Naht des Kaiserschnittes: mögliche Probleme und Behandlung

Nach dem Kaiserschnitt bleiben immer Narben. Dies ist eine Kavallerie und eine sehr ernste Operation, und die Nähte danach sind leider unvermeidlich. Über was sie sind, wie man sich um sie kümmert, welche Komplikationen es geben kann, werden wir in diesem Artikel erzählen.

Der geburtshilfliche Kaiserschnitt wird mit einer obligatorischen Öffnung der Bauchhöhle durchgeführt, und es werden Schnitte im Fett- und Muskelgewebe der Gebärmutter selbst vorgenommen. Durch sie werden ein Baby und eine Plazenta extrahiert. Nach dem Entfernen des Babys und der „Babyschale“ werden alle Schnitte genäht. Verwenden Sie dazu eine andere Nahtmethode und anderes chirurgisches Nahtmaterial. Die Nähte an der Gebärmutter werden als intern bezeichnet und verwandeln sich in eine Narbe, und die Nähte an der Bauchwand werden als äußerlich bezeichnet und werden zu einer postoperativen Narbe.

Wenn ein Kaiserschnitt routinemäßig durchgeführt wird, versuchen Ärzte normalerweise, im unteren Abschnitt der Gebärmutter einen horizontalen Schnitt vorzunehmen. In einer Notoperation kann ein vertikaler Schnitt gemacht werden, um den Prozess zu beschleunigen. Der Uterus wird wie die äußeren Schichten seziert.

Die Art und Weise, wie solche Nähte angewendet werden, kann unterschiedlich sein - jeder Chirurg hat seine eigene Nähmethode, die Hauptanforderung an solche Nähte ist die genaueste Übereinstimmung der Wundränder. Dies ist wichtig für die Bildung einer vollwertigen Narbe in der Zukunft. Die zum Nähen verwendeten Materialien lösen sich auf, um solche Nähte zu entfernen, ist natürlich nicht notwendig. Sie benötigen keine besondere Pflege, Es ist ausreichend, den Empfehlungen des Arztes bezüglich des Trainingsregimes und der Prävention von Infektionen zu folgen.

In der Gebärmutter zwingen Sie normalerweise eine einzige fortlaufende Naht. Muskeln mit Nähten genäht. Das selbstabsorbierbare Nahtmaterial ist vernäht und das Bindegewebe des Peritoneums.

Die äußere Naht hängt von der Wahl der Operationstechnik ab. Wenn es dringend durchgeführt wird, kann es vorkommen, dass nicht die schönste Narbe vom Bauchnabel bis zum Schambein erscheint. Ein solches Nahtmaterial wird mit besonders starken Fäden vernäht und mit einer knotigen Methode verbunden, da es schwieriger ist, die Ränder der äußeren Wunde während eines körperlichen Längsschnittes zu halten als mit einer kleinen Quernaht entlang der Schamlinie. Glücklicherweise werden heute alle geplanten Operationen und gut die Hälfte der Notoperationen nach der Methode des deutschen Arztes Pfannenstiel durchgeführt, der mit dieser Art von Inzision begonnen hat.

Bei relativ kleinen Größen kann eine solche Naht durchaus kosmetisch sein, was von körperlicher Dissektion nicht gesagt werden kann. Zur Befestigung der Wundränder von außen können verschiedene Arten von chirurgischen Fäden oder Metallklammern verwendet werden.

Die Frau selbst ist von Natur aus unfähig, die inneren Nähte zu sehen. Äußere können jedoch ziemlich stören. In der Tat haben verschiedene Arten von externen postoperativen Narben ihre eigenen Merkmale.

Der Pfannenstiel-Abschnitt gilt als am wenigsten traumatisch. Das Skalpell des Chirurgen bewegt sich nur am Rand der Bauchhöhle in der natürlichen Hautfalte über dem Schambein. Eine solche Operation gilt nicht nur als weniger gefährlich, sondern ist auch für Frauen günstiger, die die nächste Schwangerschaft durch Kaiserschnitt planen. Das untere Uterus-Segment, in dem der Schnitt vorgenommen wird, unterliegt am wenigsten der Dehnung.

