Sind nach dem Kaiserschnitt natürliche Geburten möglich und was ist zu beachten?

Jede fünfte russische Frau muss operativ gebären. Wenn vor dem Kaiserschnitt eine relative Seltenheit war, wird jetzt die Liste der Indikationen für eine solche Entbindung erweitert, und es ist nicht überraschend, dass die Schwangerschaft auf dem Operationstisch endet. Aber nach ein paar Jahren hat eine Frau vielleicht den Wunsch, nicht nur wieder Mutter zu werden, sondern auch selbst zu gebären. Ist dies möglich, werden wir in diesem Artikel berichten.

Normale physiologische Arbeit nach dem Kaiserschnitt ist möglich. Aber nur, wenn es nur eine operative Entbindung in der Geschichte der schwangeren Frau gibt. Die Möglichkeit, den Arzt nach einer vollständigen Geburt zu befragen, ist der Frau nach den Empfehlungen des Gesundheitsministeriums vorbehalten. Der Arzt kann jedoch gute Gründe für die Ablehnung haben.

Tatsache ist, dass vieles davon abhängt, warum ein Kaiserschnitt bei einer Frau zum ersten Mal durchgeführt wurde. Wenn die Operation aufgrund eines engen Beckens, Myopie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Frau oder Narben in der Gebärmutter durch andere vor der ersten Schwangerschaft durchgeführte Operationen geplant war, wird der Grund nicht als beseitigt angesehen und es besteht kein Grund, die Entbindung auf physiologischem Wege zuzulassen. Die zweite Geburt muss als erste durch einen chirurgischen Eingriff passieren.

Wenn die Ursache der ersten Operation in der Schwäche der Arbeitskräfte lag, ist in der Plazenta previa die falsche Lage des Fötus in der Gebärmutter, andere Pathologien der Schwangerschaft, die zweite Geburt durch den Geburtskanal möglich. wenn der Geburtshelfer und der Gynäkologe den Zustand der Frau während der zweiten Schwangerschaft als zufriedenstellend erachten und keine spezifischen Kontraindikationen für die Geburt feststellen.

Jeder nachfolgende Kaiserschnitt wird an der ersten Narbe durchgeführt, das heißt, der Uterus wird in demselben Bereich präpariert, wobei das alte Bindegewebe entfernt wird. Mit jeder folgenden Schwangerschaft wird die Gebärmutternarbe daher dünner. Aus diesem Grund Nach zwei Kaiserschnitten ist die vaginale Entbindung unter keinen Umständen zulässig. Die Gefahr eines Risses der Gebärmutter entlang der Narbe bei Kontraktionen und Versuchen ist zu groß. Ein Bruch des Fortpflanzungsorgans kann sowohl für das Kind als auch für die Mutter den Tod bedeuten, da die Blutung aus den ersten Sekunden massiv wird, der Blutverlust groß ist und es fast unmöglich ist, das wieder wettzumachen.

Noch vor 20 Jahren wurde in der Geburtshilfe keine unabhängige Geburt nach dem Kaiserschnitt vorgenommen. Eine Frau, die sich zuvor einer ähnlichen Operation unterzog, konnte auf dieselbe Weise nur wieder Mutter werden. Aber die jüngsten Trends in der Weltmedizin, die Entwicklung der Geburtshilfe, die Entstehung neuer Methoden der Geburt und Schwangerschaft haben eine natürliche Geburt nach einer CS-Operation möglich gemacht, zuerst in den europäischen Ländern und jetzt in Russland.

Die Entscheidung, ob eine Frau auf natürliche Weise entbinden kann, wenn es sich um einen Kaiserschnitt handelt, wird in erster Linie von der Beseitigung der eigentlichen Ursache beeinflusst. Wenn eine Frau zum ersten Mal aufgrund einer Beckenvorstellung des Fötus operiert wurde und das Baby bei der zweiten Schwangerschaft richtig positioniert ist, gibt es keine Gründe für die Ablehnung.

Beachten Sie als Nächstes die Zeit, die nach der ersten Operation vergangen ist. Wenn weniger als 2 Jahre vergangen sind, ist eine unabhängige Entbindung nicht zulässig, da das Bindegewebe der Narbe den Ärzten kein Vertrauen schenkt. Für eine vollständige Vernarbung und Wiederherstellung der Elastizität benötigen Sie mindestens 2 Jahre, in denen der Frau nach der ersten Operation nicht empfohlen wird, schwanger zu werden, sich einer Schwangerschaftsabbruch oder einer Operation an der Gebärmutter unterziehen zu lassen.

Wenn seit der Geburt des ersten Kindes mehr als 8 Jahre vergangen sind, neigt die Wahrscheinlichkeit, dass eine Geburt auf natürliche Weise möglich ist, zu Null - das Bindegewebe im Bereich der Narbe ist grob geworden, und daher ist das Risiko eines Risses während der Kontraktionen ziemlich hoch.

