Wie alt kann IVF sein? Merkmale des Verfahrens nach 40 Jahren

Frauen, die über künstliche Befruchtung nachdenken, beschäftigen sich mit der Frage - bis zu welchem ​​Alter kann IVF durchgeführt werden. Durch die obligatorische Krankenversicherung kann eine Frau bis zu 39 Jahre lang IVF kostenlos nutzen. In anderen Fällen, in denen es nicht um eine staatliche Subventionierung des Verfahrens geht, ist die Frage nach dem maximal zulässigen Alter nicht so einfach, wie es den Anschein haben mag. Versuchen wir gemeinsam, im Rahmen dieses Artikels eine Antwort darauf zu finden.

In-vitro-Fertilisation ist In-vitro-Fertilisation. In der natürlichen Konzeption findet die Verschmelzung des Eies (Eizelle) mit der Samenzelle im ampullaren Teil des Eileiters statt. Mit IVF wird diese Fusion außerhalb des Körpers der Frau durchgeführt. Früher werden Eier von der Eierstock-Punktionsmethode genommen und der Mann gibt Sperma ab.

Nach der Befruchtung beobachten die Ärzte die Entwicklung von Embryonen mehrere Tage lang. Danach werden die lebensfähigsten von ihnen in die Gebärmutter der Frau transferiert, wo sie implantiert werden und sich unter günstigen Umständen zu einer Schwangerschaft entwickeln.

Das Alter der Frau beeinflusst viele IVF-Faktoren. In erster Linie ist es die Qualität des biologischen Materials. Ein Mädchen wird mit einem Vorrat an Eiern für das Leben geboren. Aber das Ovar-Reservat ist mit dem Alter erschöpft, es wird durch die Umwelt, schlechte Gewohnheiten und Giftstoffe beeinträchtigt.

Das Alter der Frau ist wichtig für die erfolgreiche Implantation eines befruchteten Eies in die Gebärmutter. Je jünger die Frau ist, desto funktioneller ist das Gebärmutterschleimhautende, desto besser die Blutversorgung. Bei einer über 35-jährigen Frau, die auch entzündliche gynäkologische Erkrankungen hatte, möglicherweise Aborte oder Operationen an der Gebärmutter durchführte, ist das Endometrium möglicherweise nicht optimal für eine schnelle und erfolgreiche Implantation.

Mit dem Alter ändern sich die hormonellen Veränderungen, was nicht nur bei der natürlichen Konzeption, sondern auch bei IVF-Versuchen viele Probleme verursacht. Ohne hormonelle Stimulation endet das Verfahren selten mit Erfolg. Selbst wenn die Implantation erfolgreich ist, hat die „altersbedingte“ Schwangere ein höheres Risiko für Fehlgeburten, Fehlgeburt, Frühgeburt und Pathologien der Plazenta von der Prädisposition bis zur Ablösung. Aus diesem Grund ist der Altersfaktor einer der wichtigsten Faktoren bei der Auswahl eines IVF-Protokolls und hat jeweils eigene Merkmale.

Laut Statistik sind die IVF-Protokolle die erfolgreichsten, in die eine Frau unter 30 Jahren eintritt. Die Erfolgswahrscheinlichkeit des Protokolls ab dem ersten Versuch liegt bei 50-60%. Bis zu 35 Jahren liegt der Prozentsatz erfolgreicher erster Protokolle nicht über 35-40%. Im Alter von 38 bis 39 Jahren hat eine Frau eine Wahrscheinlichkeit von 25%, beim ersten Versuch einer In-vitro-Fertilisation schwanger zu werden.

Nach 40 Jahre Die Wahrscheinlichkeit, beim ersten Mal mit einer richtig durchgeführten IVF schwanger zu werden und vom Ärzteschema der Stimulation richtig ausgewählt zu werden, liegt bei etwa 7-10%. In 46-47 Jahren sinkt diese Wahrscheinlichkeit für eine Frau auf 3% und in 50 Jahren auf 1%.

Es ist sofort festzuhalten, dass Fortpflanzungsspezialisten in keinem Alter ein garantiertes Ergebnis liefern. Es gibt keine Garantie und kann nicht sein.Manchmal tritt die Schwangerschaft trotz aller Bemühungen von Ärzten und Patienten selbst nach 8 bis 10 Versuchen im Alter von unter 35 Jahren nicht auf, und manchmal kommt es beim ersten Versuch nach 40 Jahren buchstäblich vor.

Für eine solche Befruchtung werden die Eier der Frau selbst verwendet. Diese Methode eignet sich für diejenigen, die die Funktion der Eierstöcke erhalten haben, dh die Reifung der Eier setzt sich fort, was sich im regulären Menstruationszyklus ohne Merkmale äußert. Es ist klar, dass in 45-50 Jahren nicht jede Frau einen Menstruationszyklus hat, und selbst wenn dies der Fall ist, lässt die Qualität der Eizellen viel zu wünschen übrig, und ihre Zahl reicht nicht aus, um die Chancen einer erfolgreichen Schwangerschaft zu erhöhen.

