Norma AMG für IVF. Die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft mit niedrigen Spiegeln und Möglichkeiten, das Anti-Muller-Hormon zu erhöhen

Die Unmöglichkeit, ein Baby zu sich zu nehmen, ist bei Frauen häufig mit hormonellen Störungen verbunden. Bei der großen Vielfalt endokriner Erkrankungen liegt der Mangel an AMG. Das Niveau dieses Hormons ist extrem wichtig für die Fortpflanzungsfunktion von Männern und Frauen, aber hier „arbeitet“ es auf unterschiedliche Weise zwischen Vertretern verschiedener Geschlechter.

Vor der IVF-Analyse ist AMG erforderlich. Was sollten die Normen des Muller-Inhibitors sein, können Sie im IVF-Protokoll mit einem geringen Gehalt dieser Substanz schwanger werden und wie Sie die AMH-Konzentration erhöhen können, erfahren Sie in diesem Artikel.

AMG (antimulers hormone) wurde bereits im 19. Jahrhundert entdeckt, als der deutsche Naturforscher und Biologe Johann Muller Proteinmoleküle entdeckte, die die Wachstumsprozesse in den Fortpflanzungsorganen beeinflussen. Er fand heraus, dass Embryonen unabhängig von ihrem Geschlecht ein gemeinsames Merkmal haben - einen Röhrenkanal, aus dem männliche Embryos nach etwa 9 Wochen Schwangerschaften unter dem Einfluss von AMH Hodenanhangs bilden. Dies ist die sexuelle Abgrenzung.

Bei weiblichen Embryonen wird AMH nicht produziert und standardmäßig bildet sich ein Kanalrohr in den Eileitern, den Eierstöcken. Bei Mädchen wird AMH erst nach der Geburt produziert.

Die Funktion des Müller-Inhibitors besteht darin, die menschliche Sexualfunktion während des gesamten Lebens sicherzustellen. Bei Frauen gibt der AMH-Spiegel die Funktion der Eierstöcke und die Reifung des Eies an. Der Müller-Inhibitor reguliert das Follikelwachstum und nimmt mit dem Alter ab. Die Menge an AMH im Blutplasma einer Frau ist ein ziemlich genauer Indikator für die Ovarialreserve, sie kann die ungefähre Anzahl von Eiern angeben, die noch auf Lager sind.

AMH wird vor der Pubertät bei Mädchen in extrem niedrigen Konzentrationen bestimmt. Mit Beginn der Pubertät beginnt das Niveau des Müller-Inhibitors zu steigen und nimmt dann im Laufe des Lebens allmählich ab. In den Wechseljahren wird AMH nicht im Blutplasma nachgewiesen.

Wie bereits erwähnt, ist die Konzentration des Inhibitors Muller im Blutplasma direkt proportional zum Alter. Daher hängen die Normen davon ab, wie alt der Patient zum Zeitpunkt der Planung des In-vitro-Befruchtungsprotokolls war. Die Rate für Frauen unter 35 Jahren beträgt 4,0–6,5 ng / ml. Die AMH-Konzentration wird bei Raten von 2,5 bis 4,0 ng / ml als leicht beeinträchtigt angesehen. Reduziert ist der Indikator von 0,3-2,2 ng / mg. Eine Konzentration von weniger als 0,3 ng / ml wird als niedrig angesehen.

Bei Frauen, die älter als 35 Jahre sind, ist die Quote unterschiedlich. Das normale Niveau beträgt 1,5 bis 4,0 ng / ml. Ein herkömmlicher normaler Indikator beträgt 1,0-1,3 ng / ml. Der niedrige Wert beträgt 0,5 bis 1,0 ng / ml und die kritische Abnahme wird als weniger als 0,5 ng / ml angesehen.

Diese Standardwerte sind typisch für Frauen, die Ursache der Unfruchtbarkeit liegt nicht in hormonellen Störungen, sondern beispielsweise in der Verstopfung der Eileiter oder der Ausdünnung des Endometriums. In den meisten Fällen müssen Frauen mit endokrinen Störungen oder begleitenden endokrinen Problemen auf IVF zurückgreifen. Daher wird ein Wert von 0,6 bis 0,8 ng / ml als Mindeststandardwert für AMH für IVF festgelegt.

Im Durchschnitt erfordert die In-vitro-Fertilisation, dass die AMH-Konzentration 0,6 ng / ml bis 2,4 ng / ml beträgt.