Die Naht sieht ziemlich ordentlich aus. Wenn Sie sich richtig um ihn kümmern, wird er in anderthalb Jahren fast unbemerkt bleiben. Die Lage der Naht eignet sich sehr gut zum Abdecken von Unterwäsche. Die Naht ist perfekt mit Höschen oder Badehosen bedeckt. Der Bauch einer Frau entstellt sich nicht.

Die Nahtlänge bei diesem Schnitt beträgt nicht mehr als 10 Zentimeter. Es gibt eine andere Art der horizontalen Dissektion - extreperitonial, wenn der Schnitt sehr klein gemacht wird - 2-3 cm unter der Nabellinie. Ein solcher Kaiserschnitt ist jedoch äußerst selten, da die Operation technisch sehr komplex ist und gewisse Risiken für Mutter und Fötus birgt.

Vertikale oder körperliche Naht ist immer ein dringendes Bedürfnis. Diese Art von Operation wird durchgeführt, wenn das Kind so schnell wie möglich entfernt werden muss - es gab reichliche Gebärmutterblutungen, das Baby hat einen Zustand akuter Hypoxie, in dem es mit dem Tod oder dem Auftreten schwerer gesundheitlicher Folgen droht.

Eine solche Naht kann nicht unter der Slip- oder Heatlinie verdeckt werden. Es ist wegen der knotigen Nähtechnik gröber. Darüber hinaus neigt eine solche Naht im Laufe der Zeit dazu, sich zu verdicken und wird auffälliger und unangenehmer.

Die Einheilzeit und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängen auch davon ab, welche Art von Schnitt und welche Art der Naht vom Chirurgen verwendet wurde.

Die inneren Nähte heilen in etwa 7-8 Wochen. Am ersten Tag nach der Operation bilden sich sogenannte Adhäsionszonen, bestehend aus Fibrinstrahlen. Aus diesem Grund ist es wichtig, plötzliche Bewegungen zu begrenzen, obwohl eine frühzeitige sanfte Vertikalisierung von Vorteil ist.

Eine Woche nach der Operation hat die innere Narbe am Uterus bereits neue Uteruszellen und das Kreislaufnetz wird wiederhergestellt. Wenn die Heilung normal und ohne Komplikationen verläuft, werden die Myozyten im Pansen vorherrschen, und es wird Kollagen produziert, das die Fülle und Elastizität der Narben gewährleistet. Dies ist sehr wichtig für die nachfolgende Schwangerschaft.

Die innere Naht kann nicht vollständig verschwinden, die Narbe bleibt für immer erhalten. und je wohlhabender er ist, desto höher sind die Chancen, ein zweites Kind ohne die Hilfe von Chirurgen unabhängig zu bekommenwenn es nur einen Kaiserschnitt in der Geschichte gab. Die vollständige Narbenbildung ist 2 Jahre nach der Operation abgeschlossen.

Die Heilung hängt von der Art der Narbe ab. Die vertikale Naht, die nach einem extrakorporalen Schnitt verbleibt, heilt länger, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen mit einer solchen Narbe ist höher. Die äußere Naht nach horizontaler Dissektion im unteren Uterusabschnitt beginnt schon am nächsten Tag nach der Operation, nach 7–8 Tagen können die Nähte entfernt werden.

Früher, als sich Frauen bis zu 10 Tage nach der operativen Entbindung im Krankenhaus befanden, wurde die Entfernung von Nähten im Entbindungsheim durchgeführt. Wenn nun eine Frau mit einem Kind am fünften Tag nach der Operation entlassen wird (wenn keine anderen Komplikationen auftreten), wird die Nahtentfernung in der vorgeburtlichen Klinik 7-8 Tage lang durchgeführt. Das Verfahren ist schmerzlos, aber nicht besonders angenehm. Nach dem Entfernen der chirurgischen Nähte oder Klammern bildet sich die Naht weiter, und die vollständige Einheilung kann bis zu 21 Tage dauern. Die vertikale Naht heilt bis zu 60 Tage.

