Was ist, wenn die Naht nach einem Kaiserschnitt?

Eine der Komplikationen nach dem Kaiserschnitt ist die Nahtabweichung. Eine äußere Naht kann sich zerstreuen, und dies wird sofort sichtbar, und die Integrität der inneren kann beschädigt werden. Dies kann nur mit Hilfe von Diagnostikern gesehen werden. Die Diskrepanz kann nach einer Operation auftreten und Jahre später, wenn eine Frau die Freude an der Mutterschaft wieder spüren möchte. In diesem Artikel werden wir darüber sprechen, warum die Nähte voneinander abweichen, was in diesem Fall zu tun ist und wie eine solche Situation zu verhindern ist.

Während der operativen Arbeit seziert der Chirurg nicht nur die Bauchwand, sondern auch die Vorderwand der Gebärmutter. Unmittelbar nach der Geburt des Fetus und der Plazenta-Wiedergewinnung wird jeder Schnitt genäht. Für Nahtnähte innen und außen werden verschiedene Nahttechniken sowie spezielle Materialien verwendet.

Wenn die Operation geplant ist, machen Sie meistens einen horizontalen Abschnitt direkt über dem Schambein (im unteren Uterus-Abschnitt). Bei einem Kaiserschnitt im Notfall kann die Bauchwand horizontal und vertikal zerlegt werden - dies hängt davon ab, wie dringend Sie das Kind entfernen müssen.

Beim Formen der inneren Naht hat der Chirurg kein Recht, Fehler zu machen - die Wundränder sollten so genau wie möglich zusammenfallen. Bereits eine geringfügige Verschiebung kann zur Bildung einer rauen und unlöslichen Narbe führen. Uterusnähte sind normalerweise selbst resorbierbar, diese Nähte müssen dann nicht entfernt oder bearbeitet werden. Meist wird die Gebärmutter mit einer einzigen Naht vernäht.

Außennähte können genäht werden. Die Materialien für die äußere Naht können unterschiedlich sein - chirurgische chirurgische Nähte, selbstabsorbierbare Nähte und Clips aus medizinischer Legierung. In letzter Zeit hat eine Reihe von Kliniken ein neues Verfahren zum Löten eines Nahtmaterials mit flüssigem Stickstoff praktiziert, d. H. Ohne die Verwendung von Fäden.

Äußere Nähte können kosmetisch oder konventionell sein. Die ersten sehen dann ästhetischer aus. Wenn wir über die äußeren Nähte sprechen, ist der horizontale Abschnitt nach Pfannenstiel immer vorzuziehen, da die Wahrscheinlichkeit seiner Divergenz viel geringer ist als bei einem körperlichen Abschnitt (vertikal vom Nabel zur Schamazone). Horizontale Außennähte heilen besser als vertikale.

Der Heilungsprozess findet auf verschiedene Arten statt. Die inneren Nähte der Gebärmutter heilen in etwa 8 Wochen ab. Nach dieser Zeit beginnt eine fast zweijährige Bildung einer starken und zuverlässigen Narbe. Wenn negative Faktoren diesen Prozess nicht beeinträchtigen, ist er ziemlich stark und kann dem Tragen des nächsten Kindes problemlos standhalten. In manchen Fällen wird die physiologische Arbeit natürlich auftreten.

Die äußere Naht heilt etwas mehr als eine Woche. Danach werden die Nähte entfernt, wenn sie nicht selbst resorbierbar sind. Eine vertikale Naht nach dem korporalen Kaiserschnitt heilt etwa 2 Monate und erfordert eine sorgfältige Behandlung.

Alle Probleme mit dem Zustand der Naht können früh und spät eingeteilt werden. Die ersten sind diejenigen, die sich in den nächsten Tagen oder Wochen nach der Operation äußern.Späte Probleme umfassen Probleme, die vom Zeitpunkt des chirurgischen Eingriffs zeitlich signifikant entfernt sind.

Frühe Komplikationen können sein:

• Blutung aus dem äußeren Nahtbereich;
• innere Blutung;
• Hämatombildung im Bereich von Narben;
• Entzündungsprozess (sowohl intern als auch extern);
• Divergenz der inneren oder äußeren Naht.

Späte Komplikationen sind die Bildung von Fisteln, Hernien und Uterusdivergenz entlang der Narbe während der nächsten Schwangerschaft oder Geburt.