Hohe AMH-Konzentrationen vor dem IVF-Verfahren sollten den behandelnden Arzt informieren. Patienten, bei denen die Konzentration des Müller-Inhibitors auf 6,5-7 ng / ml erhöht wird, haben eher ein ovarielles Überstimulationssyndrom, eine gefährliche Komplikation der ersten Stufe der In-vitro-Fertilisation. Hohe Hormonspiegel verlangsamen oder blockieren das Follikelwachstum vollständig, um die richtige Menge an Eiern für die In-vitro-Befruchtung zu erhalten, ist nicht einfach.

Bei einem niedrigen Anti-Muller-Hormon sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft, da nur wenige Follikel vorhanden sind. Wenn Laborindikatoren im Planungsstadium des Protokolls unter der Norm liegen, kann der Arzt davon ausgehen, dass die ovarialen Reaktionen auf die hormonelle Stimulation der Superovulation schwach sind.

Ein niedriger AMH-Spiegel verringert die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft, selbst wenn eine IVF mit ICSI durchgeführt wird, wenn eine Samenzelle mit einer dünnen Kanüle unter die Oozytenmembran injiziert wird. Reduzierte Hormonspiegel deuten auf eine schlechte Qualität der Eier hin. Daher ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt oder eines Fehlgeburtsabbruchs im Frühstadium selbst bei einer Schwangerschaft aufgrund des IVF-Protokolls hoch.

Bei der Auswahl der Art des Protokolls müssen Indikatoren für die Hormonkonzentration berücksichtigt werden. Wenn im Blutplasma einer Frau AMH unter 0,71 ng / ml liegt, wird die Stimulation mit hohen Antagonistendosen in Kombination mit FSH durchgeführt. Wenn die Hormonkonzentration im Blut einer Frau über 0,71 ng / ml liegt, aber 2,1 ng / ml nicht überschreitet, wird in der Regel ein langes Protokoll vorgeschrieben, bei dem Hormone zuerst zur Unterdrückung des Eisprungs und zur Erzeugung von künstlicher Menopause und dann follikelstimulierenden Hormonen verwendet werden .

Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis bei erfolgreicher IVF und erhöhtem AMH-Spiegel ist höher als bei einer reduzierten Konzentration. Je niedriger die Werte, desto schwieriger ist es für eine Frau, selbst nach Embryonentransplantation schwanger zu werden. Im Allgemeinen wird die Erfolgswahrscheinlichkeit des IVF-Protokolls in russischen Kliniken auf 35-45% geschätzt. Bei einer signifikanten Abnahme der AMH überschreitet die prognostizierte Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Schwangerschaft nicht 25-30%. Wenn eine Frau keine anderen assoziierten Pathologien der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses oder des Gebärmutters hat, besteht eine Chance für eine Schwangerschaft.

Ein niedriger AMH-Spiegel im natürlichen Zyklus schließt die Möglichkeit einer Schwangerschaft nicht aus, macht sie jedoch noch weniger wahrscheinlich. Ohne geeignete Vorbehandlung IVF im natürlichen Zyklus, mit solchen Indikatoren versuchen, nicht durchzuführen.

Für die Studie wurde eine venöse Blutprobe einer Frau verwendet. Bei Frauenärzten, Fruchtbarkeitsspezialisten oder Endokrinologen sollte eine Frau für 3-5 Tage des Menstruationszyklus Kontakt mit dem Labor aufnehmen. In dieser Zeit ist der AMG-Indikator der angemessenste.

Der AMH-Spiegel ist äußerst instabil, und daher ist es notwendig, sich im Voraus auf einen Bluttest vorzubereiten - um die körperliche Belastung eine Woche vor dem Besuch der Klinik zu reduzieren, nachts ausreichend Schlaf zu erhalten, um eine Verschlechterung der Gesundheit zu verhindern. Krankheiten, die in den letzten 2-3 Wochen übertragen wurden, sowie die Einnahme von Antibiotika oder Antikonvulsiva können zu einer Verfälschung des Testergebnisses führen.

Der Stress und der emotionale Aufruhr, den eine Frau erfährt, führt zu Schwankungen im Niveau des Anti-Muller-Hormons. 10-12 Stunden sollten Sie Mahlzeiten vermeiden, 3 Stunden - trinken Sie kein Wasser.Einige Stunden vor der Blutspende ist es ratsam, keinen starken Tee oder Kaffee zu trinken.