Da die Naht die Verbindung der sezierten Gewebe ist, sollte man sich bewusst sein, dass nicht nur Haut, Muskeln, sondern auch Nervenenden während des chirurgischen Eingriffs seziert werden. Daher sind zwei postoperative Empfindungen ganz normal - Taubheit des Oberbauches (aufgrund von Empfindlichkeitsverlust nach Nervendissektion) und Schmerz (aus demselben Grund).Was kann eine Frau in der postoperativen Zeit sonst noch haben?

Die Schmerzen sind in den ersten 2-3 Tagen am stärksten, weshalb eine Frau zu dieser Zeit Schmerzmittel bekommt. Dies ist notwendig, um die Kontraktionen des Uterus mit der Inzision leichter durchführen zu können. Nach 2-3 Tagen werden die Nervenfasern, die während der Operation beschädigt wurden, durch neue neuromuskuläre Verbindungen ersetzt, die auftreten, wenn die Integumente und ihre inneren Strukturen auf zellulärer Ebene wiederhergestellt werden. Der Schmerz lässt nach, aber das Unbehagen lässt nicht nach, die Frau hat das Gefühl, dass der Nahtbereich ständig zieht, manchmal kneift, die Narbe selbst hart ist.

Bestimmte unangenehme Schmerzen können nach der Entlassung nach Hause auftreten, und erst nach 6-8 Wochen spürt eine Frau die Narbe fast nicht mehr.

Während das durch die Operation geschädigte Gewebe intensiv geheilt wird, ist eine gewisse Härte ziemlich charakteristisch für die Narbe. Wenn dann mehr Kollagen produziert wird, sollte es weicher werden. Daher sollte eine Frau überhaupt nicht gestört werden, dass die Narbe mindestens zwei Monate hart ist. Es ist in Ordnung.

Die vollständige Erweichung der Narbe, wenn sie horizontal über der Schamislinie liegt, kann mehrere Monate und manchmal mehrere Jahre dauern. Dies ist individuell, da sich die Fettschicht am Bauch bei Frauen unterschiedlicher Körpergröße und Verfassung unterscheidet.

Eine gute Narbe ohne Anzeichen einer Entzündung sollte keine Flüssigkeit, Schleim, Blut oder Blut freisetzen. Erst in den ersten Tagen wird dies als zulässig betrachtet und durch den Vorgang der Gewebegewinnung erklärt. Wenn der Abfluss länger als eine Woche dauert, wenn die Naht eitert, Flüssigkeit aus dieser austritt, saugt, wenn der Narbenbereich eitert, nass wird, blutet, stark juckt, gibt es allen Grund zu der Annahme, dass die Naht entzündet ist.

Es ist notwendig, den erträglichen Juckreiz, der im großen und ganzen die Mutter nach etwa 8-10 Tagen nach dem Eingriff nicht allzu sehr stört, und den unerträglichen Juckreiz, bei dem die Naht brennt, brennt und sich entzündet, deutlich zu unterscheiden. Leichtes Jucken spricht von Heilung, da der Vernarbungsprozess selbst mit der Bildung von leicht elastischen Abschnitten des Bindegewebes einhergeht, die zu einer leichten inneren Spannung führen und Juckreiz verursachen. Dieser Prozess ist physiologisch, er geht von selbst durch und bedarf keiner Behandlung.

Um den Nahtbereich ab dem ersten Tag in der Entbindungsklinik zu bearbeiten, wird die Behandlung einmal täglich angezeigt. Dann erhält die Frau Empfehlungen, wie sie zu Hause die Narbe pflegen kann. Schauen wir uns die Eigenschaften jeder Pflege an.