Es gibt viele Gründe, die zu einer Divergenz innerhalb und außerhalb der Naht führen können, aber der erste Platz ist der Verstoß gegen das Regime, das während der Rehabilitationsphase empfohlen wird. Äußere und vor allem innere Nähte können durch ungeeignete körperliche Aktivität des Puerperals leiden.

Es wird empfohlen, nach der Operation erst nach 8 bis 10 Stunden aufzustehen. Einige versuchen es jedoch früher, was zu einer frühzeitigen Verletzung der verdrahteten Bereiche führt. Ungenaue Versuche, aufzustehen, sich nach der Operation hinzusetzen, und die Nichtanforderung, das Gewichtheben auf 3-4 Kilogramm zu begrenzen, ist der Hauptgrund für die Naht.

Der Grund für die Divergenz der postoperativen Nähte kann eine Infektion sein. Sowohl die inneren als auch die äußeren Wundflächen können infiziert sein. Im Allgemeinen sind infektiöse Komplikationen nach dem Kaiserschnitt trotz der Sterilität im Operationssaal und des technologischen Fortschritts eine der schwierigsten und wahrscheinlichsten. Entzündungen oder Eiterungen stören den Prozess der Anhäufung der Wundränder, was sich möglicherweise in Verletzung der Naht äußert.

Ein weiterer Grund ist nicht der häufigste, aber sehr wahrscheinlich - die Immunantwort des Körpers einer Frau auf chirurgisches Material, mit dem Nähte angebracht werden. Immunität ist im Allgemeinen ziemlich schwer zu verstehen, und daher kann man nie vorher sagen, ob die Nähte Wurzeln schlagen werden, insbesondere die inneren, selbstabsorbierenden. Wenn die Immunität sie abweist, beginnt der Entzündungsprozess unvermeidlich, was zu einer Verletzung der Narbenintegrität führt. Eine gewisse negative Immunreaktion kann auch am äußeren Nahtmaterial auftreten.

Der Grund für die Verletzung des Zustands innerer Nähte kann eine zu aktive Kontraktion des Uterus nach der Operation sein. Eine Hypertonie des Fortpflanzungsorgans nach einer Operation ist jedoch ziemlich selten.

Bei der Definition von Problemen im Zustand der Naht des Äußeren gibt es normalerweise keine Fragen. Der Überlappungsbereich der Fäden ist gerötet, Hämatome können beobachtet werden, saugen oder Blut sickert aus der Wunde und Eiter kann freigesetzt werden. Gleichzeitig steigt die Körpertemperatur normalerweise an. Die Nahtzone schmerzt, die Naht "brennt", zieht, Sorgen auch in der Bauchlage. Die Diskrepanz selbst äußert sich in der Bildung eines Lochs einer bestimmten Größe (abhängig davon, wie viele Stiche aufgrund von Entzündungen oder mechanischen Verletzungen nicht Wurzeln geschlagen haben oder verworfen werden).

Es ist schwieriger zu verstehen, dass es Probleme mit der inneren Naht gibt. Gleichzeitig ist das Bild etwas unscharf und ähnelt einer Reihe anderer Komplikationen nach der Operation. Ein erfahrener Arzt wird jedoch zunächst den Verdacht hegen, dass die Narben auseinander laufen, und diesen Verdacht anhand bestimmter Diagnosemethoden überprüfen.

Bei Problemen mit der Wundheilung der Gebärmutter hat die Frau eine hohe Temperatur. Der Austritt aus den Genitalorganen ist viel häufiger als nach der üblichen unkomplizierten Operation, sie kann große Nahtmaterialfragmente enthalten. Der Allgemeinzustand der schwangeren Frau wird sich rapide verschlechtern. Der Blutdruck sinkt, es kann zu Bewusstseinsstörungen und schnellem Herzschlag kommen. Die Haut wird blass, das Schwitzen nimmt zu.

Die Gefahr einer Naht nach einem Kaiserschnitt an der Gebärmutter besteht darin, dass sie dem Tragen der nächsten Schwangerschaft nicht standhalten und zerstreuen kann. Insbesondere das Risiko von Diskrepanzen steigt mit:

• Schwangerschaft, die nach der ersten Operation zu schnell auftrat (weniger als 2 Jahre sind vergangen);
• inkonsistente heterogene innere Narbe;
• große Frucht.

Um die Dehnung der inneren Narbe an der Gebärmutter während der Schwangerschaft zu überwachen, macht die Frau wiederholt Ultraschall, wobei die Dicke und die Ausdünnungszonen der inneren Naht bestimmt werden. Aber es ist leider unmöglich, den beginnenden Bruch der Gebärmutter zu stoppen.