Nach der 20. Schwangerschaftswoche ist die genaueste Untersuchung die Narbe selbst auf Konsistenz. Natürlich ist es optimal, die Hysteroskopie oder Hydrographie vor der Schwangerschaft in der Planungsphase vorzunehmen, aber in der Praxis funktioniert das leider nicht immer so. Wenn eine Frau mit einer Narbe an der Gebärmutter schwanger wird, führen die Ärzte im zweiten Trimester eine Ultraschalluntersuchung durch, um die Narbe, ihre Gleichmäßigkeit, Struktur und Dicke einmal im Monat und im dritten Trimester - alle 10 Tage - zu untersuchen.

Wenn die Narbendicke im letzten Stadium der Trächtigkeit ausreichend ist (mindestens 3-4 mm), kann die Geburt erlaubt werden. Wenn der Pansen unhaltbar ist, ist selbst die Schwangerschaft selbst gefährlich, und daher ist die Geburt keine Frage des Selbst.

In der Entscheidung des Arztes hängt es sehr stark davon ab, wie die vorherige Operation durchgeführt wurde. Bei der Entlassung aus der Entbindungsklinik nach der ersten Geburt kann sich der Arzt ein vollständiges Bild davon machen, welches Nahtmaterial für die innere Narbe verwendet wurde, wie der Rehabilitations- und Genesungsprozess abläuft, wie die Gebärmutter reduziert wurde, ob es keine postpartalen Infektionen oder Blutungen gab. Im Allgemeinen ist eine vaginale Entbindung nach dem ersten Kaiserschnitt zulässig, wenn:

• nach der ersten Geburt von 2 bis 6-7 Jahren;
• die Narbe ist homogen, hat keine Ausdünnung, zeigt keine "Nische" und Perforationen, hat eine ausreichende Dicke (ab 3 mm);
• die erste Operation wurde durch die Methode des horizontalen Querschnitts im unteren Uterusabschnitt durchgeführt;
• Die Frau hatte in der postoperativen Phase keine Komplikationen.
• Die gegenwärtige Schwangerschaft wird nicht von Pathologien begleitet.
• das Kind ist in Kopfdarstellung, es gibt keine Verwicklungen mit der Nabelschnur und Knoten am Nabelschnur;
• Die Plazenta ist nicht im Bereich der Narbe fixiert, auch wenn sie nur teilweise von der Kante zum Bereich der Narbe gelangt ist.
• Das geschätzte Fruchtgewicht überschreitet 3,7 kg nicht.
• Das Alter der schwangeren Frau zum Zeitpunkt der Entbindung übersteigt nicht 36 Jahre.

Ein wichtiger Faktor ist die psychologische Bereitschaft von Frauen, allein zu gebären. Dabei treten manchmal Schwierigkeiten auf. Laut Statistik werden bis zu 45% der Frauen, die entschlossen waren, ein zweites Kind allein zur Welt zu bringen, im letzten Moment gebeten, einen Kaiserschnitt zu machen, da sie psychologisch große Angst haben, dass der Uterus während der Kontraktionen platzt.

In einigen Fällen erhält eine Frau die garantierte Weigerung, eine unabhängige Geburt zuzulassen:

• Der Grund, aus dem die erste Operation gemacht wurde, wurde nicht beseitigt, dh sie bleibt in der gegenwärtigen Schwangerschaft.
• Die Schwangerschaft kam zu früh oder nach einer langen Pause.
• In der aktuellen Schwangerschaft lag die Frau auf der Erhaltung, Pathologien der Schwangerschaft oder Fehlbildungen des Fötus wurden identifiziert;
• das zweite Kind im Mutterleib ist laut Ultraschallspezialisten groß (das Gewicht liegt zwei Wochen vor der Geburt über der Norm oder über 3,7 kg);
• die Narbe ist zahlungsunfähig;
• Nach der ersten Operation erholte sich der Wochenbett stark und hatte Komplikationen.
• negativer Rh-Faktor der Mutter bei Vorhandensein von Antikörpertitern im Blut, was auf einen Rhesus-Konflikt zwischen Mutter und Fötus hindeuten kann.

Wenn der Wunsch nach einer unabhängigen Geburt ohne das Skalpell eines Chirurgen groß ist, ist es wichtig, sich der Frage der Planung einer zweiten Schwangerschaft so verantwortungsbewusst wie möglich zu nähern. Zwei Jahre lang sollte eine Frau vor ungeplanter Schwangerschaft, Abtreibung und diagnostischer Kürettage geschützt werden. Es ist notwendig, alle Empfehlungen, die sich auf die Erholungsphase nach dem Kaiserschnitt beziehen, strikt zu befolgen - keine Gewichte zu heben, nicht zu früh zu leben SexuallebenBesuchen Sie einen Frauenarzt für eine Routineuntersuchung.