Nachdem die Präparation genäht ist, wird der Bereich mit einer antiseptischen Lösung behandelt und ein steriler Verband angelegt, der mit Stücken eines bakteriziden Pflasters verbunden wird. In Zukunft wird der Verband einmal am Tag gewechselt, wobei die Naht nicht mit grüner Farbe bearbeitet werden muss.Zelenka ist notwendig, um eine der schwersten bakteriellen Läsionen - Staphylokokken - zu vermeiden, da diese Mikrobe nur vor diesem Antiseptikum Angst hat, im übrigen ist sie völlig unempfindlich.

Die Behandlung wird von einer Krankenschwester durchgeführt. Ein Arzt kann während einer Tour im Entbindungsheim die Narbe visuell untersuchen.

Die häusliche Pflege für den operierten Bauchbereich ist vielfältiger und umfasst eine Reihe von Aktivitäten. Um Unstimmigkeiten zu vermeiden, ist es für eine Frau wichtig, alle Empfehlungen zu befolgen und die Naht täglich zu verarbeiten.

Hausnaht behandelt mit grüner Farbe. Und hier kann man nicht ohne fremde Hilfe auskommen. Es ist unmöglich, die Vernarbungszone zu befeuchten. Sie sollten daher in jedem Fall einen Mullverband tragen, bis die Nähte entfernt sind. Die Wunde mit einem Wattestäbchen bestreichen. Dadurch wird eine bakterielle Kontamination vermieden.

Die Verwachsungen und Unregelmäßigkeiten in der Naht sind jedoch viel geringer, wenn die frischgebackene Mutter nicht den ganzen Tag im Bett liegt - ausreichende Bewegung, Spaziergänge in gemütlichen Schritten werden nur von Vorteil sein.

Nachdem die Nähte in der vorgeburtlichen Klinik entfernt wurden, wird das Fehlen eines Verbandes empfohlen, damit die Naht bei Luftkontakt schneller abheilt. Versuchen Sie, es für weitere fünf Tage nicht zu benetzen. In Gegenwart von kleinen Sekreten aus der Narbe können Sie mit Wasserstoffperoxid getrocknete Krusten einweichen. Schmieren Sie weiterhin grüne Farbe um die Narbe.

Nach der Narbenheilung darf "Contractubex”, Was Narben und Narben reduziert und sie unauffällig macht. Bevor Sie das Gel auftragen, sollten Sie jedoch zwei Spezialisten konsultieren - mit dem Gynäkologen über den Zustand der Narbe (für entzündete Narbenmedikamente wird kein Arzneimittel verwendet) und mit einem Kinderarzt zum Stillen. Am häufigsten wird stillenden Müttern empfohlen, Contractubex in Form spezieller Pflaster zu kaufen.

Griff "Bepantenom„Der Bereich der Narbe macht nicht viel Sinn, er löst sich nicht auf, sondern erweicht und befeuchtet nur. Aus demselben Grund können Sie "Bepanten" nicht auf feuchten und entzündeten Oberflächen verwenden.

Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens negativer Folgen werden alle Komplikationen des postoperativen Nahtzustands in zwei Arten unterteilt: Einige treten sofort nach der chirurgischen Entbindung auf, andere viel später. Schauen wir uns beide nacheinander an.

Zu frühen Komplikationen gehören in der Regel eine Vielzahl von Infektionsprozessen, die an der Nahtstelle auftreten können. Die Infektion kann sogar in den Operationssaal gelangen und eine Frau wird vor einer möglichen Komplikation gewarnt, mit ihrer informierten Einwilligung zur Intervention ihre Unterschrift.

Manifestation ist in der Regel das traditionelle Krankheitsbild, das eine Erhöhung der Körpertemperatur, Eiter und Schwellungen im Bereich der Narbe beinhaltet. Die Naht selbst kann eitern, bluten.

