsbereiche zu identifizieren.
Bewertungen von Patienten und Ärzten
Nach Angaben der Frauen bestand der dritte Kaiserschnitt wie die vorherigen, die subjektiven Empfindungen unterschieden sich kaum. Die Periode nach der Operation war den Müttern zufolge etwas schneller als zuvor, weil ich bereits die Fähigkeit und das Verständnis hatte, wie ich die Position des Körpers nach der Operation ändern kann, wie ich mich hinsetzen, aufstehen und Schritte unternehmen kann. Nach der Operation war keine aufrechte Haltung zu befürchten.
Die Meinung von Ärzten in den letzten Jahren hat zugenommen, sie bestehen jedoch weiterhin auf einer vorläufigen Untersuchung der Narbe. Wenn das Narbengewebe eine Dicke von weniger als 2,5 mm hat, wenn heterogene Fragmente vorhanden sind und dünner werden, wird der Frau empfohlen, die Pläne, eine Mutter zu werden, zum dritten Mal aufzugeben.
Frauenbewertungen zeigen, dass die Bemühungen der Ärzte und die Möglichkeiten der modernen Medizin es ermöglichen, ein Kind mit einer dünnen Narbe und Nischen für Narbengewebe zu tragen, aber es ist sehr schwierig, eine Klinik zu finden, die eine solche Schwangerschaft durchführt.
Ärzte und Kliniken, die sich darauf spezialisieren, nicht so sehr. Aber sie sind da, was bedeutet, dass selbst für diejenigen, deren Narben in Absprache am Wohnort als zahlungsunfähig eingestuft wurden, zum dritten Mal eine Mutterschaft besteht.
Über die Konsistenz der Narben am Uterus berichten Experten im nächsten Video