Frauen nehmen die Eizelle entweder nach der Hormonstimulation oder im natürlichen Zyklus ein und verfolgen den Zeitpunkt der Follikelreifung durch Ultraschall. Die durchschnittlichen Erfolgsraten sind altersabhängig wie folgt:

• bis zu 35 Jahre - nicht mehr als 35% mit dem stimulierten Protokoll und nicht mehr als 15% im natürlichen Zyklus;
• bis zu 40 Jahre - nicht mehr als 25% mit dem stimulierten Protokoll und nicht mehr als 10% im natürlichen Zyklus;
• nach 40 Jahren - nicht mehr als 10% mit dem stimulierten Protokoll und nicht mehr als 5% im natürlichen Zyklus ohne Stimulation.

Frauen neigen dazu, ihre Fortpflanzungsfähigkeit zu überschätzen. Bis zu 30 Jahre scheint es, als sei noch alles in Sicht, und die Schwangerschaft kann warten. Außerdem beantwortet der Arzt ehrlich die Frage, dass dies theoretisch in 50 Jahren möglich ist. Daher haben besonders beschäftigte Frauen und Frauen keine Eile für IVF. Bei über 45 Jahren stellt sich dann heraus, dass die Ovarialreserve vernachlässigbar ist und die Eizellqualität keine normalen und starken Embryonen zulässt.

Wenn Sie ein Kind mit einem eigenen Ei empfangen möchten, sollten Sie die Behandlung nicht zum Arzt verschieben - jedes Jahr verringert sich die Wahrscheinlichkeit positiver Ergebnisse. Ärzte halten die Altersgrenze für die Empfängnis mit ihrer Eizelle für 40 bis 43 Jahre. Dies bedeutet nicht, dass das Verfahren abgelehnt wird, wenn die Frau 45 Jahre alt ist, sie wird jedoch ehrlich vor der vernachlässigbaren Erfolgschance gewarnt.

In jedem Alter werden einer Frau Spendereier angeboten, wenn sie nicht prinzipiell über ein eigenes verfügt, zum Beispiel ohne Eierstöcke oder genetische Pathologien, die mit dem Fehlen von Eizellen in den Follikeln zusammenhängen (absolute Anovulation). Außerdem werden Spenderoozyten Frauen jeden Alters angeboten, wenn die Qualität ihrer eigenen Zellen es Ärzten nicht erlaubt, Embryonen von hoher Qualität für die Wiederbepflanzung zu erhalten.

Diese IVF hat bestimmte Vorteile für "Alter" Frauen. Erstens, solche Embryonen bekommen Wurzeln besser, und die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft ist viel höher als bei der Befruchtung ihrer eigenen Eizellen mit unzureichender Qualität. Das Risiko, ein Kind mit genetischen Erkrankungen zu bekommen, ist ebenfalls reduziert und tendiert praktisch gegen Null, da nur junge, gesunde Frauen mit guter Genetik und Gesundheit für die Eizellspende ausgewählt werden. Zweitens muss eine Frau bei der Stimulation der Eierstöcke keinen hormonellen "Schock" durchmachen.

Normalerweise wird eine solche IVF nach 45 Jahren für Frauen empfohlen, aber das Alter ist nicht die Hauptsache, viel hängt vom Gesundheitszustand und der Ovarialreserve der zukünftigen Mutter ab.

Diese Methode der reproduktiven Hilfsmedizin wird bei totaler männlicher Unfruchtbarkeit bei gleichzeitiger Unfruchtbarkeit bei einer Frau empfohlen. Wenn es nicht möglich ist, weibliche Eizellen von guter Qualität in der richtigen Menge zu erhalten, und gleichzeitig können die Samenzellen des Ehepartners das Ei selbst mit der ICSI-Methode (mit dem Einführen von Sperma mit einer dünnen Nadel unter der Eischale) in keinem Alter befruchten.

Bei einer genetischen Inkompatibilität der Partner kann eine Schwangerschaft nicht auftreten, auch wenn sowohl der Ehemann als auch die Ehefrau vollständig gesund sind und ihr biologisches Material von ausgezeichneter Qualität ist. Und dann kommen auch Spenderembryonen zur Rettung.

Die Methode wird für Frauen mit normalem Uteruszustand empfohlen, um die Erfolgschancen zu erhöhen. Spenderembryonen wurzeln in der Praxis etwas schlechter als ihre eigenen, weil ein solcher Embryo für die Immunität einer Frau nicht einmal zur Hälfte fremd ist (wie bei IVF mit einem eigenen Ei oder einer natürlichen Empfängnis), sondern völlig.

In Fällen von Unfruchtbarkeit, die zuvor als völlig hoffnungslos angesehen wurden, ermöglicht es diese Technik dem Paar, die Freude daran zu finden, Eltern zu sein.

Wie wir bereits verstanden haben, sind Altersbeschränkungen kein Hindernis. Wichtig ist in jedem Einzelfall der Gesundheitszustand und die Ursachen der Unfruchtbarkeit. Daher können „reife“ Frauen ihre Mutterschaft gut planen, der behandelnde Arzt wird sicherlich für jedes ein individuelles IVF-System auswählen.