Zu frühen Komplikationen gehört die gefährliche, wenn auch heute recht seltene Nahtabweichung.Dies kann passieren, wenn die Stiche zu schnell und zu schnell entfernt wurden, wenn die Wundheilung der postoperativen Wunde durch eine Infektion kompliziert und verlangsamt wurde. Es gibt auch immunologische Ursachen - der Körper der Frau weist Nahtmaterial ab, das dem Schnitt innen und außen auferlegt wird. Eine Autoimmunkomplikation gilt als eine der unangenehmsten und schwierigsten.

Die Symptome einer Divergenz der äußeren Naht sind offensichtlich - eine offene Wunde tritt in dem Teil der Narbe auf, der nicht zusammengewachsen ist, und die Blutung kann wieder aufgenommen werden. Es ist viel schwieriger zu verstehen, dass die inneren Nähte auseinander gegangen sind. Die bereits begonnene Lücke wird begleitet von Symptomen wie einem starken Abfall des Blutdrucks, die Frau ist mit klebrigem Schweiß bedeckt, es können starke Bauchschmerzen oder ein Schmerzschock auftreten. Und die Lücke geht einher mit Bewusstseinsverlust, massiven inneren Blutungen und Ausfluss aus den Genitalien.

Zu späten Komplikationen kann auch das Risiko eines Gebärmutterrisses entlang der alten Narbe gehören. Äußere Nähte werden während der nachfolgenden Schwangerschaft nicht gerissen, aber innere Nähte können sich zerstreuen. Symptome und Anzeichen einer Abweichung sind ähnlich. Eine zu dünne Naht an der Gebärmutter während der zweiten Schwangerschaft ist ein Gegenstand besonderer Beobachtung. Das Risiko für solche Komplikationen steigt, wenn die Frau nicht auf die empfohlene Abstinenzzeit von einer neuen Schwangerschaft wartet und die Ärzte zwei Jahre lang raten, sich sorgfältig zu schützen, falls die Narbe insolvent geworden ist.

Nach einer komplizierten postoperativen Periode besteht die Gefahr der Bildung einer abnormen Narbe. Frauen mit multiplen Gebärmutteroperationen, systemische Erkrankungen, schwache Immunität, Frauen, die einen ungesunden Lebensstil führen, sind ebenfalls gefährdet. Wenn sich die Narbe während der Schwangerschaft ausgebreitet hat, können Kinder und ihre Mütter sterben. Wenn dies bereits bei der Geburt geschieht (wenn eine Frau sich auf physiologische Weise mit einer Narbe an der Gebärmutter zur Welt bringt), sind die Chancen auf Erlösung viel höher - es wird ein Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt.

Zu den späten Komplikationen gehören auch Ligaturfisteln, nekrotische Bereiche um die Berührungspunkte mit chirurgischen Nähten. Dies kann passieren, wenn der weibliche Organismus das Nahtmaterial abweist, sowie während der Infektion.

Bereits einige Monate nach der Operation kann sich ein heißeres Gefühl anfühlen, ein roter Verschluss an der Naht, der bei Berührung starke Schmerzen auslöst. Häufig haben Ligaturfisteln eine kleine Öffnung, durch die Eiter und Ichor mit leichtem Druck herausfließen können. Es macht keinen Sinn, sie mit leuchtendem Grün, Jod oder etwas anderem zu behandeln - es hat keine Wirkung. Benötigen Sie die Hilfe von Chirurgen, die die Fistel entfernen.

Eine weitere langfristige Komplikation ist eine Hernie im Nahtbereich. Am häufigsten erscheint es bei Frauen nach dem körperlichen (vertikalen) Schnitt. Aber manchmal passiert es mit einem niedrigen horizontalen Schnitt. Manifestiert durch die Bildung eines Unterhautbruchs, Schmerzen beim Bewegen, Palpation. Die Bedingung erfordert auch die Bereitstellung einer chirurgischen Versorgung in einem Krankenhaus.