Im Durchschnitt wird das Ergebnis der Analyse nach 48 Stunden bekannt. In einigen Laboren dauert die Studie etwa einen Tag.

Da die Konzentration des Müller-Inhibitors instabil ist, kann er sich ändern - er steigt oder fällt in Abhängigkeit von vielen Faktoren. Im Sommer und Frühling beispielsweise steigt der Hormonspiegel im Körper einer Frau um etwa 15 bis 18%. Daher wird häufig Vitamin D in Verbindung gebracht, das entsteht, wenn die menschliche Haut mit Sonnenlicht in Kontakt kommt.

Die Therapie mit DHEA (Dehydroepiandrosteron) gilt als wirksam. Eine solche hormonelle Behandlung wird 3-4 Monate vor der IVF bei einem sehr niedrigen AMH-Spiegel verordnet. In den meisten Fällen ergibt eine hormonelle Behandlung in Kombination mit Vitamin D ein positives Ergebnis, und Tests auf AMH vor dem IVF-Protokoll zeigen einen höheren Spiegel an Anti-Muller-Hormon.

Ärzte empfehlen manchmal, dass Frauen das Anti-Menopause-Medikament Melsmon einnehmen. Es wird in Japan auf Basis von Plazentazellen produziert. Wie jedes andere Instrument aus dem Bereich der Plazenta hat das Medikament seine Vor- und Nachteile, aber die Wirkung seiner Aufnahme wird von den Herstellern oft stark übertrieben.

Eine Frau mit reduziertem Müller-Inhibitor-Spiegel wird empfohlen, um einen außergewöhnlich gesunden Lebensstil zu führen. Ein merkliches Wachstum des Hormons wird beobachtet, wenn Zucker und Backen vollständig aus der Ernährung entfernt werden. AMG nimmt auch aufgrund von Gewichtsverlust zu.

Wenn eine Frau Probleme mit dem Fettstoffwechsel hat, muss sie zuerst einen Endokrinologen konsultieren. Er wird dabei helfen, eine Diät für therapeutische Ernährung zu entwickeln, um den Fettstoffwechsel zu verbessern. Eine Gewichtsreduktion um 5 kg erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um etwa 4%. Wenn eine Frau ihr Gewicht für ihr Alter an einen normalen Körpermassenindex anpasst, steigt der AMG-Spiegel auf ein Niveau, das ausreicht, damit die IVF erfolgreicher ist. Wenn Sie Übergewicht loswerden, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um etwa 10%.

Kaffee, starker Tee und andere Nahrungsmittel und Getränke, die zu hohem Blutdruck beitragen, zerstören die Follikel und senken den AMH-Wert erheblich. Daher ist es im Kampf um das Recht, Mutter zu werden, wichtig, solche Getränke aufzugeben.

Um die Konzentration des Hormons zu erhöhen, sind fetthaltige Milchprodukte (ab 2,5% Fett) sowie Gemüse, Obst, Fleisch und Fisch von Nutzen. Es ist ratsam, Vitamine zu sich zu nehmen und einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten. Übermäßige körperliche Anstrengung ist jedoch besser zu verweigern und ersetzt das intensive Training im Fitnessstudio zum Schwimmen, leichten Laufen und Radfahren.

Frauen zufolge lehnen es einige Kliniken ab, das Verfahren der In-vitro-Fertilisation mit extrem niedrigen Anti- Muller-Hormonen durchzuführen. Dieses Problem ist besonders akut für Frauen, die eine IVF-Quote planen. Diese Frauen haben besondere Anforderungen, und wenn AMH weniger als 1,0 ng / ml beträgt, haben Ärzte das Recht, die Durchführung des Verfahrens zu verweigern. Auf bezahlter Basis und niedrigere AMH-Sätze sind jedoch keine Ablehnungsgründe.

Das IVF-Verfahren ist für Frauen immer anstrengend, weshalb Patienten oft beschreiben, dass AMH, das vor Beginn des Protokolls völlig akzeptabel war, in der Mitte des Protokolls stark abgenommen hat. In Bezug auf den Erfolg des Verfahrens stellen Frauen fest, dass es Ärzten mit AMH unter 1,0 häufig gelingt, bis zu 15 Oozyten zu bekommen, mit AMH unter 0,5 - 7-9 Eiern. Dies bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, besteht, und dies ist durchaus real.

Alles über das Anti-Muller-Hormon (AMG): Wann, warum und wie man es einnimmt, siehe nächstes Video.