Es gibt mehrere Bedingungen, unter denen eine Frau nach 40 Jahren in Russland leben wird unterstützte reproduktive Gesundheitsdienste ohne wesentliche Einschränkungen.

• Bestandsbewertung der Eier Dafür wird Ultraschall durchgeführt und Blut für das Hormonprofil gespendet.
• Das Fehlen chronischer Krankheiten, die den Beginn und die Schwangerschaft einer Schwangerschaft beeinträchtigen.
• Portabilität der im Protokoll zu verwendenden Hormone.
• Gute Spermapartner- oder Spendersamen.

In der Regel hat eine Frau im Alter von 40 Jahren eine oder sogar mehrere chronische Krankheiten. Sie können zu einem erheblichen Hindernis werden und bedrohen in einigen Fällen das Leben einer Frau bei Schwangerschaft und Geburt (z. B. Herzinsuffizienz, Nieren, Leber, Tumore). Daher ist das Hauptmerkmal der IVF für „altersbedingte“ Patienten eine umfassendere und detailliertere medizinische Untersuchung, die in der Vorbereitungsphase abgeschlossen werden muss.

Zusätzlich zur Hauptliste der Tests und Studien muss eine Frau nach 40 auf jeden Fall eine Genetik besuchen. Da das Risiko der Geburt von Babys mit genetischen Anomalien nach 40 Jahren signifikant erhöht ist, führt der Embryologe eine Vorimplantationsstudie mit Embryonen durch, wobei alle Embryos mit chromosomalen Anomalien gescreent werden und nur gesunde Embryos übrig bleiben. Der Genetiker wird in der Lage sein, die Wahrscheinlichkeit eines gesunden Nachwuchses bei einer bestimmten Frau zu berechnen, und er wird eine Analyse der Karyotypisierung vornehmen.

Im Alter von über 40 Jahren wurden Frauen zur In-vitro-Fertilisation zugelassen, in fast allen Fällen ist eine hormonelle Stimulation erforderlich. Der eigene Hormonspiegel reicht möglicherweise nicht nur für die Reifung der Eier aus, sondern auch für die Unterstützung des Endometriums vor der Implantation. Für die Schemata versuchen Ärzte, die sanftesten und gutartigsten Präparate zu verwenden, die eine Frau nicht schädigen und keine Überstimulation der Eierstöcke verursachen.

Da „altersbedingte“ Frauen und Männer eher älter sind, muss häufig IVF + ICSI verwendet werden. Das heißt, die Befruchtung "vertraut" nicht auf Mutter Natur und wählt eines der gesündesten und stärksten Spermatozoiden aus, um es vorsichtig unter die Eierschale einzuführen, wodurch das Sperma vor dem "Stürmen" der Eizellenmembran "gerettet" wird.

Das Schwierigste für Frauen ist die Entscheidung über die Verwendung von Spendereier oder Spenderembryonen.Im Gegensatz zu Israel ist die Spende zwischen nahen Angehörigen in Russland nicht verboten. Daher kann eine Person, mit der eine Frau eine Blutsverwandtschaft hat, beispielsweise eine jüngere Schwester, Eier für das Verfahren "geben". Es ist jedoch unmöglich, die Eizellen einer erwachsenen Tochter für IVF-Mütter zu verwenden, wenn die Tochter von demselben Ehemann geboren wird, dessen Sperma die Eizellen in diesem Protokoll befruchten soll. Dies ist Inzest, und das Risiko genetischer Pathologien wird erheblich zunehmen.

Frauen, die über 40 Jahre alt sind, wird dringend empfohlen, während der IVF-Planung einen Psychologen oder Psychotherapeuten aufzusuchen, um den Stress abzubauen und eine Frau auf ein mögliches Versagen vorzubereiten.

Frauen, die sich nach 40 Jahren für IVF entscheiden, werden sehr oft in der Öffentlichkeit verurteilt oder sogar kritisiert. Sie werden der Selbstsucht beschuldigt (eine Sache zu gebären, eine andere Sache aufzuziehen, was in diesem Alter nicht einfach ist), sie lachen über sie, besonders wenn ihre älteren Kinder schon erwachsen sind und bei ihren Familien leben und die „Großmutter“ wieder „Mutter“ werden wollte.

Daher hinterlassen „altersbedingte“ schwangere und planende Frauen selten offene Bewertungen und teilen ihre Freuden und Misserfolge in den thematischen Foren. Je älter eine Frau ist, desto schwieriger ist es für sie zuzugeben, wieder Mutter werden zu wollen oder zum ersten Mal die Freude der Mutterschaft zu erleben. Aufgrund dieser Einstellung weigern sich einige sogar, IVF trotz des starken Verlangens und der finanziellen Möglichkeiten zu nutzen.

Psychologen empfehlen, negativen Aussagen weniger Aufmerksamkeit zu schenken. Dies ist dein Leben und nur deines. Wenn die IVF dazu beiträgt, dass sie glücklich ist, sollten Sie das Verfahren auf keinen Fall aus Gründen der ephemeren öffentlichen Meinung aufgeben.

Informationen zum Alter von Frauen, wenn Sie den IVF-Dienst noch nutzen können, siehe unten.