Eine Narbe aus dem Bauch zu entfernen, wenn eine Frau dies aus ästhetischen Gründen wünscht, ist es ziemlich schwierig, aber möglich. Am effektivsten ist die frühzeitige Verwendung von Salben.Contractubex”, Aber wenn die Zeit verloren geht, sind mehr als eineinhalb Jahre nach der Operation vergangen, dann mit einer hässlichen Narbe und mit einer Rolle aus Leder über der Naht. Andere Techniken helfen dabei,„ herauszufinden “, jedoch teurer und lästiger.

Muss das verstehen Keine der vorhandenen Techniken bietet eine vollständige Linderung von einer Narbe, aber es ist möglich, sie weniger sichtbar zu machen. Silikonpflaster, Salben und Gele sind relativ preiswert und erschwinglich, funktionieren jedoch nicht, wenn die Narbe über ein Jahr alt ist. Und in der früheren Zeit wirken sie nicht auf alle ein.

Es gibt Injektionsmethoden, bei denen bestimmte Medikamente eingeführt werden, die das Wachstum der Narbe reduzieren. Für stillende Mütter sind sie jedoch kontraindiziert, für nicht stillende Frauen sind sie mit schweren Allergien und Versagen des weiblichen Zyklus gefährlich. Nach einem Jahr seit der Operation werden solche Methoden im Allgemeinen als unwirksam angesehen.

Das Schleifen des Narbenbereichs gilt in jedem Alter der Narbe selbst als akzeptabel. Dies ist ein ziemlich effektiver Weg, um die Narbe zu reduzieren. Während des Stillens sind Eingriffe höchst unerwünscht, ihr wesentlicher Nachteil sind die hohen Kosten der Sitzungen, und um das sichtbare Ergebnis der Sitzungen zu erzielen, sind mehrere erforderlich.

Um Hilfe zu erhalten, können Sie sich an einen plastischen Chirurgen wenden. Es gibt verschiedene Methoden zur Entfernung alter hässlicher Narben und zur Bildung neuer, genauerer. Niemand kann jedoch garantieren, dass die Heilung neuer Narben gut und ohne Komplikationen verläuft, insbesondere wenn die Frau dazu neigt, Keloide zu bilden. Darüber hinaus sind wieder ein neuer Teil der Anästhesie und das gesamte Spektrum möglicher postoperativer Komplikationen möglich. Die Operationsmethode ist nur für diejenigen geeignet, deren Narben große, kleine Narben gebildet haben, die auf diese Weise nicht korrigiert werden.

Es gibt einen sehr exotischen Weg - den Bereich der Narbe zu tätowieren. Aber niemand garantiert, dass eine solche Verkleidung immer ästhetisch wirkt. Wenn eine Frau an Gewicht zunimmt oder an Gewicht verliert, dehnt oder sinkt die Haut, was zu einem Muster führt, das sein Aussehen verliert.

Frauen, die nach dem Kaiserschnitt Probleme mit Stichen hatten, bemerken häufig, dass die Diskrepanz (teilweise) nach der Operation hauptsächlich auftrat, wenn für das Nähen mit außen resorbierbare Nähte verwendet wurden.

Aber nur gute Bewertungen über die Versiegelungsmethode der äußeren Naht, nach dieser Befestigungsmethode der Wundränder sind fast keine Spuren mehr vorhanden, und der Magen sieht sehr ästhetisch aus. Diese Methode wird jedoch selten verwendet.

Viele derjenigen, die Komplikationen erlebt haben, behaupten, dass der Löwenanteil der Schmerzen nach der Operation an den resultierenden Verwachsungen in der postoperativen Zone zu spüren war.

Gele und Salben gelten nur für ein Drittel der Frauen, die sie ausprobiert haben, als wirksam. Die Dynamik der monatlichen Regression des Pansens für junge Mütter hat normalerweise keine Zeit zum Beobachten, aber viele bemerken, dass die Narbe nach einem Jahr unauffällig wurde.

Zur Pflege der Naht nach dem Kaiserschnitt siehe folgendes Video.