Die Gefahr einer solchen Diskrepanz ist offensichtlich - der Tod des Fötus und seiner Mutter. Darüber hinaus stirbt die Frau an massiven Blutungen in die Bauchhöhle und am Fötus an einer plötzlichen plötzlichen Hypoxie, die aufgrund eines gestörten uteroplazentaren Blutflusses zum Zeitpunkt des Gebärmutterbruchs auftritt.

Das erste Stadium - das Stadium des drohenden Bruchs, ist in keiner Weise spürbar. Sie hat keine Symptome und nur ein Spezialist für Ultraschalldiagnostik kann diesen Zustand feststellen. In diesem Fall wird bei der Frau ein Notkaiserschnitt durchgeführt.

Der beginnende Nahtbruch im Uterus ist durch starke Bauchschmerzen gekennzeichnet, die Entwicklung eines schmerzhaften Schocks ist möglich. Blutdruck sinkt, Tachykardie erscheint. Bei einem Baby verlangsamt sich die übliche Herzfrequenz dramatisch.

Der Bruch kann von der Entwicklung starker, starker Blutungen begleitet sein. Wenn dies während der Geburt geschieht und sich eine Frau mit einer Narbe in der Gebärmutter allein zur Welt bringt, wird auch ein Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt. Die Gebärmutter wird in den meisten Fällen entfernt.

In Anbetracht der Schwere der Situation sollte die Frau, falls Probleme mit Nähten festgestellt werden, diese sofort dem Arzt melden. Wenn in der Entbindungsklinik Probleme auftreten, steigt die Temperatur der Frau, die Entlassung nach der Geburt wird größer, es gibt Anzeichen für äußere Narben, dann können Sie sie nicht vor dem medizinischen Personal verbergen. Frau wird unterstützt. Wenn das Problem bereits zu Hause gefunden wird, muss die Frau nach der Entlassung eine horizontale Position einnehmen, einen Krankenwagen rufen und auf die Ankunft der Brigade warten. Sie sollten nicht alleine in Kliniken und Frauenkliniken gehen, da die Diskrepanz zunehmen kann. Wenn wir über eine innere Naht sprechen, geht die Rechnung stundenlang weiter.

Wenn Sie "Notfall" anrufen, müssen Sie das melden dass Sie eine Abweichung der Narbe vermuten und beschreiben Sie im Moment Ihren Gesundheitszustand. Dies ist wichtig, da in diesem Fall eine diensthabende Hebamme in das Ärzteteam aufgenommen wird.

Infektiöse Läsionen der Nähte werden in der Regel systemisch und lokal mit Antibiotika behandelt. Bei einer internen Diskrepanz wird eine Frau einem chirurgischen Eingriff unterzogen, um eine neue Naht einzuführen oder die Gebärmutter zu entfernen, wenn die Lücke nicht geschlossen werden kann.

Probleme mit Stichen sind leichter zu verhindern als zu heilen. In Anbetracht der Schwere der Folgen von Diskrepanzen bei postoperativen Nähten sollte eine Frau den Empfehlungen nach einem Kaiserschnitt strikt folgen:

• das Gewicht zu heben ist streng verboten, die Grenze - 3-4 kg für mindestens sechs Monate;
• hocken, fallen, scharf springen kann nicht, die Presse sollte nicht bis sechs Monate nach der Operation schwingen;
• Nach dem Entladen sollte die äußere Naht täglich behandelt werden. Zum Trocknen mit Wasserstoffperoxid den umgebenden Bereich mit grüner Farbe schmieren;
• Vor dem Abnehmen der Nähte ist es erforderlich, einen chirurgischen Verband auf der Wunde zu tragen. Nach dem Abnehmen wird die Entscheidung für das Tragen individuell getroffen, abhängig vom Zustand der Naht.
• Sex früher als 2 Monate nach der Operation ist kontraindiziert - die Wahrscheinlichkeit einer mechanischen Verletzung von inneren Nähten und Infektionen steigt;
• Bei hygienischen Eingriffen sollte eine Frau sicherstellen, dass kein Leitungswasser in die Vagina gelangt, duschen ist nicht möglich.
• Bevor Sie eine erneute Schwangerschaft planen, müssen Sie untersucht werden, um die Narbendicke zu bestimmen.

Informationen zur Pflege der Naht nach dem Kaiserschnitt finden Sie im folgenden Video.