Bevor eine Frau schwanger wird, muss sie eine Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane durchführen, Abstriche der Vaginalmikroflora nehmen und auch auf mögliche Infektionen untersucht werden. Unabhängig davon müssen Sie auf die Untersuchung der Gebärmutternarbe achten. Ultraschall allein reicht nicht aus, es ist eine Hysteroskopie erforderlich.

Erst nachdem der Arzt die Planung genehmigt hat, können Sie mit dem angenehmsten Teil fortfahren - der Empfängnis eines Babys. Wenn der Test zwei Streifen aufweist, müssen Sie sich so schnell wie möglich bei der Geburtsklinik registrieren. Bei einer Narbe an der Gebärmutter ist es für eine Frau unerlässlich, häufiger ihren Gynäkologen aufzusuchen und einen Ultraschall durchzuführen, um verschiedene Tests durchzuführen, um keine pathologischen Veränderungen zu versäumen, falls diese auftreten.

In der 35. Schwangerschaftswoche wird der Arzt, der die Schwangerschaft leitet, mit allen Untersuchungen und Testergebnissen eine Konsultation abhalten, zu der andere Geburtshelfer, Gynäkologen und der Leiter der Konsultation sowie die Ärzte der Geburtsklinik, in der sie geboren werden soll, gehören. Es wird also entschieden, ob eine bestimmte Frau auf natürliche Weise gebären darf.

Wenn die Entscheidung nach 37 Wochen positiv war, wird die Frau ins Krankenhaus eingeliefert. Im Krankenhaus wird sie erneut untersucht, um alle Nuancen der aktuellen Schwangerschaft aufzuklären.

Geburten nach der ersten COP versuchen normalerweise, die Medikation für einen Zeitraum von 39 Wochen zu stimulieren. Warten Sie nicht auf den Beginn der Wehen, denn die Geburt kann zu jeder Tageszeit beginnen. Und da eine Frau zu jeder Zeit einen vorgefertigten Operationssaal und ein freies OP-Team für die Operation benötigt, wird versucht, den Anfang der Wehen zu setzen, wenn etwas schief geht.

Eine Frau kann, wenn sie sich nicht in die Natur einmischt, ihre kategorische Uneinigkeit mit der Medikamentenanregung ausdrücken, und die Ärzte geben ihr dann die Gelegenheit, auf den Beginn der physiologischen Arbeit zu warten.

Die Lieferung nach dem COP erfordert von den Ärzten und Geburtshelfern große Fähigkeiten. Von den ersten Anfällen an wird der Zustand des Babys und der gebärenden Frau sehr sorgfältig beobachtet. Daher wird die unabhängige Anlieferung nach der vorherigen Operation an der Gebärmutter zu Hause nicht empfohlen. Wenn die generische Aktivität zwar schwach ist, können Stimulanzien verwendet werden, auf keinen Fall jedoch Prostaglandin-basierte Produkte einführen (insbesondere Dinopriston ist kontraindiziert). Das Verbot ist mit der Notwendigkeit verbunden, intensive und starke Kontraktionen zu beseitigen, die zu einer Divergenz der Narbe führen können.

Bei der Geburt kann eine Frau jede Methode anwenden, die die Schmerzen lindert (atmen, das Kreuzbein massieren), aber Sie können sich nicht auf die Schmerzlinderung mit Medikamenten verlassen. Wenn eine Anästhesie durchgeführt wird, spürt die Frau in diesem Fall möglicherweise nicht den Bruch der Gebärmutter entlang der Narbe.

Nach der Geburt des Babys müssen Geburtshelfer den Bereich der Narbe an der Gebärmutter sorgfältig von Hand untersuchen, um mögliche Risse und Schäden zu vermeiden. Die Frau wird diesen Vorgang nicht spüren, weil es üblich ist, eine Palpation erst nach intravenöser Verabreichung eines Anästhetikums durchzuführen, wodurch die Puerperal-Frau 10-15 Minuten lang in einen gesunden medizinischen Schlaf getaucht wird.

Muss das verstehen Ein Notfall-Kaiserschnitt kann in jeder Phase der Lieferung durchgeführt werden. Die Erholungsphase verläuft normalerweise ohne wesentliche Merkmale.

Frauen zufolge hält viele der Wahl der natürlichen Geburt nach dem ersten Kaiserschnitt die Angst vor Schmerzen und Rupturen, Komplikationen und Verletzungen für das Kind zurück. Nur jede dritte Frau, die eine natürliche Geburt zulässt, willigt ein, diese Gelegenheit zu nutzen.

Diejenigen, die zugestimmt haben, sind in der Regel sehr zufrieden mit sich selbst. Eine Frau wird nicht länger von dem verborgenen Gefühl ihrer mütterlichen und weiblichen Minderwertigkeit gequält, das fast jeder nach einem Kaiserschnitt hat. Viele der Vorteile werden als leichtere Erholung in der Zeit nach der Geburt und als schnellere Laktation bezeichnet als nach der ersten operativen Arbeit.

Ob eine vaginale Entbindung nach dem Kaiserschnitt möglich ist, finden Sie im folgenden Video.